Shabbat TyO ⚒ Flashcards
Fractura de la diáfisis cubital (proximal) asociada a la luxación de la articulación RCP (cabeza del radio)
Lesión de Monteggia
Fractura de diáfisis radial (distal) asociada a luxación de la articulación RCD (cabeza del cúbito)
Lesión de Galeazzi
Fractura de radio donde el fragmento distal se desplaza a dorsal y radial con cierto grado de supinación. Deformidad “en dorso de tenedor” 🍴
Fx de Pouteau-Colles
*La más frecuente de radio
Fractura de radio donde en segmento distal se desplaza en dirección ventral. Deformidad “en pala de jardinero”
Fx de Goyrand-Smith o de “Colles invertido”
Fractura de radio típica de los choferes donde de fractura la estiloides radial
Fractura de Hutchinson o del “chauffeur”
Clasificación utilizada para las fracturas abiertas y el sitio más frecuente
Clasificación Gustilo-Anderson
*Tibia es la más frecuente
Lesión neurológica (riesgo) en lesiones de miembro superior
- Fx húmero proximal: Nervio axilar o circunflejo
- Fx diáfisis humeral: Nervio radial
- Fx-Luxación de Monteggia: Nervio interóseo posterior (rama del radial)
- Fx distal del radio: Nervio mediano.
Localizaciones más frecuentes de necrosis avascular en fracturas
Cabeza femoral, humeral
Cuerpo del astrágalo
Polo proximal del escafoides
Clasificación de Weber para fractura de tobillo
A: Infrasindesmal
B: Transindesma
C: Suprasindesmal
Clínica de las fracturas intracapsulares de fémur
Acortamiento y rotación externa y abducción menor, o incluso posición neutra
Clínica de fracturas extracapsulares de fémur
Acortamiento, rotación externa muy marcada (con borde lateral del pie tocando la camilla) y gran abducción. Hematoma visible.
Fractura de base del 1er metacarpiano
De Bennett
De Rolando si es cunminuta
Fractura del boxeador
Cuello 5to Metacarpiano
Cuadro clínico con intervalo lucido, petequias en Torax superior, conjuntiva e hipoxemia. Posterior a Fx de huesos largos sin estabilizar o enclavados intramedulares.
Rx: “Tormentas de nieve”
Síndrome de embolia grasa
Tratamiento síndrome de embolia grasa
O2, corticoides
Escala que valora la necesidad de amputación de extremidad inferior
Escala de MESS >7 puntos
Grados de esguince de tobillo
I: Lesión PARCIAL de ligamento sin pérdida de la función.
II: Lesión INCOMPLETA del ligamento. EQUIMOSIS leve-moderada. Limitación parcial de función y movimiento.
III: Lesión COMPLETA y pérdida de la integridad del ligamento, edema severo, equimosis severa. Pérdida funcional y del movimiento.
IV: Luxación de la articulación.
Flexión plantar del tobillo
Equino
Inclinación medial de la planta del pie
Pie varo
Trastornos que pueden acompañar al Pie Equino-Varo
Atrofia de los músculos de la pantorrilla
Hipoplasia de tibia y peroné
Triada desgraciada de O’Donoghue
Lesión asociada del ligamento colateral medial + Cruzado anterior, en caso de lesiones del menisco medial.
Tumor óseo benigno primario más frecuente
Osteocondroma
Tumor óseo maligno más frecuente
Metástasis (mama y próstata)
Primario: Mieloma
Método de Dx preferido para Enfermedad de Legg-Calvé-Perthes y edad de mayor incidencia
RM
Entre los 4-8 años
Subluxación de la cabeza del radio fuera del ligamento anular, resultado de tracción axial sobre el miembro superior.
Pronación dolorosa “codo de niñera”
Tx: Supinar forzadamente el antebrazo en extensión, y a continuación, flexionarlo.
*Uso de cabestrillo por 48 hrs
Método de imagen de elección en Epifisiólisis femoral proximal y edad de mayor incidencia
Rx de cadera
Entre los 11-14 años “Adolescencia”
Genes relacionados con el Osteosarcoma
P53
Rb
Estudió de imagen para valorar estadificación y extensión locorregional en Osteosarcoma
RM
Traslocación cromosómica asociada a Sarcoma de Ewing
11;22
Factores de riesgo DDC
Sexo femenino Laxitud familiar Primiparidad Oligohidramnios Gemelaridad Macrosomia Pélvico
Paciente en decúbito dorsal con caderas y rodillas flexionados apoyando los pies en el plano de la mesa. Se observa diferente altura de las rodilllas.
