Aula 7 - Lesões elementares da pele Flashcards

Question

Nódulos de superfície lisa, de consistência não endurecida e, em geral, **circundados por cápsula com conteúdo no interio**r

Answer 1

Vegetações

Answer 2

Exulceração

Answer 3

Descamação

Answer 4

Número, tamanho, cor, forma, textura, localização e lesão elementar.

Answer 5

■ Tipo de implantação ■ Distribuição ■ Quantidade ■ Coloração ■ Brilho, espessura, consistência.

Answer 6

■ Distribuição ■ Quantidade ■ Coloração ■ Brilho, espessura, consistência.

Answer 7

■ Forma ou configuração ■ Tipo de implantação ■ Espessura ■ Superfície ■ Consistência ■ Brilho ■ Coloração ## Footnote **UNHA NORMAL**: forma um ângulo < 160°, apresenta apenas uma curvatura lateral nítida, a superfície é lisa, brilhante, tem cor róseo-avermelhada, a espessura e a consistência são firmes.

Answer 8

Mancha hipercrômica

Answer 9

Pétequias - não desaparecem

Answer 10

Placa eritemato-edematosa; placa eritematosa

Answer 11

Placa eritemato-descamativa

Answer 12

Bolhas e vesículas - conteúdo seroso

Answer 13

Escoriação

Answer 14

Vegetações

Answer 15

Bolha de conteúdo hemorrágico

Answer 16

■ Alterações de cor. ■ Elevações edematosas. ■ Formações sólidas. ■ Coleções líquidas. ■ Alterações da espessura. ■ Perda e reparações teciduais.

Answer 17

A mancha ou mácula corresponde à área circunscrita de coloração diferente da pele normal, no mesmo plano do tegumento e sem alterações na superfície. A verdade é que o correto reconhecimento de uma mácula não se faz apenas pela inspeção; é por meio da palpação – deslizando-se as polpas digitais dos dedos indicador, médio e anular sobre a área alterada e suas adjacências – que melhor se pode verificar qualquer elevação da pele e eventuais alterações da superfície. As manchas ou máculas dividem-se em: **pigmentares, vasculares, hemorrágicas e depósito de pigmentos orgânicos e exógenos.** ## Footnote **Depósito de pigmentos orgânicos e exógenos** Pode ser por deposição de hemossiderina, bilirrubina (icterícia), pigmento carotênico (ingestão exagerada de mamão, cenoura), corpos estranhos (tatuagem) e pigmentos metálicos (prata, bismuto).

Answer 18

PIGMENTARES: quando decorrem de alterações do pigmento melânico. Subdividem-se em três tipos: ■ **Hipocrômicas e/ou acrômicas**: resultam da diminuição e/ou ausência de melanina. Podem ser observadas no vitiligo, pitiríase alba, hanseníase; algumas vezes são congênitas, como no nevo acrômico e no albinismo (Figura 12.5) ■ **Hipercrômicas**: dependem do aumento de pigmento melânico. Exemplos: pelagra, melasma ou cloasma, manchas hipercrômicas dos processos de cicatrização, manchas hipercrômicas da estase venosa crônica dos membros inferiores, nevos pigmentados, melanose senil. ■ **Pigmentação externa**: substâncias aplicadas topicamente que produzem manchas do cinza ao preto. Exemplos: alcatrões, antralina, nitrato de prata, permanganato de potássio. ## Footnote Os nevos são muito frequentes, têm aspecto variável e aparecem em qualquer idade. O nevo tuberoso ou “verruga mole” é uma pequena saliência roxa, geralmente pilosa, localizada, na maioria das vezes, no rosto. Efélides são as manchas de sarda img1 e 2) Mancha. A. Hipocrômica (pitiríase alba). B. Acrômica (vitiligo). img3) Mancha hipercrômica (eritema fixo medicamentoso). img4) Mancha hipercrômica extensa (pitiríase versicolor).

Answer 19

VASCULARES: Decorrem de distúrbios da microcirculação da pele. São diferenciadas das manchas hemorrágicas por **desaparecerem após digitopressão** (compressão da região com a polpa digital; vitropressão, quando a compressão é feita com uma lâmina de vidro transparente; e puntipressão, quando se emprega um objeto pontiagudo). As manchas vasculares subdividem-se em: **telangiectasias e manchas eritematosas ou hiperêmicas.** **Telangiectasias**: Dilatações dos vasos terminais, ou seja, arteríolas, vênulas e capilares. As telangiectasias venocapilares são comuns nas pernas e nas coxas das pessoas do sexo feminino e se denominam varículas ou microvarizes. Podem ser vistas, também, no tórax de pessoas idosas. ## Footnote img) A. Telangiectasia. B. Pele senil.

