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1 - Propedêutica - Porto > Aula 24 - Vacinas Pediatria > Flashcards

Aula 24 - Vacinas Pediatria Flashcards

1
Q

CONCEITOS BÁSICOS

Imunidade Inata - GERAL :

A

Polimorfonucleares, macrófagos, células “natural killer”, células dendríticas e interferons.

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2
Q

CONCEITOS BÁSICOS

Imunidade Adquirida - ESPECÍFICA :

A

Produção de anticorpos (humoral) e células (celular) específicas contra determinados antígenos.

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3
Q

CONCEITOS BÁSICOS

Imunização :

A

Mimetiza a imunidade adquirida do contato prévio com a doença.
É o resultado da vacinação.

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4
Q

CONCEITOS BÁSICOS

Vacinação :

A

ação de vacinar

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5
Q

CONCEITOS BÁSICOS

Imunização ATIVA :

A

Produção de anticorpos e células de defesa específicas ATIVAMENTE pelo organismo do doente e, por isso, é DURADOURA.

Duas possibilidades : doença prévia e vacinação.

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6
Q

CONCEITOS BÁSICOS

Imunização PASSIVA :

A

O doente recebe anticorpos prontos, PASSIVAMENTE, preparados previamente em humanos (imunoglobulinas) ou animais (soro).

Natural : passagem transplacentária e aleitamento materno.

Artificial : anticorpos produzidos através de outros humanos ou de animais.

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7
Q

Comparação entre vacinas e imunoglobulinas

A
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8
Q

TIPOS DE VACINA

A

Vivas : microrganismos vivos atenuados por processos específicos. Resposta imune mais robusta, mais rápida e intensa (menos doses).

Problemas/vivas - não podem ser aplicadas em pacientes imunossuprimidos - ex: AIDS, pacientes transplantados, gestante

Exemplos : vacina oral da poliomielite (VOP), tríplice viral (sarampo, caxumba e rubéola), febre amarela, rotavírus.

Inativadas : diversas tecnologias - microrganismos inativados, fragmentos de microrganismos, engenharia genética recombinante e conjugadas.

Problemas/inativadas - duração do efeito é menor - necessita de maiores reforços e por isso a periodicidade é menor.

Exemplos : vacina contra Influenza, hepatite B, meningocócica B.

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9
Q

Comparação entre vacinas vivas atenuadas e vacinas não vivas:

A
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10
Q

Conceitos

VACINA COMBINADA OU CONJUGADA ?

A

Combinada : várias vacinas independentes na mesma formulação/em uma dose só para doenças diferentes.
Ex: Pentavalente, Tetraviral.

Conjugada : conjugação de polissacarídeos e proteínas que potencializam a resposta à germes capsulados. Não significa necessariamente que possui mais de uma vacina na mesma dose.
Ex: Pneumocócica, Meningocócica.

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11
Q

Sobre a vacinação

CONSIDERAÇÕES ESPECIAIS

A

Vivas - causa uma resposta imunológica muito intensa, por isso eu aplico juntas ou aplico após 30d para não atrapalhar na resposta.

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12
Q

Quais as vantagens e desvantagens da imunização ativa e imunização passiva?

A

ATIVA
vantagem: ativa cria memória imunológica - proteção por mais tempo - para sempre ou por anos
desvantagem: ativa necessita de mais tempo para começar a fazer efeito

PASSIVA
vantagem: passiva é imediata e começa a agir logo
desvantagem: passiva dura muito pouco, o nosso sistema imune começa a depurá-la rapidamente porque não foi produzida por ele

Dependendo do caso, posso lançar mão de uma vacina ativa e utilizar uma passiva para ter o efeito imediato contra a doença na criança.

ex de passiva: amamentação, transplacentária (vacina na mãe contra tétano é passada para o feto), soro antiofídico, soro antiaracnídico..

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13
Q

CALENDÁRIO VACINAL - PNI

Ao nascimento/1° mês:

A

BCG (ao nascer)
Hepatite B (ao nascer)

BCG: não protege contra a tuberculose pulmonar clássica
Hepatite B: Primeira dose preferencialmente nas primeiras 12 horas de vida.
Mães com hepatite B : associar imunoglobulina específica ao nascimento (até 7 dias).

