Aula 27 - Síndrome Edemigênica Flashcards
Síndrome Edemigênica ou Edematosa
Edema
* Acúmulo anormal de líquido no espaço intersticial.
* Do ponto de vista semiológico (edema extracelular ou intersticial)
Quais os mecanismos da formação do edema?
(1) o extravasamento anormal de líquido do plasma para os espaços
intersticiais através dos capilares
(2) a incapacidade dos vasos linfáticos de devolverem o líquido do
interstício ao sangue (linfedema).
Fatores relacionados com o aumento da filtração capilar:
1.↑ coeficiente de filtração capilar (~permeabilidade)
2.↑ pressão hidrostática capilar
3.↓ pressão coloidosmótica do plasma
4.↑ pressão coloidosmótica do líquido intersticial
1.↑ coeficiente de filtração capilar (~permeabilidade):
Aumento do extravasamento de líquidos e proteínas plasmáticas através das membranas capilares (reações alérgicas, infecções bacterianas e substâncias tóxicas)→ lesão das membranas capilares→ aumentam a sua permeabilidade
Angioedema - região com tecido sensível e que pode acumular líquido muito fácil, principalmente em situações de alergia.
2.↑ pressão hidrostática capilar:
Obstrução de veias, fluxo excessivo de sangue das artérias para os capilares ou incapacidade do coração de bombear sangue rapidamente para fora das veias (insuficiência cardíaca), gestação.
3.↓ pressão coloidosmótica do plasma:
Incapacidade do fígado de produzir quantidades suficientes de proteínas plasmáticas (cirrose), perda de proteína na urina por doenças renais (síndrome nefrótica), desnutrição proteica.
img1) 1- normal / 2 - face edemaciada (síndrome nefrítica)
img2) criança com face muito edemaciada
img3) pálpebras bem edemaciadas
img4) criança com membro superior e face edemaciados
4.↑ pressão coloidosmótica do líquido intersticial:
O líquido vai do plasma para os espaços teciduais.
Ex: resultado de bloqueio linfático, que impede o retorno das proteínas dos espaços intersticiais para o sangue
Mixedema - **edema generalizado não depressível **- acúmulo de proteínas no espaço intersticial (principalmente na região periorbitária), ocorre extravasamento de plasma e ocorre o edema.
Mixedema → ocorre devido ao acúmulo de glicosaminoglicanos
pode ocorrer no hipotireoidismo e hipertireoidismo
- no hipotireoidismo - mixedema periorbitário (mais comum) - não compressível
- no hipertireoidismo - mixedema pré-tibial ou dermopatia infiltrativa - duro - Doença de Graves
Complicação em que as proteínas do plasma que extravasam para o interstício não conseguem retornar ao plasma. A elevação da concentração de proteína aumenta a pressão coloidosmótica do líquido intersticial, que puxa ainda mais líquido para o interstício.
Bloqueio linfático
Ex: infecção dos linfonodos por filárias (Filariose); neoplasias ou após cirurgia na qual
os vasos linfáticos são removidos ou obstruídos.
SEMIOLOGIA DOS EDEMAS
*História Clínica e Exame físico normalmente elucidam causa do edema
- Tentar detalhar sinais ou sintomas associados que nos permitam diferenciar edemas localizados de generalizados
- Edema generalizado vem acompanhado de aumento de peso corporal. Elevação de 4 a 5% peso corporal para o edema ser perceptível.
*Qualquer lugar do organismo pode ter edema 🡪 o que interessa nesse momento é o cutâneo (infiltração de líquido no interstício da pele e subcutâneo)
Anamnese do edema:
A investigação semiológica do edema tem início na anamnese, quando se deve obter três informações: tempo de duração, localização e evolução.
No exame físico completa-se a análise, investigando-se os seguintes parâmetros:
■ Localização e distribuição
■ Intensidade
■ Consistência
■ Elasticidade
■ Temperatura da pele circunjacente
■ Sensibilidade da pele circunjacente
■ Outras alterações da pele adjacente.
Localização e distribuição:
A primeira grande distinção a ser feita é se o edema é localizado ou generalizado
