Aula 5 - Exame Físico Geral Flashcards

Question

# Fácies

Answer 1

Fácies basedowiana | Qual doença pode cursar com essas características? 🡪 Hipertireoidismo ## Footnote Hipertireoidismo causada por Doença de Graves. Olhos salientes (exoftalmia) e edema periorbital, olhar vivo, assustado, expressão fisionômica de vivacidade.

Answer 2

Fácies leonina ## Footnote Infiltração na região de sobrancelhas, nariz, orelhas, mento. Perda da porção lateral das sobrancelhas.

Answer 3

Fácies esclerodérmica ## Footnote Denominada também **fácies de múmia**, justamente porque sua característica fundamental é a imobilidade facial. Isso se deve às alterações da pele, que se torna apergaminhada, endurecida e aderente aos planos profundos, com repuxamento dos lábios, afinamento do nariz e imobilização das pálpebras. A fisionomia é inexpressiva, parada e imutável

Answer 4

Hipercifose

Answer 5

CONJUNTIVA HIPOCORADA E QUEILITE ANGULAR Diagnóstico sindrômico: Síndrome Anêmica

Answer 6

Reflexo fotomotor indireto Normal/esperado: direto ou consensual

Answer 7

Estase Jugular Decúbito a 45º

Answer 8

**Sinal de Pemberton** O BMN pode causar compressão da traquéia e da veia cava superior. Esta manobra faz com que o paciente fique dispneico, com distensão das veias do pescoço, pletora facial ou com estridor. ## Footnote Ex: em paciente com bócio multinodular, glândula aumenta em volume e comprime a traqueia e veia cava inferior → mudança de face na manobra

Answer 9

-**Localização** (lembrar dos biotipos e suas variações!! Brevilíneo 4 EIC linha hemiclavicular E) -**Extensão** (em cm ou polpas digitais → normal até 3 cm ou 1 a 2 polpas digitais) -**Amplitude/ Intensidade** (normalmente é brusca e fraca, avaliada com a palma da mão) Ictus nos brevilíneos, desloca-se uns 2 cm para fora e para cima (4o EIC)l; nos longilíneos, costuma estar no 5o ou 6 EIC (1 ou 2 cm para dentro da LHC) O deslocamento do ictus cordis indica dilatação e/ou hipertrofia do ventrículo esquerdo

Answer 10

"Cabeça de Medusa" - sinal de cirrose hepática/hipertensão portal

Answer 11

**Posição de Schuster** (pcte em DLD, perna direita esticada, coxa esquerda em 90º, mão esquerda na cabeça). Se aumentado 🡪 esplenomegalia. ## Footnote DLD: decúbito lateral direito

Answer 12

Febre leve ou febrícula: até 37,5°C **Febre moderada: de 37,6° a 38,5°C** Febre alta ou elevada: acima de 38,6°C

Answer 13

**Síndrome Febril por Doença hemolinfopoética**(possível neoplasia) - necessito de maiores informações sobre o caso para determinar a causa da síndrome. Outra hipótese: bócio mergulhante (hipertireoidismo)

Answer 14

**Diagnóstico Sindrômico**: Síndrome tireoidiana **Diagnóstico Nosológico**: Tireotoxicose → Hipertireoidismo Provável **diagnóstico etiológico**: Doença de Graves

Answer 15

**Síndrome tireoidiana** - Hipotireoidismo Fácies mixedematosa; depressão; intolerância ao frio

Answer 16

Fácies da paralisia facial periférica ## Footnote Assimetria da face Impossibilidade de fechar as pálpebras Repuxamento da boca para o lado são Apagamento do sulco nasolabial

Answer 17

Fácies mongoloide ## Footnote Está na fenda palpebral seu elemento característico, uma prega cutânea (epicanto) que torna os olhos oblíquos, bem distantes um do outro, lembrando o tipo de olhos dos chineses. Acessoriamente, nota-se um rosto redondo, boca quase sempre entreaberta e uma expressão fisionômica de pouca inteligência ou mesmo de completa idiotia. **É observada no mongolismo, trissomia do par 21 ou síndrome de Down**

Answer 18

Fácies parkinsoniana ## Footnote A cabeça inclina-se um pouco para frente e permanece imóvel nesta posição. O **olhar fixo, os supercílios elevados e a fronte enrugada** conferem ao paciente uma expressão de **espanto**. A fisionomia é impassível e costuma-se dizer que esses pacientes se parecem com uma figura de máscara. Chama a atenção, também, a **falta de expressividade facial.** A fácies parkinsoniana é observada na síndrome ou na doença de Parkinson

