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Historia Del Judaismo 🇮🇱 > Shabbat Neonatology 👶🏼 > Flashcards

Shabbat Neonatology 👶🏼 Flashcards

1
Q

Recién nacido pretermino y sus divisiones

A

RN pretermino: <37 sem
Prematuro tardío: 34-36 sem
Prematuro extremo: <28 sem

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2
Q

Composición del cordón umbilical

A

2 arterias

1 vena

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3
Q

Patologías asociadas a Arteria umbilical única

A

Anomalías genitourinarias
Cardiovasculares
Cromosomopatias

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4
Q

Polihidramnios y patologías asociadas

A

Vol >2000

Anencefalia u obstrucción aparato digestivo

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5
Q

Oligohidramnios y patologías asociadas

A

Vol <700 ml

Sx de abdomen en ciruela pasa, a genesis renal, obstrucción urinaria

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6
Q

Somatometria normal en neonato

A

Longitud media: 50 cm
PC: 34 cm
PT (a nivel de los pezones): 32 cm (2 cm menor que PC)

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7
Q

Acumulación sanguínea entre tabla externa y periostio

A

Cefalohematoma

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8
Q

Acumulación serohemática entre periostio y cuero cabelludo

A

Caput Succedaneum

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9
Q

Patologías asociadas a fontanela grande

A 
Acondroplasia
Osteogenesis imperfecta 
Trisomia 13 y 18
Sx de Down
Hipotiroidismo
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10
Q

Patologías asociadas a fontanela pequeña

A

Microcefalia
Sx Apert
Enfermedad de Crouzon

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11
Q

Los reflejos progresan en sentido

A

Caudocefalico

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12
Q

El tono muscular progresa en sentido

A

Cefalocaudal

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13
Q

S las cuantas horas se debe aplicar la vitamina K en RN

A

A las 6 hrs 1 mg IM

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14
Q

Tratamiento de elección para la profilaxis por conjuntivitis neonatal

A

Nitrato de plata

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15
Q

Edad en que se realiza el cribado auditivo

A

Antes del 3er mes y Rx iniciar antes del 6to mes

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16
Q

Erupción cutánea más frecuente en los neonatos

A

Eritema tóxico

Aparece del 1-3 día, eosinofilos en el frotis

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17
Q

Preguntas iniciales a realizar para valorar el inicio de reanimación neonatal

A

Gestación a término?
Llora o respira?
Buen tono muscular?

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18
Q

Relación de las compresiones:ventilaciones en la reanimación neonatal

A

3:1

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19
Q

Malformación intestinal PRINCIPALMENTE asociada a Gastrosquisis

A

Atresia intestinal

Y en todos los casos malrotación intestinal

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20
Q

Teoría más asociada a la patogénesis de Gastrosquisis

A

Accidente vascular de la arteria onfalomesentérica derecha

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21
Q

Indicaciones CX en hernia umbilical

A

> 2 años

>1.5 cm diámetro

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22
Q

Caída del cordón umbilical

A

7-14 días

*Si retraso >1 mes asociado a inmunodeficiencias primarias

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23
Q

Microorganismo más frecuentemente asociado a onfalitis

A

S. Aureus

Tétanos en países en vías de desarrollo

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24
Q

Criterios de evento asfictico neonatal

A

pH en sangre arterial del cordón <7
Apgar <3 a los 5 min
Alteraciones neurológicas y/o multiorganicas
Exceso de base ≤10 mml/L

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25
Q

Fármacos de elección en convulsiones neonatales

A

Fenobarbital, DFH, Midazolam

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26
Q

Principal causa de muerte en el periodo neonatal

A

Asfixia

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27
Q

Ausencia de la respiración en un periodo >20 seg acompañado de desaturación <80% y bradicardia <100 lpm o a un tiempo menor si se acompaña de estas variables

A

Apnea del prematuro

*Tx con Metilxantinas (Teofilina) y Cafeína

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28
Q

Variables que integran Silverman Anderson y al cuanto tiempo se realiza

A 
Disociación toracoabdominal
Retracción subxifoidea
Quejido espirarorio
Aleteo Nasal
Tiraje intercostal
DI-RE QUE ATLE-TI
Se practica a los 10 min
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29
Q

Insuficiencia o dificultad respiratoria neonatal

A

FR >60 rpm
SA >4
Requerir FiO2 para mantener oximetría de pulso >90%

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30
Q

Signos TTRN

A 
1ras 6 horas de vida:
FR >60
Taquipnea >12 hr
Campos pulmonares sin estertores 
SAT O2 <88%
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31
Q

