Shabbat Reumatology 🦋 Flashcards
Manifestación ocular más común en Espondilitis Anquilosante
Uveitis aguda
Unilateral, fotofobia, dolor, lagrimeo y visión borrosa.
*Manifestación extraarticular más frecuente.
Nombre del test que sirve para valorar la limitación de la movilidad de la columna lumbar en Espondilitis Anquilosante
Test de Schöber
Nombre de los criterios diagnósticos de Espondilitis Anquilosante
Criterios Dx de Nueva York modificados
(Dx con 1 criterio clínico + 1 criterio Rx)
CLÍNICOS
1- limitación de la movilidad de columna en planos frontal y sagital.
2- Dolor lumbar de características inflamatorias
3- Limitación de la expansión torácica
RX
1- Sacroileitis bilateral grado II o superior
2- Sacroileítis unilateral grado III o IV
Medicamento utilizado para tratar la uveitis y afectación periférica en Espondilitis Anquilosante
Sulfasalazina
En función del patrón que adopte en la inmunofluorescencia indirecta, se habla de:
c-ANCA:
p-ANCA:
c-ANCA: Patrón difuso citoplasmatico (Cuyo antígeno es la Proteinasa-3)
p-ANCA: Patrón perinuclear (Cuyos antígenos son la MPO y la Elastasa)
Características de Churg-Strauss y con que otro nombre de le conoce
Conocida como Granulomatosis eosinofilica con poliangeítis.
p-ANCA (+)
Antecedente de alergia, clínica de asma, eosinofilia (>10%), vasculitis + Granulomas en tejidos, mononeuritis multiple
Características de Wegener y otro nombre con el que se le conoce
Afectación respiratoria superior (sinusitis crónica), pulmonar (nódulos cavitados) y glomerulonefritis.
También llamada Granulomatosis con poliangeitis
c-ANCA (+)
Ante la presencia de un episodio de urticaria con habones que duren >24 hrs pensaremos en…
Vasculitis urticariforme
Habrá que realizar una biopsia.
Vasos afectados característicamente en la Arteritis de Takayasu
Aorta y principales ramas “Sx del arco aortico”
-Síntomas isquemicos con ausencia de pulsos y soplos en arterias afectadas.
Reacción inflamatoria (pústula) tras administración de suero salino intradermico.
Fenómeno de Patergia
Típica de Enfermedad de Beçet
Los anticuerpos Antisintetasa (Jo-1 Antisintetasa) y Anti Mi-2 son altamente específicos para…
Dermatomiositis
Lesión de coloración violácea, que casi siempre afecta los párpados de forma bilateral simétrica y suele acompañarse de cierto grado de edema. Característica de Dermatomiositis
Heliotropo
Eritema maculopapular escamoso violáceo acompañado de descamación leve, que asienta sobre todo en prominencias oseas, en especial nudillos de los dedos. Característica de dermatomiositis
Signo de Gottron
Lesión característica de dermatomiositis que afecta la nuca, los hombros y el tercio superior de la espalda
Eritema o signo del Chal
Anticuerpos asociados a La Enfermedad Pulmonar Intersticial
Anti Jo-1 (Antisintetasa)
Patologia donde en la biopsia de músculo encontramos: Infiltrado perimisial o interfascicular y perivascular además de linfocitos B y CD4
Dermatomiositis
Patologia donde en la biopsia de músculo encontramos: Infiltrado endomisial o intrafascicular y perivascular además de linfocitos CD8
Polimiositis
Subgrupo de PM y DM donde hay artritis inflamatoria, fiebre, fenómeno de Raynauld, “manos de mecánico”, Enfermedad pulmonar intersticial y a menudo Enfermedad muscular grave nos referimos a…
Síndrome antisintetasa
Relacionado a Anti-Jo1 (antisintetasa)
Patologia caracterizada por resorción ósea y posteriormente formación exagerada
Enfermedad de Paget
Hipocalcemia + hipofosforemia + aumento de la fosfatasa slcslina y líneas de Looser-Milkman en las Rx.
Osteomalacia
Diagnóstico de Osteoporosis según T-Score en la DE
Índice T -<2.5 DE
Diagnóstico de Osteoporosis grave según T-Score en la DE
-<2.5 DE + Fractura
Anticuerpos asociados a Esclerodermia forma CREST
Anti centrómero
Anticuerpos asociados a Esclerodermia difusa
Anti topoisomerasa I (Anti SCL 70)
*Inmunofluorescencia: Patrón nucleolar difuso
Anticuerpos asociados a Lupus inducido por fármacos
Anti Histonas
Anticuerpos asociados a Sx de Sjögren/Lupus neonatal, bloqueo cardiaco neonatal, Lupus subagudo
Anti RO/SSA
Anti LA/SSB
Anticuerpos asociados a Cirrosis biliar primaria
Anti mitocondrial
Anticuerpos asociados a Enfermedad Mixta del Tejido Conjuntivo
Anti-RNP (Antiribonucleoproteína)
Anticuerpos asociados a Miastenia Gravis
AChR (Anti receptor acetilcolina)
Anti MUSK - Peor pronóstico
Anticuerpos asociados a Artritis Reumatoide
Anti Péptido cíclico citrulinado
Anticuerpos asociados a Hepatitis Autoinmune Crónica
Anti músculo liso
Afectación visceral característica en Esclerosis sistémica limitada
Cirrosis biliar primaria, hipertensión pulmonar
Asociación Esclerosis sistémica + Cirrosis biliar primaria
Síndrome de Reynolds
Principal causa de muerte en Esclerosis sistémica
Fibrosis pulmonar bibasal
Forma ionizada del ácido úrico
Urato
Anticuerpos asociados a las lesiones agudas de la piel en Lupus
(Eritema malar lesiones eritematosas malares, lesiones ampollosas)
Anti-RNP
Anticuerpos asociados a lesiones subagudas de la piel en Lupus
(Lupus anular policiclico, Lupus psoriasiforme)
Anti-Ro (SSA)
Anticuerpos asociados a Sx de Sjögren
Anti-Ro(SSA) y Anti-LA(SSB)
ANA(+)
FR (80%)
Causa de Sx de Sjögren secundaria más frecuente
Artritis Reumatoide
Patrón característico de los anticuerpos antinucleares en Esclerodermia generalizada
Nucleolares
Principal causa de hiperuricemia y gota
EXCRECIÓN DISMINUIDA 90%
- ⬆️ Absorción (⬇️ Vol EC)
- ⬇️ Secreción (Ácidos compiten con ácido único-Situaciones de acidosis)
- ⬇️FG
Acción de los salicilatos respecto al ácido urico
<2gr/día ⬇️Excreción
>2gr/día ⬆️Excreción
Mecanismo por el que actúa la colchicina en gota
Inhibe la liberación del factor leucocitario inducido por cristales
Indicaciones de administración de Probenecid para el tratamiento de gota
Resistencia a Alopurinol y excreción <800 mg/dl de ácido úrico en orina
Métodos anticonceptivos recomendados a pacientes con LES
Métodos de barrera
Anticuerpos asociados a depresión y psicosis en Lupus
Antiribosomal
Tratamiento de nefritis Lupica
Bolos mensuales de metilprednisolona + Ciclofosfamida
Otras opciones: Azatioprina + Metilprednisolona ó
Ácido micofenólico en monoterapia.
