Aula 9 - Propedêutica Pulmonar Flashcards

Question

O QUE ESTÁ SENDO AVALIADO?

Answer 1

Avaliação de Frêmito Toracovocal (FTV) | mão entre as escápulas e a coluna vertebral ## Footnote = *Sensação tátil da vibração da parede torácica, produzida pela voz* **Técnica**: parte óssea da palma da mão ou superfície ulnar **Manobra** : Compara-se *simetricamente* as faces anterior, lateral e posterior ( diga: “33” ou uma vogal continuamente ) **Mecanismo**: Sons produzidos pelas cordas vocais e transmitidos através da árvore brônquica para a parede torácica podem ser sentidos pela palpação

Answer 2

Descrição dos achados à palpação (**expansibilidade, frêmito normal ou aumentado/diminuído no hemitórax correspondente**). Sempre descrever a região torácica afetada, por isso é importante comparar os dois lados (D/E)

Answer 3

sua face posterior, de cima para baixo, ficando o médico atrás e à esquerda do paciente.

Answer 4

(1) **som claro pulmonar** ou sonoridade pulmonar nas áreas de projeção dos pulmões; (2) **som timpânico** no espaço de Traube; (3) **som maciço** na região inferior do esterno (macicez hepática); (4) **som maciço** na região inframamária direita (macicez hepática) e **submaciço** na região precordial

Answer 5

Som claro pulmonar

Answer 6

Dedo médio de uma das mãos, arqueado, percutindo a segunda falange do dedo médio da outra mão. | **Percussão Dígito-digital** ## Footnote **Objetivo**: Promover a vibração dos tecidos permitindo obter sons e ruídos normais e patológicos e sua delimitação. **SONS ESPERADOS:** Fígado e coração: som submaciço e maciço. Estômago (vazio): som timpânico. Pulmão: *“som claro pulmonar” = sem alteração.*

Answer 7

tirar duvida - slide/porto

Answer 8

## Footnote Som fisiológico do espaço de traube - som timpânico Som claro pulmonar → som normal do pulmão Finalizando a percussão: descrição dos achados à percussão.

Answer 9

AMBIENTE SILENCIOSO INSTRUÇÕES CLARAS AO PACIENTE RECEPTOR LEVEMENTE APOIADO SOBRE A PELE E COM PERFEITA COAPTAÇÃO DAS BORDAS À ÁREA AUSCULTADA ESCOLHA DO RECEPTOR: DIAFRAGMA PARA SONS ALTA FREQUÊNCIA (pulmonares, intestinais, maioria dos sons cardíacos) CAMPÂNULA PARA SONS BAIXA FREQUÊNCIA (sopros e bulhas anormais) PACIENTE SENTADO EXAMINADOR À DIREITA DO PACIENTE DURANTE AUSCULTA ANTERIOR, E À ESQUERDA, DURANTE A POSTERIOR RESPIRAÇÃO COM LÁBIOS ENTREABERTOS, PAUSADA E PROFUNDAMENTE AUSCULTA COM O DIAFRAGMA DO ESTETOSCÓPIO AUSCULTA COMPARATIVA DAS REGIÕES ## Footnote **Nunca auscultar em região de projeção óssea!**

Answer 10

Ouvir os sons gerados pela respiração Pesquisar ruídos adventícios (sons anormais) Auscultar os sons da voz falada ou sussurrada do paciente durante sua transmissão através da parede torácica ## Footnote .AUSCULTA DE CADA PONTO PELO MENOS DURANTE 1 CICLO RESPIRATÓRIO .AUSCULTA COMPARATIVA - SIMETRIA

Answer 11

Som traqueal Respiração ou som brônquico Respiração ou som broncovesicular Murmúrio vesicular

Answer 12

Descontínuos: estertores finos e grossos Contínuos: roncos, sibilos e estridor De origem pleural: atrito pleural

Answer 13

Normal Broncofonia Egofonia Pectorilóquia fônica e afônica

Answer 14

Audível na região de projeção da traquéia, no pescoço e na região esternal Origina-se na passagem do ar através da fenda glótica e na própria traquéia (proveniente das vias respiratórias mais centrais) A fase expiratória é mais intensa e longa em relação a fase inspiratória Há pausa entre a fase inspiratória e expiratória

Answer 15

Audível na região de projeção dos grandes brônquios, face anterior do tórax, próximo ao esterno Semelhante ao som traqueal Componente expiratório menos intenso

Answer 16

Audível na maior parte do tórax Produzidos pela turbulência do ar circulante ao chocar-se contra as saliências das bifurcações brônquicas, ao passar por cavidades de tamanhos diferentes, tais como bronquíolos para os alvéolos e vice-versa O componente inspiratório é mais intenso, mais duradouro e de tom mais alto em relação ao componente expiratório Não se percebe intervalo silencioso entre as duas fases da respiração Suave

Answer 17

Audível anteriormente nos 1º e 2º EIC e posteriormente na região interescapular Somam-se as características da respiração brônquica com as do murmúrio vesicular Intensidade e duração da inspiração e da expiração têm igual magnitude, ambas um pouco mais fortes que no murmúrio vesicular, mas sem atingir a intensidade da respiração brônquica

Answer 18

**Paciente fala a palavra 33** Ausculta comparativa Os sons produzidos pela voz e ouvidos na parede torácica constituem o que se chama ressonância vocal. A ressonância vocal é mais intensa nas regiões interescapulovertebral superior e esternal superior, ou seja, exatamente nas mesmas áreas onde se ausculta respiração broncovesicular ## Footnote **Normal**: sons abafados e incompreensíveis (não se distinguem as sílabas que formam as palavras, porque o parênquima pulmonar normal absorve muitos componentes sonoros) Observar que o aumento e a diminuição da ressonância vocal coincidem com as **mesmas modificações do frêmito toracovocal (alterações percebidas pelo tato)**

Answer 19

**Estertores** (crepitações) **finos** (final da inspiração, agudos, curta duração, não alterados com tosse, reabertura súbita de pequena via aérea) e **estertores grossos ou bolhosos** (início da inspiração e toda expiração, alteração nítida com a tosse, abertura e fechamento via respiratória calibrosa) Atritos pleurais

Answer 20

**Roncos** (timbre grave, vibração das paredes brônquicas estreitadas), **sibilos** (timbre agudo vibração das paredes bronquiolares estreitadas) e **estridor** (som produzido por estreitamento da laringe ou traqueia) Obstruções de Via Aérea

Answer 21

**Atrito pleural** (som semelhante a roçar de dedos próximo do ouvido, inspiratório)

Answer 22

**Murmúrio vesicular** (normal pulmonar) presente em ambos os hemitórax.

Answer 23

**Som maciço**. É o que se obtém ao percutir regiões desprovidas de ar (na coxa, no nível do fígado, do coração e do baço). **Som submaciço**. Constitui uma variação do som maciço. A existência de ar em quantidade restrita lhe concede características peculiares. **Som timpânico**. É o que se consegue percutindo sobre os intestinos ou no espaço de Traube (fundo do estômago) ou qualquer área que contenha ar, recoberta por uma membrana flexível. **Som claro pulmonar**. É o que se obtém quando se golpeia o tórax normal. Depende da existência de ar dentro dos alvéolos e demais estruturas pulmonares.

Answer 24

Fremito toracovocal **aumentado** com consolidação (infecções/hemorragia/neoplasias) **Diminuído** com presença de água (derrame pleural)/ar no abdome (pneumoperitônio) e obstruções brônquicas/DPOC