Answer 20

VASCULARES **Mancha eritematosa ou hiperêmica** Decorre de vasodilatação, tem cor rósea ou tom vermelho-vivo e **desaparece à digitopressão ou à vitropressão**. É uma das lesões elementares mais encontradas na prática médica. Podem ser simples, ou seja, sem outra alteração da pele ou, ao contrário, ocorrer juntamente com outras lesões: pápula, vesícula, bolha. Costumam ter variados tamanhos; ora são esparsas, ora confluentes, ou seja, fundem-se por estarem muito próximas umas das outras. Surgem nas doenças exantemáticas (sarampo, varicela, rubéola), na escarlatina, na sífilis, na doença reumática, nas septicemias, nas alergias cutâneas e em muitas outras afecções. ## Footnote img) Manchas eritematosas (eritema polimorfo).

Answer 21

HEMORRÁGICAS: São também chamadas “**sufusões hemorrágicas**” e, como foi mencionado, **não desaparecem pela compressão, diferentemente dos eritemas**. **Não desaparecem por se tratar de sangue extravasado**. De acordo com a forma e o tamanho, subdividem-se em três tipos: ■ **Petéquias**: quando puntiformes (Figura 12.11A e B) e com até 1 cm de diâmetro ■ **Víbices**: quando formam uma linha. Esse termo também é empregado para lesão atrófica linear ■ **Equimoses**: quando são em placas (Figura 12.11C), maiores que 1 cm de diâmetro. ## Footnote Manchas hemorrágicas A e B. Petéquias (púrpura trombocitopênica). C. Equimose e exulceração da pele (púrpura senil). As manchas hemorrágicas são causadas por traumatismos, alterações capilares e discrasias sanguíneas. Nas duas últimas condições recebem o nome de **púrpura**. Se o extravasamento sanguíneo for suficiente para produzir elevação da pele, é designado **hematoma**. Equimose e hematoma se associam frequentemente.

Answer 22

ELEVAÇÕES EDEMATOSAS: Elevações causadas por **edema na derme ou hipoderme.** Enquadra-se a **lesão urticada ou do tipo urticária**, que corresponde a formações sólidas, uniformes, de formato variável (arredondadas, ovalares, irregulares), em geral **eritematosas**, e quase sempre **pruriginosas**, resultando de um edema dérmico circunscrito. ## Footnote img) Lesão urticada (urticária).

Answer 23

FORMAÇÕES SÓLIDAS: As formações sólidas abrangem pápulas, tubérculos, nódulos, nodosidades e gomas e vegetações. **PÁPULAS** **Elevações sólidas da pele, de pequeno tamanho (até 1,0 cm de diâmetro), superficiais, bem delimitadas, com bordas facilmente percebidas quando se desliza a polpa digital sobre a lesão**. Podem ser puntiformes, um pouco maiores ou lenticuladas, planas ou acuminadas, isoladas ou coalescentes, da cor da pele normal ou de cor rósea, castanha ou arroxeada. ## Footnote img1) A. Pápulas eritematosas. img2) B. Pápula verrucosa. img3) C. Pápula em corte esquemático mostrando infiltrado celular na **derme**.

Answer 24

**TUBÉRCULOS** **Elevações sólidas, circunscritas, de diâmetro maior que 1,0 cm, situadas na derme**. A consistência pode ser mole ou firme. A pele circunjacente tem cor normal ou pode estar eritematosa, acastanhada ou amarelada; geralmente desenvolvem cicatriz. São observadas em sífilis, tuberculose, hanseníase, esporotricose, sarcoidose e tumores.

Answer 25

NÓDULOS, NODOSIDADES E GOMAS **Formações sólidas localizadas na hipoderme, mais perceptíveis pela palpação do que pela inspeção** Quando de pequeno tamanho – grão de ervilha, por exemplo – são denominadas **nódulos**. Se mais volumosas, são **nodosidades**. **Gomas** são nodosidades que tendem ao amolecimento e ulceração com eliminação de substância semissólida. Os limites dessas lesões em geral são imprecisos, e a consistência pode ser firme, elástica ou mole. ## Footnote Podem ser dolorosas ou não img1) A. Nódulo em corte esquemático, mostrando lesão sólida em derme profunda. img2) B. Nódulo eritematoso em região nasal.

Answer 26

**VEGETAÇÕES** **Lesões sólidas, salientes, lobulares, filiformes ou em couve-flor, de consistência mole e agrupadas em maior ou menor quantidade.** Quando a camada córnea é mais espessa, a lesão apresenta consistência endurecida e recebe o nome de **verrucosidade**; exemplos: verrugas vulgares, cromomicose. ## Footnote **Vegetações**. A. Carcinoma espinocelular. B. Cromomicose.