Signo de Galeazzi
Nombre que se me da también a la asimetría de pliegues en DDC
Signo de Peter-Baden
Pruebas de imagen diagnosticas según la edad en DDC
<4 meses: US
3-4 meses: Rx en posición neutra y de Von Rosen
Tratamiento DDC
RN: Posicionamiento en flexión y abducción
1-6 meses: Arnés de Pavlik
6-18 meses: Reducción Qx cerrada: ante fallo tx no Qx y Dx tardío
>18 meses: Reducción abierta
Causa más frecuente de dolor coxofemoral en niños 3-8 años con antecedente de infección de vías respiratorias altas
Sinovitis transitoria de la cadera
Edad de presentación más frecuente de la Enfermedad de Legg-Calvé-Perthes y factores asociados
4-8 años Retraso en la edad ósea Tabaquismo pasivo Alteración de somatomedinas Cosgulopatías
Estudió de elección para el diagnóstico de Enfermedad de Legg-Calve-Perthes
RM
Edad en la que se presenta la Epifisiólisis femoral proximal y estudió Dx de imagen de elección
Entre 11-14 años->Adolescentes
RX de cadera
Tratamiento pronación dolorosa “codo de niñera”
Supinación del antebrazo en extensión y a continuación flexionarlo
Clasificación de las lumbalgias de acuerdo al tiempo de evolución
<6 semanas: Aguda
6-12 semanas: Subaguda
>12 semanas: Crónica
Clasificación de Salter y Harris
I (S): Straight across II (A): Above *Más común III (L): Lower or BeLow IV (T): Two or Through V (ER): ERasure or growth plate or cRush
Tipo de fractura de clavícula más frecuente
Tercio medio
Luxación del codo más frecuente
Posterolateral
Tiempo aproximado del tratamiento ortopédico de las fracturas de escafoides
Yeso durante 8-12 semanas
*2-3 meses
Tipo de luxación más frecuente de la rótula
Desviación a lateral
En Fx abierta cuanto es el máximo tiempo que el paciente puede esperar para ser sometidos a debridación quirúrgica y cuales son los posibles riesgos
6 horas
Riesgo: Infección y sinostosis
Tiempo ideal en que se debe administrar ATb en pacientes con Fx expuestas
En las primeras 3 hrs
Bacteria que causan infección con mayor frecuencia en las Fx abiertas
Bacterias nosocomiales
Conjunto de signos y síntomas que comprende un grupo heterogéneo de Dx que incluyen alteraciones de los músculos, tendones, nervios, vainas tendinosas, Sx de atrapamiento nervioso, alteraciones articulares y neurovasculares
Sx de hombro doloroso
Principales factores predisponentes para presentar Sx de hombro doloroso
Edad
Sexo femenino
Antecedentes de lesiones en el hombro Ocupación
Principal causa de hombro doloroso
Origen mecánico
Dolor en región deltoidea con limitación para abducción, rotaciones interna y externa de hombro
Patologia del manguito rotador
Dolor en la cara anterior del hombro que se extiende a lo largo del tendón bicipital hasta la inserción tendinosa en el antebrazo
Tendinitis bicipital
Dolor e hipersensibilidad en tercio superior de hombro con limitación para abducción pasiva y activa, mayor en movimientos activos
Bursitis
% de pacientes que presentan problemas crónicos de tobillo y cuales son
> 40%
Edema residual, dolor, rigidez, bloqueó articular o inestabilidad crónica.
Estudió de imagen a solicitar para el Dx diferencial en pacientes con Dx de túnel del carpo
Rx AP y lateral de columna cervical, manos, dorso palmar y oblicua.
*El médico de 1er nivel deberá solicitar
Factores de riesgo para esguince cervical
Sexo femenino
Adolescente
Antecedente de dolor de cuello
Alcance con proyección en el automóvil
Clasificación pie Equino-Varo
I:Postural, corrección total clínicamente
II:Displásico BLANDO. Corrección a posición neutra. Pliegues displasicos
III:Displásico DURO. No corrige a línea media
IV:Rígido teratológico.
Maniobras de reducción de luxación anterior de hombro
Kocher
Cooper
Hipócrates
*Inmovilización con Velpau por 2-4 semanas
Engrosamiento del nervio interdigital en el espacio que existe entre el tercer y cuarto dedo del pie. Se produce como consecuencia de una compresión crónica. Provoca dolor a veces muy intenso en la zona anterior de la planta del pie, a nivel del metatarso, cerca del 2º o 3º espacio interdigital.
Neurona de Morton