Answer 19

**Brevilíneo**: comparado a Sancho Pança

Answer 20

**Mediolíneo**: é o tipo intermediário

Answer 21

**Longilíneo**: comparado a Dom Quixote

Answer 22

Na **atitude genupeitoral** (ou de “**prece maometana**”), o paciente posiciona-se de joelhos com o tronco fletido sobre as coxas, enquanto a face anterior do tórax (peito) põe-se em contato com o solo ou colchão. O rosto descansa sobre as mãos, que ficam apoiadas no solo ou no colchão. Essa posição facilita o enchimento do coração nos casos de derrame pericárdico. | atitude voluntária ## Footnote definindo-se atitude como a posição adotada pelo paciente no leito ou fora dele, por comodidade, hábito ou com o objetivo de conseguir alívio para algum padecimento

Answer 23

A **posição de cócoras** (squatting, em inglês) é observada em crianças com cardiopatia congênita cianótica (tetralogia de Fallot, por exemplo). Os pacientes descobrem, instintivamente, que esta posição proporciona algum **alívio da hipoxia generalizada**, que acompanha essas cardiopatias, em decorrência da diminuição do retorno venoso para o coração | atitude voluntária ## Footnote definindo-se atitude como a posição adotada pelo paciente no leito ou fora dele, por comodidade, hábito ou com o objetivo de conseguir alívio para algum padecimento

Answer 24

Postura parkisoniana: O paciente com doença de Parkinson, ao se pôr de pé, apresenta semiflexão da cabeça, tronco e membros inferiores e, ao caminhar, parece estar correndo atrás do seu próprio eixo de gravidade | atitude voluntária ## Footnote definindo-se atitude como a posição adotada pelo paciente no leito ou fora dele, por comodidade, hábito ou com o objetivo de conseguir alívio para algum padecimento

Answer 25

**Opistótono** (opisthen = para trás; tonus = tensão) é a atitude decorrente de contratura da musculatura lombar, sendo observada nos casos de **tétano e meningite**. O corpo passa a se apoiar na cabeça e nos calcanhares, emborcando-se como um arco. | atitude involuntária

Answer 26

**Extensão**: Localizado X Generalizado **Intensidade**: 1+ a 4+ **Consistência**: Mole X Duro **Elasticidade**: Elástico X Inelástico **Temperatura**: Quente X Frio **Sensibilidade**: Doloroso X Indolor

Answer 27

Estado Geral (BEG, REG ou MEG) Nível de Consciência (Vigil, confuso, torporoso...) Corado / Hipocorado/ mucosas Hipercoradas Hidratado/Desidratado Acianótico/Cianótico Anictérico/Ictérico Fácies Atípica/Típica ( qual?) Edema ( generalizado/localizado, mole/duro...) Biotipo (brevilíneo, mediolíneo ou longilíneo) ## Footnote Determinar a intensidade em cruzes (+), ex: 1+ ou 4+

Answer 28

## Footnote Em consultório: são considerados hipertensos os indivíduos com PAS ≥ 140 mmHg e/ou PAD ≥ 90 mmHg

Answer 29

## Footnote Em consultório: são considerados hipertensos os indivíduos com PAS ≥ 140 mmHg e/ou PAD ≥ 90 mmHg

Answer 30

**PALPAR O PULSO DA ARTÉRIA RADIAL** INSUFLAR ATÉ O PULSO DESAPARECER DESINSUFLAR O MANGUITO NA VELOCIDADE DE 2-4 MMHG/SEG ATÉ VOLTAR A SENTIR O PULSO RADIAL→ ESTA É A PRESSÃO ARTERIAL SISTÓLICA MENSURADA PELA PALPAÇÃO AGUARDAR UM MINUTO PARA PROCEDER A AFERIÇÃO PELA AUSCULTA

Answer 31

Deve ser avaliada em repouso Decúbito dorsal ou sentado confortavelmente Contar Incursões respiratórias em 1 minuto ## Footnote **Normal em adultos (eupneia)**: 12 (16) a 20 movimentos ou respirações por minuto ◗ Taquipneia: acima de 20 respirações por minuto ◗ Bradipneia: menos de 12 (16) respirações por minuto

Answer 32

**Exemplo de paciente com exame normal:** Ritmo regular, FP: 70 pulsações por minuto = FC: 70 bpm ( batimentos por minuto) PA: 120 x 80 mmHg (milímetros de mercúrio) em MSE e 120x80 mmHg em MSD Eupneico, FR: 18 irpm ( incursões respiratórias por minuto) ou respirações por minuto

Answer 33

Balança mecânica, tipo plataforma, ou a balança digital, sendo necessário que esteja sempre calibrada O paciente deve ser pesado descalço, com a menor quantidade de roupa possível, posicionado no centro da balança, com os braços ao longo do corpo. A leitura do peso deve ser realizada com o avaliador à frente da balança e à esquerda do paciente

Answer 34

Balança com estadiômetro ou fita métrica inextensível com precisão de 0,1 cm, afixada em superfície lisa, vertical e sem rodapé Cinco pontos anatômicos estejam próximos à parede ou ao estadiômetro: calcanhares, panturrilhas, glúteos, escápulas e ombros Os joelhos devem estar esticados, os pés juntos e os braços estendidos ao longo do corpo. A cabeça deve estar erguida, formando um ângulo de 90° com o solo, e os olhos mirando um plano horizontal à frente O estadiômetro deve encostar na cabeça, com pressão suficiente apenas para comprimir o cabelo. O cabelo não pode estar preso por tiaras ou outros adornos, pois isso pode comprometer a acurácia da medida

