Aula 21 - Semiologia do sistema sensorial Flashcards
Divisão do sistema sensorial
Tipos de fibras, de acordo com a espessura, velocidade de transmissão e tipo de receptores:
Estímulos sensitivos
Trato espinotalâmico x coluna dorsal
Sobre o Exame Neurológico da Sensibilidade:
o Dificuldade técnica X Simplicidade
o Grau de colaboração do paciente
o Ambiente tranquilo e livre de estímulos externos
o Exame pouco confiável
o Material adequado
Princípios gerais: explique cada estímulo e peça ao paciente para ficar de olhos fechados; realize amostragem dos seguimentos em busca de alterações e queixa da anamnese; identifique área “normal” comparativa; busque níveis sensitivos e assimetrias com comparações exaustivas; não encoraje buscar diferenças nas perguntas realizadas.
Exame Neurológico da Sensibilidade
Quais são as sensibilidades avaliadas?
5
Dor, temperatura, proprioceptiva, tátil e vibratória.
Exame Neurológico da Sensibilidade
DOR
Exame Neurológico da Sensibilidade
TEMPERATURA
Exame Neurológico da Sensibilidade
TATO
Exame Neurológico da Sensibilidade
PROPRIOCEPÇÃO
Exame Neurológico da Sensibilidade
VIBRAÇÃO
Modalidades Sensoriais Secundárias ou Corticais
São aquelas que empregam as áreas sensoriais primárias do córtex
para perceber o estímulo e as áreas sensoriais de associação a fim
de interpretar o significado do estímulo e contextualizá-lo.
Discriminação entre 2 pontos : na palma da mão, vou
diminuindo a distancia entre eles e vou perguntando o
pcte se ele sente os dois pontos a cada diminuição.
Grafoestesia (alterado/agrafoestesia): capacidade de
reconhecer letras ou números traçados sobre a pele com
um lápis.
Esterognosia (alterado/astereognosia): percepção,
compreensão, reconhecimento e identificação do
formato e da natureza de objetos pelo tato.
Percepção de um estímulo sensorial em local diferente do local de sua ocorrência
Alestesia
A alestesia tátil é a percepção de algo em local diferente do estímulo; a alestesia visual é a visão de algo diferente do que realmente é.
Mitempfindung refere-se à sensibilidade cutânea reflexa (a distância)
Aumento da sensibilidade à dor; dor em resposta a estímulo normalmente não doloroso.
Alodinia
Ausência de sensibilidade à dor
Analgesia
Ausência de toda sensibilidade
Anestesia
Ausência de sensibilidade tátil espacial; incapacidade de identificar objetos pelo tato
Astereognosia
Sensibilidade ao movimento
Cinestesia
Sensação pervertida anormal desagradável ou dolorosa, espontânea ou depois de um estímulo normalmente indolor (p.ex: queimação em resposta ao toque); frequentemente associada à parestesia
Disestesias
Aumento da sensibilidade à dor; dor em resposta a estímulo normalmente nocivo/doloroso.
Hiperalgesia
Maior sensibilidade aos estímulos sensoriais, muitas vezes com acréscimo de qualidade desagradável.
Hiperestesia
É caracterizada por reação dolorosa aumentada por estímulos repetitivos sublimiares ou pós-sensações dolorosas prolongadas;
Hiperpatia
Diminuição da sensibilidade à dor
Hipoalgesia
Diminuição da sensibilidade a estímulos sensoriais
Hipoestesia
Sensibilidade vibratória
Palestesia
diminuida –> hipopalestesia
Sensações espontâneas anormais experimentadas na ausência de estimulação específica (sensações de frio, calor, dormência, formigamento, queimação, agulhadas, sensação de insetos rastejando pelo corpo, peso, compressão ou prurido)
Parestesias
Topografia das alterações do sistema sensorial
- Nervo periférico
- Gânglio sensitivo da raiz dorsal
- Plexo nervoso
- Raiz neuronal
- Medula espinhal
- Tronco cerebral
- Tálamo
- Córtex sensorial
Topografia da lesão - nervo periférico
Mononeuropatia
Topografia da lesão - nervo periférico
Mononeuropatia Múltipla
Topografia da lesão - nervo periférico
Polineuropatia
“Distribuição em botas e luvas”
Topografia da Lesão - Medula Espinhal
Secção Medular Completa
Topografia da Lesão - Medula Espinhal
Hemissecção Medular (Síndrome de Brown-Séquard)
Topografia da Lesão - Medula Espinhal
Lesão da Coluna Dorsal
Topografia da Lesão - Medula Espinhal
Siringomielia
Distribuição em “Capa”
Topografia da Lesão - Medula Espinhal
Síndrome Espinhal Anterior
Topografia da Lesão
Tálamo
Topografia da Lesão
Córtex
Padrões das lesões do sistema sensorial.
Identifique a lesão em cada letra:
A - Lesão cerebral
B - Síndrome medular
C - Polineuropatia
D - Mononeuropatia múltipla
E - Mononeuropatia