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14
Q

CALENDÁRIO VACINAL - PNI

2° mês:

A

Poliomielite VIP (1° dose)
Rotavírus/VORH (1° dose)
Pneumocócica 10 (1° dose)
Penta/DTP (1° dose) - bem problemática em casos de efeitos adversos

VIP: injetável com vírus inativados
VORH: Vacina Oral de Rotavírus Humano
Pentavalente: DTP + HB + Hib
DTP: Difteria, tétano e pertússis(coqueluche)

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15
Q

CALENDÁRIO VACINAL - PNI

3° mês:

A

Meningocócica C (1° dose)

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16
Q

CALENDÁRIO VACINAL - PNI

4° mês:

A

Poliomielite VIP (2° dose)
Rotavírus/VORH (2° dose)
Penta/DTP (2° dose)
Pneumocócica 10 (2° dose)

VIP: injetável com vírus inativados
VORH: Vacina Oral de Rotavírus Humano
Pentavalente: DTP + HB + Hib
DTP: Difteria, tétano e pertússis(coqueluche)

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17
Q

CALENDÁRIO VACINAL - PNI

5° mês:

A

Meningocócica C (2° dose)

18
Q

CALENDÁRIO VACINAL - PNI

6° mês:

A

Influenza
Covid (Pfizer)
Poliomielite VIP (3° dose)
Penta/DTP (3° dose)

VIP: injetável com vírus inativados
DTP: Difteria, tétano e pertússis(coqueluche)

INFLUENZA:
Primovacinação : 2 doses com 1 mês de intervalo (até 9 anos de idade).
Na primovacinação - divido a dose em duas
depois: dose única

19
Q

CALENDÁRIO VACINAL - PNI

9° mês:

A

Febre amarela

obs1: a partir dos 6 meses o bêbe pode tomar, mas no calendário consta no 9° mês

obs2: se a mãe está amamentando ela deve interromper a amamentação por 10 a 14 dias após a vacina

Viagens para lugares endêmicos: tomá-la 10 dias antes da viagem.
Exceção de contraindicação: se uma criança de 6 meses for viajar para lugar de risco → deve tomar a dose da vacina 10 dias antes

lactante: mãe
lactente: RN

20
Q

CALENDÁRIO VACINAL - PNI

12° mês:

A

Tríplice viral (SCR)
Pneumocócica (Reforço)
Meningocócica C (Reforço)

Tríplice viral ou SCR: Sarampo, caxumba e rubéola.

21
Q

CALENDÁRIO VACINAL - PNI

15° mês:

A

Tetraviral (SCRV)
Hepatite A
Poliomielite VOP (Reforço para zerar o risco de doença vacinal)
DTP (1° Reforço)

Tetra viral ou SCRV: Sarampo, caxumba, rubéola e varicela
VOP: oral com vírus vivo atenuado
DTP: Difteria, tétano e pertússis(coqueluche)

22
Q

CALENDÁRIO VACINAL - PNI

3° ano:

A

Covid (Coronavac)

23
Q

CALENDÁRIO VACINAL - PNI

4° ano:

A

Varicela
Poliomielite VOP (Reforço)
Febre Amarela (Reforço)
DTP (2° Reforço)
Dengue

VOP: oral com vírus vivo atenuado
DTP: Difteria, tétano e pertússis(coqueluche)

24
Q

CALENDÁRIO VACINAL - PNI

7° ano:

A

DT (após os 7 anos com reforços a cada 10 anos)

DT: dupla infantil (casos de contraindicações à DTP/DTPa).

25
Q

CALENDÁRIO VACINAL - PNI

9° ano:

A

HPV → Meninas (9 a 14 anos)

26
Q

CALENDÁRIO VACINAL - PNI

11º ano:

A

HPV → Meninos (11 a 14 anos)
dT (11 a 19 anos)

27
Q

CALENDÁRIO VACINAL - PNI

COVID

A

CORONAVAC: a partir dos 3 anos
PFIZER: a partir dos 6 meses

Vacina PFIZER: licenciada a partir dos 6 meses de idade.
Crianças de 6 meses a 4 anos de idade: Três doses da formulação pediátrica “Pfizer Baby” (tampa vinho), com intervalos de quatro semanas entre as duas primeiras doses, e de oito semanas entre a segunda e a terceira

Vacina CORONAVAC: licenciada a partir dos 3 anos de idade.
Crianças entre 3 e 4 anos: duas doses, com intervalo de 28 dias;

28
Q

CALENDÁRIO VACINAL - PNI

DENGUE

A

Qdenga
4 a 60 anos (duas doses com intervalo de 3 meses)

vacina atenuada

Contraindicada nos imunossuprimidos / gestantes

29
Q

CALENDÁRIO VACINAL - PNI

VACINA MENINGO ACWY

A

PNI: introdução no calendário do adolescente de 11 a 14 anos 11 meses 29 dias.

