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Historia Del Judaismo 🇮🇱 > Shabbat Endocrinology 💉 > Flashcards

Shabbat Endocrinology 💉 Flashcards

1
Q

Hipoglucemia, alteración del estado de conciencia y reversión de los síntomas al corregir la hipoglucemia.

A

Triada de Whipple

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2
Q

Etiología de Hiperparatiroidismo

A

1-Hiperparatiroidismo primario

2-Enfermedades malignas (Más frecuentes en hospitalizados)

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3
Q

Niveles de hipercalcemia sintomática

A

11.5-12.5 mg/dl

Grave: >15 mg/dl

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4
Q

Fórmula de Calcio Total ajustado

A

Ca + 0.8 (4-alb sérica)

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5
Q

Pacientes con densidad mineral ósea disminuida
PTH aumentada
Calcio normal

A

Hiperparatiroidismo secundario

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6
Q

Tratamiento médico crónico de Hipercalcemia

A

Alendronato
Cinacalcet
Hidratación y evitar inmovilización

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7
Q

Tratamiento agudo hipercalcemia

A

Hidratación, calcitonina y bifosfonatos

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8
Q

Aumento de P y Ca. Calcificaciones diseminadas de piel y de tejidos blandos y arterias (calcifilaxia). Necrosis isquémica y dolorosa de piel. Arritmias cardiacas.

A

Hiperparatiroidismo Terciario por IRC

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9
Q

Fármacos que pueden producir hipocalcemia

A

Heparina
Glucagon
Portamina
Anticomiciales

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10
Q

Contracción de músculos de la cara al percutir el nervio facial delante de la oreja

A

Signo de Chvostek

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11
Q

Espasmo del carpo después aplicar presión con el manguito de esfigmo

A

Signo de Trousseau

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12
Q

Tratamiento de sostén hipocalcemia

A

Objetivo calcio derivó bajo (8-8.6 mg/dl)
-Leve y asintomática: No tx
-Ca oral 1-2gr/día y Vit D (Calcitriol) 0.25ng/día
Tiazidas para disminución de eliminación urinaria.

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13
Q

Si tenemos una Prolactina >250 ng/l pensaremos en un

A

Macroadenoma

*Si es >100 un microadenoma

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14
Q

Antagonista dopaminérgico de elección en el embarazo

A

Bromocriptina

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15
Q

Antagonista dopaminérgico de elección en la hiperprolactinemia

A

Cabergolina

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16
Q

3 principales causas de hiperprolactinemia

A

Prolactinomas
Inducida por fármacos
Macroprolactinemia

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17
Q

Mejor estudió de escrutinio para el diagnóstico de acromegalia

A

Medición de IGF-1, previa extracción de proteínas

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18
Q

Prueba considerada como confirmatoria de Acromegalia

A

SOG para GH (120 min)–>DX ≥1 ng/l

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19
Q

Tratamiento médico de la acromegalia

A

Análogos de somastotatina

Indicado: Rechazó a Cx, macroadenomas con escasa posibilidad de ser resecados.

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20
Q

Antagonista del receptor de GH, normaliza IGf-1.

2da elección después de los análogos de somastotatina en el tratamiento de acromegalia

A

Pegvisomant

*No disminuye el tamaño de los tumores

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21
Q

Desorden que se desarrolla debido a la asociación entre un tumor hipofisiario residual secretor de ACTH y adrenelectomia bilateral previa por Sx de Cushing

A

Síndrome de Nelson
Se manifiesta clínicamente por hiperpigmentación de piel, anexos, tumor en la silla turca y niveles de ACTH elevados en plasma.

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22
Q

1ra hormona que desaparece en las Enfermedades de la hipófisis si su proceso es gradual

A

GH

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23
Q

Aída más frecuente de déficit de GH en el adulto

A

Tumores hipofisiarios y paraselares

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24
Q

Estándar de oro en el Dx de déficit de GH

A

Hipoglucemia insulínica: Incapacidad de pico máximo estimulatorio >5ng/L

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25
Q

Tratamiento Sx de Kallman

A

Análogos de GnRH sintética (Leuprolide)

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26
Q

1ra hormona que desaparece en las Enfermedades de la hipófisis si su proceso es agudo

A

ACTH

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27
Q

Dx y Tx SIADH

A

Dx: Prueba de sobrecarga hídrica–>1.5 L en 15-20 min
TX: Vaptanes (Antagonistas de los receptores de ADH)

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28
Q

Defecto de la organificación del yodo por déficit de pendrina. AR. Se presenta con Bocio, sordera neurosensorial y eutiroidismo o hipotiroidismo leve.