Alimentación en TTRN

A

Succión: FR <60 y SA <2
SOG: FR 60-80 y SA <2
Ayuno: FR >80 y SA >3

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32
Q

Diagnóstico prenatal de inmadurez pulmonar

A

Cociente Lecitina/esfingomielina <2

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33
Q

Dosis esteroides prenatales para maduración pulmonar

A

Betametasona 12 mg c/24 h IM 2 dosis

Dexametasona 6 mg c/12 h IM 4 dosis

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34
Q

Necesidad de O2 suplementario ≥28 días en un RN prematuro
36 sem de edad corregida para <32sem
O 56 días para >32 sem

A

Displasia broncopulmonar

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35
Q

Síndrome de CHARGE

A 
Coloboma
(H) Cardiopatía 
Atresia de coanas
Retraso del crecimiento y desarrollo
(G) Anomalías Genitourinarias
(E) Malformaciones del oído o sordera
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36
Q

Tasa de natalidad

A

Cantidad de recién nacidos vivos por cada 1000 habitantes en 1 año

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37
Q

Grado de SDR
Imagen reticulogranular muy fino
Broncograma aéreo, muy discreto NO sobrepasa la imagen cardiotimica
Transparencia pulmonar conservada

A

Grado I Forma leve

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38
Q

Grado de SDR
Infiltrado reticulogranular de extiende en TODO el campo pulmonar
Broncograma aéreo muy visible y sobrepasa límites de silueta cardiaca
Transparencia pulmonar disminuida
Disminución del vol pulmonar

A

Grado II Forma moderada

*La más común

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39
Q

Grado de SDR
Infiltrado reticulogranular difuso, nódulos tienden a ser más confluentes
> visibilidad del broncograma aéreo, pueden verse ya ocupados bronquios de 2do y 3er orden
Transparencia pulmonar disminuida, pero de distinguen los límites de la silueta cardiaca

A

Grado III Forma Grave

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40
Q

Grado SDR
Opacidad del tórax es TOTAL (vidrio esmerilado)
No se distingue la silueta cardiaca ni los límites de los hemidiafragmas
Pudiera observarse broncograma aéreo
Total ausencia de aire pulmonar

A

Grado IV Forma muy grave

41
Q

Etapa de enterocolitis necrotizante
SIGNOS GENERALES: Inestabilidad térmica, apnea, bradicardia, letargia
INTESTINALES: Residuo gástrico, distensión abdominal, emesis, sangre oculta en heces
RX: Normal o íleo leve

A

1-A Sospecha ECN

42
Q

Etapa de enterocolitis necrotizante
SIGNOS GENERALES: Inestabilidad térmica, apnea, bradicardia, letargia
INTESTINALES: SANGRE RECTAL de color vivo
RX: Normal o íleo leve

A

1-B Sospecha ECN

43
Q

Etapa de enterocolitis necrotizante
SIGNOS GENERALES: Inestabilidad térmica, apnea, bradicardia, letargia
INTESTINALES: Sangre rectal de color vivo + AUSENCIA DE PERISTALSIS, con o sin dolor abdominal
RX: Dilatación de asas, NEUMATOSIS INTESTINAL

A

II-A ECN Definida

44
Q

Etapa de enterocolitis necrotizante
SIGNOS GENERALES: Inestabilidad térmica, apnea, bradicardia, letargia + ACIDOSIS metabólica leve y trombocitopenia
INTESTINALES: Sangre rectal de color vivo + ausencia de peristalsis + dolor definido, CELULITIS ABDOMINAL o masa CID
RX: Dilatación de asas, neumatosis intestinal + GAS EN VENA PORTA, ascitis

A

II-B ECN Definida, Enfermo moderado

45
Q

Etapa de enterocolitis necrotizante
SIGNOS GENERALES: Hipotensión, bradicardia, apnea, acidosis respiratoria y metabólica, CID y neutropenia.
INTESTINALES: Sangre rectal de color vivo + ausencia de peristalsis + celulitis abdominal o masa CID + PERITONITIS, dolor marcado y distensión abdominal
RX: Dilatación de asas, neumatosis intestinal + Gas en vena porta, ASCITIS DEFINITIVA, intestino intacto.