Cobre mais sorotipos

30
Q

CALENDÁRIO VACINAL - PNI

HPV

A

UNIFORMIZADO → MENINOS E MENINAS ENTRE 9 A 14 ANOS

virus inativados

31
Q

CONTRAINDICAÇÕES BCG

A

Temporárias :
Peso de nascimento < 2000 g.
Lesões dermatológicas extensas.

Absolutas :
Imunodeficiências congênitas ou adquiridas.

Exposição perinatal ao HIV: DEVEM SER VACINADOS NORMALMENTE AO NASCIMENTO, POIS ELE AINDA NÃO É IMUNODEFICIENTE.

32
Q

Complicação da BCG

Estímulo imunológico intenso - forma abscesso - disseminação do bacilo pela criança - aparecimentos de muitos gânglios/linfonodos pelo corpo - semelhante a tuberculose ganglionar.

A

BCGíte

não necessita de pomadas - faz parte da evolução da lesão

33
Q

Sobre a evolução da lesão desencadeada pela BCG:

A
34
Q

CONTRAINDICAÇÕES VIP E VOP

A

VIP : anafilaxia aos componentes.
VOP : imunodeficiência ou contactantes imunodeficientes, pólio vacinal na dose anterior.

Ex: criança internada em contato com outras crianças imunodeprimidas, crianças com irmãozinhos em tratamento de leucemia - contraindicado a VOP

35
Q

CONTRAINDICAÇÕES ROTAVÍRUS/VORH

A

Imunodeficiências congênitas e adquiridas.
Doença ou malformação gastrintestinais.
Antecedente de invaginação intestinal.
Atenção com os contactantes e pacientes internados.

Risco associado : invaginação / intussuscepção intestinal.
Caso a criança cuspa, regurgite ou vomite, a dose NÃO deve ser repetida.

36
Q

QUAL A PROBLEMÁTICA DA DTPacelular?

A

Ela não faz parte da pentavalente - toda vez ela terá que ser dada separadamente (desmembrar a pentavalente) a DTpa, Hib e HepB

Indicações : episódio hipotônico hiporresponsivo (EHH) em doses anteriores.

DTpa = gestantes (IG 20 semanas) e profissionais de saúde.

Quando se utilizar DTPa, a Hib deve ser administrada separadamente, nas mesmas idades (2, 4 e 6 meses).

37
Q

CONTRAINDICAÇÕES TRÍPLICE VIRAL

A

imunodeprimidos e gestantes.

Em casos de surtos de sarampo : pode ser aplicada entre 6 e 12 meses, mas esta dose não será contabilizada no esquema.

Gestantes necessitam já estarem imunizadas, mas durante a gestação é contraindicada a vacinação.

38
Q

Sobre a vacinação

Efeitos adversos

A

Esperados : a partir de conhecimentos já estabelecidos sobre cada tipo de imunizante.
A maioria é simples e de pouca gravidade: dor local, febre baixa, edema local.

Graves: convulsão febril, episódio hipotônico-hiporresponsivo, anafilaxia, invaginação intestinal.

São relativamente raros: risco-benefício sempre favorável às vacinas.

Inesperados : normalmente associados à novos imunizantes ou a contaminações.

Ministério da Saúde faz monitorização dos eventos adversos, que devem ser notificados (SINAN)

39
Q

Questão de prova

Mãe relata que o filho apresentou episódio de convulsão sem febre 2 dias após a vacina dos 2 meses, manifestada por movimentos tônico-clônicos generalizados. Sobre o provável evento adverso pós-vacinal (EAPV) descrito, assinale a alternativa correta:

A

Está contraindicada doses subsequentes da pentavalente.
Deverá receber vacina DTPa.

40
Q

Macete de Imunizações

A
41
Q

Efeitos adversos

A

1 - Propedêutica - Porto (58 decks)

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