A

Sx de Pendred

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29
Q

Cantidad de Yodo en la orina que nos orientaría al Dx de déficit de yodo

A

Excreción urinaria de yodo baja <100 ng/l

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30
Q

Concentraciones normales de TSH

A

0.4-4.5mUI/L

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31
Q

Niveles normales de T4L

A

0.9-1.9 ng/dl

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32
Q 
TSH entre 4.5-10 mUl/L y
T4L normal (0.9-1.9 ng/dl)
A

Hipotiroidismo subclínico

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33
Q

Dosis inicial de levotiroxina en Hipotiroidismo subclínico

A

1.1-1.2 mcg/kg/día

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34
Q

Ante un hipotiroidismo subclínico sin indicación de tratamiento cuál es la actitud a seguir

A

TSH, T4L y TPO en 6 meses

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35
Q

Dosis de levotiroxina indicada para el tratamiento de hipotiroidismo

A

1.6-1.8 mcg/kg/día

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36
Q

Edad a partir de la cual se recomienda un tamizaje con perfil tiroideo

A

> 60 años y c/5 años

37
Q

Indicaciones de inicio de tratamiento en hipotiroidismo subclínico

A 
TSH >10
Hemitireidectomia
FR cardiovascular 
Embarazadas 
Bocio y anti-TPO (+)
Infertilidad
38
Q

Dosis inicial de levotiroxina en el embarazo

A

1.2 mcg/kg/día

39
Q

Factor contribuyente principal en la hiperinsulinemia en un paciente con Sx metabólico

A

Ácidos grasos libres

40
Q

Cada cuando se debe realizar la valoración de la función renal en diabéticos

A

Cada 6 meses

41
Q

Tx de 1ra elección para neuropatía diabética dolorosa

A

Amitriptilina

42
Q

Causa más frecuente de hipertiroidismo en el anciano

A

Bocio multinodular tóxico

43
Q

Mecanismo de acción de las tionamidas (Antitiroideos)

A

Inhibe acción de la peroxidasa–>Inhibe organificación

44
Q

Escala de Bitch-Wartofscky

A

Evaluación de tormenta tiroidea, ≥45 altamente sugestiva

45
Q

Tratamiento de Tiroiditis subaguda viral (De Quervain o granulomatosa de células gigantes)

A

B-Bloqueadores y AAS

46
Q

Tratamiento de Tiroiditis fibrosante (De Riedel)

A

Tamoxifeno, si hay síntomas de compresión–>Cx.

47
Q

Marcadores tumorales para detección de Enfermedad residual en Ca medular de tiroides

A

Calcitonina

CEA

48
Q

Ca de tiroides donde se presentan los cuerpos de psamoma o granos de arena.
Núcleos con aspecto de “Ojos de Anita la huerfanita”

A

Ca papilar

49
Q

Principal sitio de metástasis del Ca folicular de Tiroides

A

Pulmón
Hueso (osteolíticas)
SNC

50
Q

Subtipo de Ca folicular de tiroides que tiende a ser más invasor

A

Células de Hürthle

51
Q

Valores IMC normal

A

18.5-24.9

52
Q

Indicaciones para tratamiento farmacológico en obesidad

A

IMC >30 o

IMC >27 y factores de riesgo

53
Q

Indicaciones de tratamiento Qx en obesidad

A

IMC ≥40 o

>35 con comorbilidades asociadas

54
Q

Patrón de referencia de ejercicio indicado en obesidad

A

300 min/sem actividad física moderada aeróbica o

150 min/sem de actividad física intensa aeróbica + ≥2 veces/sem actividad de fortalecimiento de los grandes músculos

55
Q

Anticuerpos positivos en el 80% de las Tiroiditis postparto

A

Anti-TPO

56
Q

Dislipidemia más frecuente en México

A

Disminución de HDL

Hipertrigliceridemia

57
Q

Medicamento que tiene como mecanismo de acción unión a receptores nucleares PPAR 2 inhibiendo la producción de VLDL y aumentando su depuración

A

Fibratos

58
Q

Edad de inicio del escrutinio de dislipidemias

A

≥20 años y repetir vas 5 años si es normal

59
Q

Calculo riesgo cardiovascular según factores de riesgo

A
  • Riesgo bajo: 0-1 FR mayor
  • Riesgo intermedio: ≥2 FR mayores
  • Riesgo alto: ≥2 FR mayores + ≥1 FR menor
60
Q

Criterios ATP-III para Sx metabólico

≥3 criterios es DX

A 
Obesidad central: Perímetro abdominal 
H: ≥102 cm, M: ≥88 cm
Triglicéridos: ≥150 mg/dl
HDL: H:<40, M:>50
HTA: ≥130/85 o toma de antihipertensivo
Glucemia venosa basal: ≥100 mg/dl
61
Q

Principal factor de riesgo para Sx metabólico

A

TNF-a

62
Q

Pruebas de escrutinio para detectar Hipercortisolemia

A

Cortisol libre urinario: >120 mcg/24 hr
Cortisol en saliva
Inhibición con dosis bajas de DxMT

63
Q

Pruebas utilizadas para diferencias Enfermedad de Cushing vs Secreción ectopica de ACTH