A

III-A ECN Avanzada

46
Q

Etapa de enterocolitis necrotizante
SIGNOS GENERALES: Hipotensión, bradicardia, apnea, acidosis respiratoria y metabólica, CID y neutropenia.
INTESTINALES: Sangre rectal de color vivo + ausencia de peristalsis + celulitis abdominal o masa CID + Peritonitis, dolor marcado y distensión abdominal
RX: Dilatación de asas, neumatosis intestinal + Gas en vena porta, ascitis definitiva, intestino intacto + NEUMOPERITONEO

A

III-B ECN Avanzada, Perforación intestinal

47
Q

La enterocolitis necrotizante es una Enfermedad propia de

A

RN pretérmino o

RN a término enfermos

48
Q

Segmentos intestinales más afectados en la lesión necrótica de la mucosa en ECN

A

Klein distal y colon proximal

49
Q

Tratamiento profiláctico en ECN en <34 SDG o <1500 gr

A

Probioticos

50
Q

Indicaciones para consulta Qx en ECN

A

1-Celulitis de pared abdominal
2-Asa fija intestinal en Rx
3-Masa o plastrón abdominal
4-Deterioro clínico refractario al manejo

51
Q

Fecha en el embarazo en el que se hace cribado con cultivo de nuestra rectovaginal para la prevención del SGB

A

Semana 35-37

Si (+): Quimioprofilaxis con betalactámico intraparto

52
Q

Causas de ictericia en >1 mes

A 
Galactosemia 
Hipotiroidismo 
Lactancia materna*
Obstructivas*
Gilbert
Crigler-Najjar
53
Q

Inicio de presentación de la Ictericia Fisiológica, duración aproximada y concentración máxima de bilirrubinas

A

2do-3er día
Duración aproximada de 1 sem
Concentración max de bilirrubina 12 mg/dl a los 2-4 días

54
Q

Tipo sanguíneo que debe tener la madre para que exista incompatibilidad ABO

A

Tipo O

Es la más frecuente

55
Q

Fechas en que se hace la profilaxis con gamaglobulina anti-D a toda embarazada Rh (-) no sensibilizada

A

Entre semana 28-32 de gestación si padre es Rh (+) y

48-72 hrs después del parto si feto Rh (+)

56
Q

Sx de Crigler-Najjar

A

Falta de glucoroniltransferasa
Tipo I: Déficit total AR
Tipo II: Déficit parcial AD

57
Q

Periodo de inicio de Ictericia por lactancia materna (Sx de Arias) y hasta que semana continúan elevadas las Bilirrubinas

A

Inicio a los 4-7 días

Continúan elevadas las 1ras 3-12 sem

58
Q

Hiperbilirrubinemia

A

Nivel de Bilirrubina >P95 de acuerdo a edad

59
Q

Hiperbilirrubinemia severa

A

Niveles entre 20-24 mg/dl

*Tx: Fototerapia intensiva inmediata

60
Q

Hiperbilirrubinemia critica o extrema

A

Niveles entre 25-30 mg/dl (no aplica para <35 sem)

61
Q

A los cuantos niveles de Bilirrubina alcanzados se suspende la fototerapia

A

13-14 mg/dl

62
Q

Triada sífilis precoz

A

Hepatoesplenomegalia
Lesiones cutáneas ampollosas (pénfigo sifílico)
Rinitis

63
Q

Triada de Hutchinson sífilis tardía

A

Sordera
Queratitis
Alteraciones dentarías

64
Q

Retrasa clásica de Sabin

A 
Coriorretinitis
Hidrocefalia
Calcificaciones intracraneales periféricas
Convulsiones 
C-H-C-C
65
Q

Manifestación tardía más frecuente en Toxoplasmosis

A

Coriorretinitis

66
Q

Dx toxoplasmosis

A

Madre: IgM (+)
RN: IgM (+) o persistencia de IgG >6-12 meses

67
Q

Tratamiento Toxoplasmosis

A

Emb: Espiramicina en <18 sem
-Si LA (-), continúa hasta parto
-Si LA (+), inicia P-S a la sem 18
Emb >18 sem: Pirimetamina + Sulfadiacina + Ac. Folínico
-RN igual, si hay afectación aguda del SNC o coriorretinitis: Dar Prednisona

68
Q

Triada de Gregg de Rubéola congénita

A 
Alteraciones:
Cardiacas: PCA y estenosis art pulm
Oculares: Cataratas, microftalmia 
Cabeza
Oido
69
Q