Answer 27

COLEÇÕES LÍQUIDAS As coleções líquidas incluem vesícula, bolha, pústula, abscesso e hematoma. **VESÍCULA** Elevação circunscrita da pele que contém líquido em seu interior com diâmetro **limitado a 1,0 cm**. **A diferença fundamental entre pápula e vesícula é que aquela é uma lesão sólida, e esta é constituída por uma coleção líquida**. Às vezes, para se dirimir dúvida punciona-se a lesão. O encontro de substância líquida caracteriza a existência de vesícula. É observada nos seguintes casos: varicela, herpes-zóster, queimaduras, eczema e pênfigo foliáceo. **BOLHA** Também é uma elevação da pele contendo substância líquida em seu interior. Diferencia-se da vesícula pelo tamanho: seu diâmetro é **superior a 1,0 cm**. É encontrada nas queimaduras, no pênfigo foliáceo, em algumas piodermites e em alergias medicamentosas As bolhas podem ter conteúdo claro, turvo amarelado (bolha purulenta) ou vermelho-escuro (bolha hemorrágica). **PÚSTULA** **Vesícula de conteúdo purulento**. Surge na varicela, no herpes-zóster, nas queimaduras, nas piodermites, na acne pustulosa **ABSCESSOS** Coleção purulenta, mais ou menos proeminente e circunscrita, de proporções variáveis, flutuantes, de localização dermo-hipodérmica ou subcutânea. Quando há sinais inflamatórios, são chamados abscessos quentes. A ausência de sinais flogísticos caracteriza os abscessos frios. Exemplos: furunculose, hidradenite, blastomicose, abscesso tuberculoso. **HEMATOMA** Formação circunscrita, de tamanho variado, decorrente de derrame de sangue na pele ou nos tecidos subjacentes. ## Footnote **Vesículas, bolhas e pústulas.** IMAGENS: A. Alergia medicamentosa. B. Penfigoide bolhoso. C. Dermatite herpetiforme. D. Corte esquemático de **vesícula** mostrando coleção líquida **intraepidérmica**. E. Corte esquemático de **bolha** mostrando coleção líquida entre **epiderme e a derme**. F. Corte esquemático de **pústula** mostrando coleção de líquido purulento em **epiderme**.

Answer 28

**ABSCESSO** (FURÚNCULO) Coleção purulenta, mais ou menos proeminente e circunscrita, de proporções variáveis, flutuantes, de localização dermo-hipodérmica ou subcutânea. Quando há sinais inflamatórios, são chamados abscessos quentes. A ausência de sinais flogísticos caracteriza os abscessos frios. Exemplos: **furunculose**, hidradenite, blastomicose, abscesso tuberculoso.

Answer 29

ALTERAÇÕES DA ESPESSURA As alterações da espessura abrangem** queratose, espessamento ou infiltração, liquenificação, esclerose, edema e atrofias.** **QUERATOSE** Modificação circunscrita ou difusa da espessura da pele, que se torna mais consistente, dura e inelástica, em consequência de espessamento da **camada córnea.** O exemplo mais comum é o **calo**. Quando se localiza nas palmas das mãos e nas plantas dos pés chama-se, respectivamente, queratose palmar e plantar. Principais afecções que se manifestam por essa lesão: queratose senil, queratodermia palmoplantar, ictiose. **ESPESSAMENTO OU INFILTRAÇÃO** Traduz-se por aumento da consistência e da espessura da pele que se mantém depressível, menor evidência dos sulcos da pele, limites imprecisos. O exemplo mais típico é a hanseníase virchowiana ## Footnote img1) Queratose (queratodermia palmar). img2) Infiltração da pele (hanseníase). Esclerose: Aumento da consistência da pele, que se torna mais firme, aderente aos planos profundos e difícil de ser pregueada entre os dedos. O exemplo típico é a esclerodermia

Answer 30

**LIQUENIFICAÇÃO** Espessamento da pele com acentuação das estrias, resultando em um quadriculado em rede como se a pele estivesse sendo vista através de uma lupa. A pele circundante torna-se, em geral, de cor castanho-escura. É encontrada nos eczemas liquenificados ou em qualquer área sujeita a coçaduras constantes. ## Footnote **Liquenificação**. A. Líquen simples e espessamento da pele no joelho. B. Corte esquemático de liquenificação mostrando espessamento das camadas da pele.

Answer 31

**EDEMA** Acúmulo de líquido no espaço intersticial. A pele torna-se lisa e brilhante ## Footnote img) Edema e eritema (erisipela).

Answer 32

**ATROFIA** Adelgaçamento da pele, que se torna fina, lisa, translúcida e pregueada. Podem ser fisiológicas, como na atrofia senil, ou provocadas por agentes mecânicos ou físicos (estrias atróficas, radiodermite) ## Footnote img) Atrofia da pele com lesão eritematocrostosa (sequela de biopsia). As **estrias** são linhas de atrofia de cor acinzentada ou róseo-avermelhada. Aparecem em qualquer parte do corpo na qual a pele tenha sido mecanicamente forçada. São observadas no abdome de mulheres grávidas e em pessoas cuja parede abdominal esteve distendida (ascite, obesidade).

