Semiologia Proctológica - Doenças orificiais Flashcards
Estágios do exame proctológico:
inspeção - estática e dinâmica
palpação
toque retal
anuscopia
retosigmoidoscopia
O exame proctológico deve ser feito nos pacientes com sintomas
relacionados ao cólon, ao reto e ao ânus, como sangramento,
alterações do hábito intestinal, dor abdominal ou ano-reto-
perineal.
Deve ser realizado também em assintomáticos dos grupos de
risco para câncer colo-retal.
Quais as posições mais utilizadas para a realização do exame proctológico?
Posição genupeitoral - “prece maometana”
Posição de Sims - “ladinho”
Doenças orificiais
Etiologias de Hemorróidas:
Veia varicosa (hepatopatia, obesidade, gravidez e hábito de ficar sentado por muito tempo no vaso)
**Degenerativa **(prolapso do músculo de Treitz)
Mecânicas (obstipação, hipertonia e hábito de ficar sentado por muito tempo no vaso)
hemorróidas - dilatação dos vasos do canal anal
Doenças orificiais
Quadro clínico típico de Hemorróidas:
Sangramento
prolapso
exudação
desconforto
Doenças orificiais
Quadro clínico típico de Trombose hemorroidária:
Dor
abrupto
sangramento
tenesmo (muita vontade de evacuar e não consegue)
infecção
duro - extremamente doloroso
Doenças orificiais
Tríade clássica de Fissura anal crônica:
Papila hipertrófica
fissura/corte
plicoma sentinela
Doenças orificiais
Quadro clínico típico de fissura anal crônica:
Dor à evacuação
obstipação
obstipação –> hipertonia –> fissura –> dor
Doenças orificiais
Quadro clínico típico de Abscesso perianal:
Dor
abaulamento
sinais inflamatórios
febre
agente mais comum: E.coli
Associação com outras doenças como;
Chron, imunosupressão,
drenagem imediata
Doenças orificiais
Quadro clínico de fístula perianal:
Secreção indolor
antecedente de drenagem espontânea ou cirúrgica
obstipação –> trauma –> criptite –> abscesso –> fístula
Doenças orificiais
Semiologia do cisto sacro coccígeo ou pilonidal:
Abaulamento, abscesso, orifícios na linha interglútea inferiormente ao cóccix
Doenças orificiais
Quadro clínico típico de Câncer de reto e Câncer de canal anal:
Insidioso
sangramentos
muco
Doenças orificiais
Quadro clínico típico de Prolapso:
pregueamento radial
atinge somente a mucosa
se o prolapso evolui –> sai tudo (útero, bexiga…) –> procidência (prolapso total) - atingindo todas as camadas, com:
- pregueamento circular
- falência da musculatura do assoalho pélvico
- doença mental
Doenças orificiais
Condiloma anal
HPV
virose transmitida pelo contato físico com a pele ou mucosas contaminadas
mais comum : ato sexual
transmissão vertical caso a mãe tenha o vírus em vagina ou colo uterino
tanto o homem quanto a mulher podem transmitir o HPV
condiloma acuminado
6 e 11 - lesões mais comuns
16, 18, 31, 33 e 35 - displasia e tumor
colo uterino - área mais susceptível à mutação das células comprometidas pelo HPV, levando ao câncer.
vírus fica latente nas células sem aspecto anormal no tecido
persistência do vírus e progressão para a malignidade depende do vírus, da defesa imunológica e fatores ambientais.
lesões são pequenas ou invisíveis - contagiosas
sempre avaliar os parceiros
Condiloma acuminado anal - mais comum em homossexuais - transmitido pelo contato de órgãos genitais e mãos
locais mais acometidos: perianal e intranal
lesões múltiplas, elevadas e verrugosas - cor branca ou rósea - assintomáticas