A

Inhibición con dosis altas de DxMT
Prueba de estimulación con CRF
Medir gradiente de ACTH a nivel del seno perdido y sangre periférica

64
Q

Prueba considerada el estándar de oro en el diagnóstico de Insuficiencia suprarrenal primaria

A

Prueba de estimulación con ACTH

*Normal si cortisol se eleva >18ng/dl

65
Q

Niveles de aldosterona en plasma y razón entre aldosterona/renina plasmatica para el Dx de hiperaldosteronismo primario

A

Aldosterona: >15 pg/ml

Razón A/R >20

66
Q

Estudió indicado para localizar los feocromocitomas extrasuprarrenal

A

Gammagrafía con MIBG

*El de elección para los demás es la RM abdominal

67
Q

Tratamiento feocromocitoma en embarazada

A

1-2 trimestre: Tx con fenoxibenzamina y extirpar tumor.
3 trimestre: Bloqueo adrenérgico y cesárea.
*Parto espontáneo y vaginal puede ser fatal.

68
Q

Valores considerados Hipoglucemia en el diabético

A

<70 mg/dl

69
Q

Cada cuanto y que características debe tener el paciente para inicio de cribado para DM2

A

Cada 3 años
1-≥45 años
2-Independientemente de la edad con IMC ≥25kg/m2 y algún FR adicional
*Si tiene prediabetes cribado anual

70
Q

Resistencia insulínica grave

A

Necesidad de >200 Ul/día o

>1.5 Ul/kg/día

71
Q

Tipo de insulina utilizada en el tratamiento de la CAD y EHH

A

Rápida o regular

72
Q

Acciones a tomar en la CAD cuando la glucemia llegue a 200 mg/dl

A

Disminuir insulina: 0.02-0.05 U/kg/hr

Agregar dextrosa al 5%

73
Q

Criterio de gravedad de CAD
Ph: 7.25-730
HCO3: 15-18
A. GAP: >10

A

Leve

74
Q

Criterio de gravedad de CAD
Ph: 7-<7.24
HCO3: 10-<15
A. GAP: >12

A

Moderada

75
Q

Criterio de gravedad de CAD
Ph: <7
HCO3: <10
A. GAP: >12

A

Severa

76
Q

Acciones a tomar en el EHH cuando la glucemia llegue a 300 mg/dl

A

Cambiar a solución glucosada 5% con NaCl 0.45%

Disminuir infusión de insulina 0.02-0.05 Ul/kg/hr

77
Q

5 I que debemos buscar como causa de EHH

A 
Infección
Infarto
Infante (embarazo)
Indiscreción (drogas)
Insulina (apego a tx)
78
Q

Frecuencia de exploración que se debe hacer a los pies de un paciente diabético

A

Exploración completa al Dx.
Anual valoración vascular y neurológica.
En caso de riesgo c/3-6 meses.

79
Q

4 procesos infecciosos en relación específica con Diabetes

A

Otitis externa maligna por pseudomona
Mucormicosis rinocerebral
Colecistitis enfisematosa
Pielonefritis enfisematosa

80
Q

Tratamiento utilizado en la neuropatía diabética cuando no se cumplen metas o no hay control metabólico

A

Ácido Tióctico

81
Q

Niveles de glucosa en ayuno y postprandial de 2 hrs que se deben lograr para alcanzar las metas de A1c

A

Ayuno: <110 mg/dl
Posprandiales: 140 mg/dl

82
Q

Antidisbeticos orales que actúan a nivel de los canales de K en las Cel B del páncreas estimulando su salida. Indicadas en ancianos, IR o hiperglucemia postprandial.

A

Metiglinidas (Repaglinida y Nateglinida)

83
Q

Fármacos antidiabeticos Inhibidores de la alfa glucosidasa

A

Acarbosa y miglitol

*Retrasa absorción y disminuye pico hiperglucemico PP.

84
Q

Sitagliptina, Vidagliptina y Saxagliptina

A

Inhibidores de la Dipeptidilpeptidasa-IV(DPP-IV)

La cual degrada GLP-1, que estimula secrecion de insulina y retrasa vaciamiento gástrico al estímulo por HDC.

85
Q

Exenatida

Lireglutida

A

Análogos de GLP-1

86
Q

Meta glucemia en ayunas en DM

A

<130

87
Q

Meta glucemia a las dos horas postprandiales

A

<180

88
Q

Criterios de insulinización

A

DM2 sin meta de control a pesar de tx oral: HbA1c >7% y GPA >130
Si HbA1c >9% y síntomas.

89
Q

Metas de control glucémico en DM1 en niños y adolescentes:

  • HbA1c:
  • Preprandial:
  • Postprandial:
A

Metas de control glucémico en DM1 en niños y adolescentes:

  • HbA1c: <7.5%
  • Preprandial: 72-144 mg/dl
  • Postprandial: <180 mg/dl

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