Answer 33

Lesões provocadas por eliminação ou destruição patológica e reparações dos tecidos cutâneos. Abrangem: **escama, erosão ou exulceração, úlcera ou ulceração, fissura ou rágade, crosta, escara e cicatriz.** **ESCAMAS** Lâminas epidérmicas secas que tendem a desprender-se da superfície cutânea. Se apresentarem o aspecto de farelo são denominadas furfuráceas, e, quando em tiras, laminares ou foliáceas ## Footnote **Escamas**. img1) A. Alergia a medicamento (em fase regressiva). img2) B. Eritrodermia. img3) C. Corte esquemático de escama, mostrando desprendimento de lâminas corticais. Muitas afecções manifestam-se por descamação, como a caspa, a pitiríase versicolor, a psoríase e a queimadura da pele por raios solares.

Answer 34

**FISSURA OU RÁGADE** Perda de substância linear, superficial ou profunda não causada por instrumento cortante. Compromete a **epiderme e a derme** e situa-se mais frequentemente no fundo de dobras cutâneas ou ao redor de orifícios naturais ## Footnote **Fissura e queratose. ** img1) A. Queratodermia plantar em psoríase. img2) B. Corte esquemático de fissura, mostrando perda linear na epiderme e derme superficial.

Answer 35

**ÚLCERA OU ULCERAÇÃO** Perda delimitada das estruturas que constituem a pele, atingindo a **derme**. Tal fato a diferencia da escoriação. Outra diferença entre essas duas lesões é que a **ulceração deixa cicatriz**. Exemplos: úlcera crônica, lesões malignas da pele, leishmaniose. ## Footnote **Ulcerações**. img1) A. Leishmaniose tegumentar americana. img2) B. Neoplasia ulcerada em asa nasal. img3) C. Corte esquemático de ulceração, mostrando perda tecidual da **derme**.

Answer 36

**EROSÃO OU EXULCERAÇÃO** Simples desaparecimento da parte mais superficial da pele, atingindo apenas a **epiderme**. Pode ser traumática, quando recebe o nome de **escoriação**, ou não traumática. Neste caso, são secundárias à ruptura de vesículas, bolhas e pústulas. Ao regenerarem-se, **não deixam cicatrizes.** ## Footnote img1) A. Exulceração. img2) B. Corte esquemático de exulceração, mostrando perda tecidual da epiderme.

Answer 37

**CROSTA** Formação proveniente do ressecamento de secreção serosa, sanguínea, purulenta ou mista que recobre área cutânea previamente lesada. Algumas vezes é de remoção fácil e em outras está firmemente aderida aos tecidos subjacentes. Encontram-se crostas na fase final dos processos de cicatrização, impetigo, pênfigo foliáceo e nos eczemas ## Footnote img1) A. Crostas (pênfigo foliáceo). img2) B. Crosta melicérica (carcinoma de Bowen). img3) C. Corte esquemático de crosta, mostrando exsudato na epiderme.

Answer 38

**ESCARA** Porção de tecido cutâneo necrosado, resultante de pressão isolada ou combinada com fricção e/ou cisalhamento. A área mortificada torna-se insensível, de cor escura e é separada do tecido sadio por um sulco. O tamanho é muito variável, desde o da cabeça de alfinete até o de placas. Ocorre principalmente em idosos e imobilizados

Answer 39

**CICATRIZ** Reposição de tecido destruído pela proliferação do tecido fibroso circunjacente. Os tamanhos e os formatos das cicatrizes são os mais variados. As cicatrizes podem ser róseo-claras, avermelhadas, ou adquirir uma pigmentação mais escura do que a pele ao seu redor. Podem ser deprimidas ou exuberantes. As exuberantes são representadas pela cicatriz hipertrófica e pelo queloide. Resultam de traumatismos ou de qualquer lesão cutânea que evolui para a cura. ## Footnote **Cicatriz** img1) A. Atrófica. img2) B. Corte esquemático de cicatriz, mostrando proliferação de tecido fibroso.

Answer 40

**Queloide** é uma formação fibrosa rica em colágeno saliente, de consistência firme, róseo-avermelhada, bordas nítidas, frequentemente com ramificações curtas. Pode ser espontâneo ou, o que é mais frequente, secundário a qualquer agressão à pele (intervenção cirúrgica, queimadura e ferimentos). ## Footnote **Queloide**. img1) A. Pós-herpes-zóster. img2) B. Pós-trauma, representado neste caso por “furo” em lóbulo da orelha.