Cuanto tiempo excretan el virus los niños con rubeola congénita

A

≥12 meses

70
Q

Diagnóstico Rubeola congénita

A

RN: IgM al nacer o persistencia IgG (+) >8 meses

Cultivó viral o PCR

71
Q

Si decimos Coriorretinitis en Sal y Pimienta pensamos en

A

Rubeola

72
Q

Cuanto tiempo puede persistir la viruria en la infección por CMV

A

1-6 años

73
Q

Diagnóstico CMV

A

Aislamiento de virus

74
Q

Tratamiento para CMV en mujeres embarazadas con primoinfección

A

IgG especifica vs CMV

75
Q

Varicela neonatal y su tratamiento

A

Infección materna al final del embarazo

Rx: Aciclovir y SOBRE TODO Gamaglobulina vs VVZ

76
Q

Enfermedad hemorrágica del RN

Hijos de madre con déficit de vit K, con med. anticoagulantes, antifímicos o anticonvulsivos

A

Temprana (0-24 hr)

*La más grave

77
Q

Enfermedad hemorrágica del RN

Sangrado de tubo digestivo, muñón umbilical,etc. Es la más frecuente.

A

Clásica (2-7 días)

78
Q

Tx sepsis tardía

A

Vancomicina o Teicoplanina +

Aminoglucosido o Ceftazidima o Imipenem-Cilastina

79
Q

Tratamiento de 1ra línea de Enterococos

A

Vancomicina

80
Q

Que concentración de Bilirrubina estimada tiene un paciente con ictericia que involucra palmas y plantas de acuerdo a la clasificación de Kramer

A

> 15 mg/dl

81
Q

Inicio de la fototerapia depende de:

A

Concentración de Bilirrubina serica total
Edad posnatal en horas
Factores de riesgo (Enf. Hemolitica o Isoinmunización, asfixia, letargos, Temperatura inestable, sepsis o acidosis, hipoalbuminemia <3 g/dl

82
Q

Fototerapia efectiva

A

Si a las 4-8 hrs disminuye 0.5 mg/dl/hr

Si no disminuye o si aumenta valorar hemólisis

83
Q

Enfermedad es que cubre el tamiz neonatal

A 
Fenilcetonuria
Galactosemia 
Hipotiroidismo congénito 
Enfermedad de la orina de miel de maple 🍁 
Electroforesis de Hb
84
Q

Mejor indicador antropométrico para valorar la edad gestacional

A

Perímetro cefálico

85
Q

Edad postmenstrual

A

Desde FUM-Día de la evaluación

Edad gestacional + Edad cronológica

86
Q

Edad gestacional

A

FUM-Día del nacimiento

87
Q

Edad cronológica

A

Nacimiento-Día de la evaluación

88
Q

Edad corregida

A

Día esperado de nacimiento-Día de la evaluación

89
Q

Capurro

A

Buena sensibilidad si >29 SDG

Capurro B para niño con alteraciones neurológicas

90
Q

Índice más sensible para evaluar el estado de salud en el RN prematuro

A

Crecimiento somático

  • Peso diario
  • Talla y PC semanal
91
Q

Método utilizado para evaluar la edad gestacional del recién nacido

A

Dubowitz

92
Q

Es una escala para valoración físico-neurológica del neonato, utiliza 6 signos físicos y 6 neuromusculares

A

Ballard

Producto de termino (261-295)

93
Q

Parálisis braquial inferior con lesión de C8-T1 con postura en flexión y supinación del codo, extensión del carpo, flexión de interfalangicas. “posición en garra”

A

Sx de Klumpke o parálisis braquial inferior

94
Q

Lesión de C5 y C6 caracterizado por aducción y rotación interna del hombro, extensión y pronación del codo. “Posición de mesero”

A

Parálisis de Erb-Duchene o parálisis braquial superior

95
Q

Sepsis de origen nosocomial

A

8 días-alta
*Más común por S. aureus y enterococos
Tx: Vancomicina u oxacilina/nafcilina + Aminoglucosido

96
Q

Tx sepsis neonatal

-Empírico de inicio temprano:

A

Tx sepsis neonatal

  • Empírico de inicio temprano: ampicilina + Gentamicina
  • Si sospecha meningitis: Ampicilina + Cefotaxima, además de ON inhalado.
97
Q

Tx sepsis neonatal

-Infecciones tardías:

A

Nafcilina u oxacilina + Aminoglucosido

98
Q

Tx sepsis neonatal en la última semana de vida extrauterina

A

Ampicilina + cefalosporina 3G

*Si se sospecha meningitis añadir vancomicina

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