AR + esplenomegalia + neutropenia
Sx de Felty
Anticuerpos IgM que reaccionan contra la fracción Fc de IgG
Factor Reumatoide
Tx en AR con factores de mal pronóstico ≥2 (o sea casi todos)
MTX + SSZ
Tx AR sin respuesta en 3 meses y Enfermedad progresiva
Anti TNF alfa
Criterios obligados de Espondiloartritis axiales de los criterios ASAS
Inicio de síntomas <45â
Dolor lumbar >3m
También llamada Enfermedad de Bechterew o Marie-Strumpell
Espondilitis Anquilosante
Tratamiento de todas las vasculitis necrotizantes sistémicas (especialmente Wegener)
Ciclofosfamida y corticoides a dosis altas
Claudicación, PA asimétrica, sin pulsos, soplos, dilatación aortica, alteraciones visuales son características a la afectación de que tamaño de vaso
Gran vaso
*Arteritis de la temporal, Takayasu
Nódulos cutáneos, úlceras, livedo reticulares, necrosis digital, microaneurismas son característicos de la vasculitis de que tamaño de vaso
Medio vaso
*PAN, Kawasaki
Vasculitis con afectación multisistemica, infiltrado de PMN e infiltrado fibrinoide. Isquemia glomerular, púrpura palpable, mononeuritis multiple. Asociado a VHB.
PAN
Púrpura palpable, Gn, hemorragia alveolar, granulomas cutáneos, uveitis, Escleritis son característicos de las vasculitis de que tamaño.
Pequeño vaso
- ANCA (+): microPAN, Wegener, Churg-Strauss, vasculitis limitada al riñón.
- ANCA (-): Henoch-Schölein, crioglobulinemica, cutáneas leucocitoclásticas
PAN clásica + Afección vasos pequeños
p-anca (+)
Poliangeitis microscópica, PAM o microPAN
Patologia asociada hasta en un 15% a neoplasias (ovario, mama, colon, melanoma, LNH, páncreas, pulmón, vejiga)
Dermatomiositis
Los criterios Dx de Bohan y Peter corresponde a la siguiente patologia
Polimiositis
Dermatomiositis
Debilidad muscular distal y musculatura facial. Cardiopatía. No responde a tx con esteroides y CPK normal.
Biopsia: infiltrado endomisial de linfos TCD8, vacuolas ribetadas
Miopatia por cuerpos de inclusión
Predice riesgo absoluto de Fx osteoporótica a 10â, combinando factores clínicos de riesgo + DE (cuello femoral)
Índice FRAX
Tipo de Linfoma más propenso en pacientes con AR
De células B grandes
Poliartritis simétrica que aparece en tb visceral
Enfermedad de Poncet
Tratamiento artritis séptica en previamente sanos, sin FR
Dicloxaxilina + Amikacina 14 días seguido por Dicloxacilina VO 2 semanas
*Alergia a penicilina: Clindamicina
Tratamiento artritis séptica en infección por gramnegativos
Cefuroxima + Amikacina 14 días
Seguido por cefuroxima VO 2 sem
*Alérgicos a penicilina: Clindamicina
Tratamiento artritis séptica en antecedentes de hospitalización, úlceras, catéteres, HD, DM, UDIV
Vancomicina + Cefotaxima 14 días
Seguido por Rifampicina VO con TMP-SMX
Tratamiento osteomielitis
<5â: Cefuroxima o penicilina G
>5â: Cafalotina
Todas las edades: Dicloxacilina + Aminoglucosido
3 factores fundamentales en la patogenia de Esclerosis sistémica
1-Daño vascular (endotelial)
2-Síntesis exagerada de colágeno
3-Alteración inmunitaria
Anticuerpos presentes en el Lupus subagudo cutáneo inducido por fármacos
Anti-Ro
Tratamiento Enfermedad de Behçet
- Úlceras: Esteroides tópicos
- Lesiones severas/sistémico: Esteroides sistémicos o Azatioprina
- Ocular: Azatioprina
- Artritis: Esteroides sistémicos y AINES
