Aula 19 - Aleitamento materno e alimentação complementar Flashcards
Leite materno é vivo:
Macronutrientes
Micronutrientes
Água
Fatores de crescimento (constituição da microbiota)
Células de defesa
Anticorpos
Hormônios
O LM tem tudo o que o bebê precisa até o sexto mês de vida.
Quando recebe só leite materno não precisa consumir chá, sucos ou água (LM já contém a água que ele precisa mesmo em locais muito quentes)
→ Contraindicado qualquer outra coisa até o sexto mês
Fatores de crescimento: para constituição da microbiota também
Fornecimento de anticorpos prontos → imunização passiva natural → aleitamento materno - por isso, vacinamos gestante contra dtp
Aleitamentos
Apenas leite materno (exceção: medicações/vitaminas = ferro/vit D)
Aleitamento materno exclusivo
Aleitamentos
Leite materno + água ou sucos (erro alimentar)
Aleitamento materno predominante
Aleitamentos
Leite materno + outro tipo de leite (não é um erro porque pode ser necessário)
Aleitamento materno misto
Aleitamentos
Leite materno + alimentos sólidos (mantido depois dos 6 meses)
Aleitamento materno complementado
Vantagens do Aleitamento Materno
Vantagens sociais: preparo (fácil), custo (gratuito), disponibilidade
Vantagens maternas: ↑ recuperação do peso pré-gestacional, não precisa preparar, ↓ índices de câncer de mama/endométrio/ovário, anticoncepcional relativo (não zera, mas diminui as chances de gravidez → associar com outros métodos preventivos).
Vantagens para a criança: ↓ risco de obesidade infantil, ↓ índice de síndromes metabólicas, ↓ infecções e alergias
↑ prática de aleitamento ↑ efeito protetor contra causas de morte
Mesmo em regiões pobres o aleitamento materno se sobressai como uma alternativa para manter os bebês bem nutridos
Para amamentar existe uma técnica adequada, visando extrair:
A quantidade adequada de leite e os devidos cuidados para não lesionar a mama.
Técnica de amamentação:
Reflexo de busca: ao encostar na bochecha do RN, ele vira e abre a boca em direção ao toque
Reflexo de sucção (tanto que quando colocamos o dedo na boca dele, ele começa a sugar)
Barriga com barriga (barriga e tronco no mesmo eixo).
Ideal: bebê sem roupa/fralda para estimular ele a ficar acordado durante a mamada.
Pegar a maior parte da aréola (se pegar só no bico → machuca). Os ductos lactíferos ficam na aréola, se o bebê não faz o movimento de ordenha, não sai leite.
Obs: nessa última foto, o nariz não tem problema, mas se a mama for muito grande, a mãe deve segurar um pouco a parte superior para não tampar o nariz.
Passos da técnica da amamentação:
Se escutar barulho de vácuo: corrigir a técnica
Prova: vai dar a foto e verificar se está com técnica certa ou errada. Identificar o erro. Pode pedir 3 pontos da técnica correta da amamentação
Caracterize a imagem nos 3 momentos diferentes:
- Reflexo de busca
- Sempre fazer formato de C e não em V com os dedos (para não tampar a aréola, caso contrário eles ficam em cima da aréola, bloqueando os ductos lactíferos do contato com a boca do RN
- Técnica correta
O que estimula a produção de leite na mãe?
O bebê sugar (quanto mais ele suga, mais há estímulo para a produção de leite → produção de leite é autorregulada → bebês que mamam mais tem uma mãe que produz mais leite)
Sucção → estímulo na médula → hipófise → lactotrófos → produção de prolactina (síntese de leite) e ocitocina (contração das células mioepiteliais/ejeção)
Mãe tensa não produz a mesma quantidade de leite por causa da dopamina (esta, inibe a inibição → estimula a produção de prolactina e ocitocina)
Fases do leite materno:
.Apesar da imagem estar diferente, colostro nos 3 primeiros dias geralmente → quase nada de lipídio → rico em imunoglobulinas (proteínas) → anticorpos → imunização passiva
.Leite anterior: aréola → primeiro leite da mamada, bastante água e proteínas. Menos calorias
.Leite posterior: bastante água, mas onde está o lipídio → saciedade do bebê
Dar a mamada na mama que terminou a última (não alternar muito para não dar somente leite anterior)
Amamentação - Contraindicações:
.Mãe indetectável (sexualmente não transmite), mas a gl. mamária e as gônadas são santuários do vírus: mães com cargas indetectáveis podem infectar os filhos pelo leite
.Alguns lugares da África isso não vale → primeiro trata a desnutrição, depois o vírus
.Contraindicado o aleitamento: galactosemia → erro inato do metabolismo (raro) → rastreio pelo teste do pezinho ampliado → metabolização da galactose por uma via errada → libera metabólito tóxico → metabólitos neurológicos/cardíacos
.Amamentação cruzada: contraindicado → não há certeza do estado neurológico da pessoa, não só os vírus são transmitidos como medicações e drogas ilícitas também
Drogas: suspensão temporária: crack 72h e maconha por 7 dias
COVID
.A amamentação deve ser mantida. Ter medidas apropriadas de higiene (usar máscara, lavar a mão antes e depois) → baixa chance de infecção → bebê está recebendo anticorpos → desfecho favorável
Hipogalactia
Condição rara
Se está com pouco leite geralmente é problema psicológico.
Riscos para desmame precoce:
Avalie a imagem abaixo:
Fissura mamária → causa principal: erro de técnica durante a amamentação.
.Pomada de lanolina, passar o próprio leite, laserterapia. Principal tratamento: correção da técnica da mamada
.Tratar a fissura da mãe, corrigir a técnica, ajudar a mãe na ordenha do leite anterior para depois colocar para mamar, insistir nas intervenções antes de prescrever a fórmula