Answer 35

Amplamente utilizado como indicador do estado nutricional, por ser obtido de forma rápida e de fácil interpretação Não distingue massa gordurosa de massa magra - *diferentes etnias, idosos, composição corporal É expresso pela seguinte fórmula: IMC = Peso atual (Kg)/Altura2 (m)

Answer 36

A fita métrica é posicionada no ponto médio entre a última costela e a crista ilíaca, sem fazer pressão, em plano horizontal A CC reflete o conteúdo de gordura visceral, associada à síndrome metabólica e às doenças cardiovasculares

Answer 37

Marcha de pequenos passos. Marcha ceifante ou hemiplégica Marcha atáxica Marcha propulsiva Marcha tabética ou talonante Marcha espástica ou em tesoura. Marcha anserina. Marcha claudicante. marcha senil

Answer 38

A característica principal é a **diminuição do comprimento da passada, com deslocamento anterior do corpo e diminuição da potência no final do apoio**. Traduz perda da plasticidade das estruturas cerebrais que comandam a deambulação. Observa-se neste tipo de marcha uma tendência a quedas ## Footnote **Causas**. Senilidade, doença de Alzheimer.

Answer 39

Caracteriza-se pela **incapacidade de aumentar a velocidade de locomoção ou de adaptar-se às irregularidades do solo, além da dificuldade de elevar o pé durante a caminhada**. Ao andar o paciente levanta o membro afetado, inicialmente para fora, depois para frente, executando um movimento ao redor da coxa, como se ceifasse algo no chão. A oscilação dos braços está comprometida. ## Footnote **Causa**. Acidente vascular encefálico (AVE).

Answer 40

Há três tipos: ataxia sensorial, labiríntica (vestibular) e cerebelar. Estão afetados o controle postural e a coordenação dos movimentos. Ao andar observa-se **falta de equilíbrio, o paciente caminha cambaleando, como se fosse cai**r. Anda batendo o pé, alargando a base e mantendo os olhos fixos no chão. ## Footnote **Causas**. Esclerose múltipla, ataxia de Friedreich, polineuropatia periférica (diabética e alcoólica), lesões cerebelares.

Answer 41

Ao caminhar o paciente adota uma postura rígida com a cabeça e o pescoço encurvados para a frente, enquanto os braços permanecem estendidos e imobilizados, rentes ao corpo, e os quadris e os joelhos ficam semiencurvados. Ao andar, o **centro de gravidade do corpo desloca-se para frente**, prejudicando o equilíbrio, o que obriga o paciente a dar passos curtos, cada vez mais rápidos, com aceleração involuntária da deambulação. Deve ser diferenciada da marcha de pequenos passos. ## Footnote **Causas**. Doença de Parkinson, esclerose múltipla.

Answer 42

A marcha é realizada com a **base alargada e o olhar fixo no chão, em função da perda da noção de proximidade do solo em relação aos pés**. Os pés são arremessados para diante e **batem com força no chão**. Os calcanhares tocam o solo pesadamente. Decorrem de lesão do cordão posterior da medula ou da inervação periférica. ## Footnote **Causas**. Neurossífilis (tabes dorsalis), polineuropatia periférica.

Answer 43

**Uma das pernas fica esticada com flexão plantar do pé enquanto um dos braços permanece imóvel e próximo ao corpo** (hemiparesia espástica). Quando bilateral, os dois membros inferiores, enrijecidos e espásticos, permanecem semifletidos. Ao caminhar os **pés se arrastam e as pernas se cruzam, em um movimento que lembra o funcionamento de uma tesoura.** ## Footnote **Causas**. Esclerose múltipla, encefalopatia crônica da infância.

Answer 44

Quando o paciente **dá o passo o quadril oposto cai, em virtude de fraqueza dos músculos da cintura pélvica.** ## Footnote **Causa**. Distrofia muscular.

Answer 45

Para aliviar o peso sobre um dos membros inferiores, o paciente modifica a marcha, ficando **uma perna com movimentação normal, enquanto a outra toca com menos força no chão**. ## Footnote **Causas**. Afecções articulares, musculares ou ósseas que se acompanham de dor.

Answer 46

Caracteriza-se por **aumento da flexão dos cotovelos, cintura e quadril.** **Diminuem também o balanço dos braços, o levantamento dos pés e o comprimento dos passos**, podendo adquirir as características da marcha de pequenos passos. ## Footnote A marcha do idoso pode estar alterada pela presença de doenças neurológicas e/ou osteomusculares. Antes de rotular a marcha do paciente como “marcha senil”, é preciso afastar todas as doenças que podem alterá-la.