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Clinica - > Sd Metabolica > Flashcards

Sd Metabolica Flashcards

1
Q

Criterios sd metabolica

A 
3 dos 5: Pa >=130x85
Tg>=150
Hdl h<40 m<50
Obesidade abdominal h>102 m>88
Glicemia jejum>=100
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2
Q

Classificacao de keith-wagener-barker da retinopatia hipertensiva

A 
1- estreitamento
2- cruzamento av patologico
3 - hemorragia/ exsudato
4 - papiledema
" danca "
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3
Q

Nefroesclerose hipertensiva malignaxbenigna

A

Benigna: arteriosclerose hialina, hipertrofia da camada media
Maligna: arteriosclerose hiperplasica ‘bulbo de cebola’, necrose fibrinoide, hemorragia intersticial em picada de pulga

Lesao das a pre-glomerulares

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4
Q

Retinopatia 3/4 + lesao renal aguda

A

Has acelerada maligna

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5
Q

Dg has

A

Media da pa em pelo menos 2 consultas>=140x90
Lesao de orgao alvo
Pa >=180x110
Mrpa ou mapa (vigilia) >=135x85

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6
Q

Mapa nl, pa consultorio alta

A

Has jaleco branco

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7
Q

Mapa aumentado, pa consultorio nl

A

Has mascarada

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8
Q

Exames pedir has

A

Glicose, perfil lipidico, k, cr, acido urico, urina tipo 1; ecg

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9
Q

Classificacao has

A

Pre has 121-139 81-89 - mev, principal: perda peso, sodio:2g
1 >=140 >=90 - mev por 6m se risco baixo ou monoterapia
2 >=160 >=100 - 2 med
3 >=180 >=110 - 2 med
Has sis isolada >=140 <90

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10
Q

Principal local de formacao das placas ateromatosas

A

Bifurcacao arterias

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11
Q

Drogas de primeira linha has

A

Diuretico, ieca, bra, antagonista canal de calcio

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12
Q

Melhor e pior combinacao das drogas para has

A

Melhor: ieca + bloq ca
Pior: ieca + bra

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13
Q

Alvo da pa

A

VIII Joint: <140x90, <150x90 em >60a

VII br: risco cardio alto: <130x80

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14
Q

Pa nao controlada apesar uso de 3 drogas otimizadas, sendo uma delas diuretico

A

Hipertensao resistente

Pesquisar: ma aderencia, efeito jaleco branco e has secundaria

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15
Q

Has com inicio <30 ou >50a, grave (>180x110) e refrataria, hipocalemia

A

Has secundaria

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16
Q

Causa mais comum de has secundaria

A

Doenca parenquimatosa renal

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17
Q

Tecnica medicao pa

A

Pa sistolica: fase I de korotkoff

Pa diastolica: fase V de korotkoff

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18
Q

Has no idoso

A

Hiato auscultatorio e pseudo-has (manobra de osler: a permanece palpavel mesmo manguito)

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19
Q

Classificacao de jerome gans retinopatia (menos importante)

A

A=aterosclerose a1:discreto aumento reflexo a, a2:reflexo mais intenso a3:obliteracao
H=has h1:relacao diam arteriovenoso 1/2 h2:relacao 1/3 h3:seg espasmaticos invisiveis

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20
Q

Vantagens e desvantagens tiazidico

A

Pro: diminui risco fratura, diminui calciuria (bom nefrolitiase)
Cons: hiper: glicemia, tg, uricemis (ci gota)
Hipo: calemia, natremia, mg, volemia
Alcalose met, disfuncao sex

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21
Q

Has negro, idoso, osteoporose

A

Dar tiazidico

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22
Q

Pros e cons ieca/bra

A

Pros: inibe remodelamento card, bom icc e pos-iam, nefropata
Cons: ci ira, k>5,5v, estenose bil a renal, ci relativa creat>3, ieca tosse (aumento bradicinina), angioedema (ieca/bra)
Hepatite e ictericia (ieca)

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23
Q

Has em jovem, branco, nefropata, ic, iam previo, hipeuricemia

A

Dar ieca/bra

Uricemia: dar losartana

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24
Q

Pros e cons bloq ca

A

Efeito vasodilatador: dipinas
Efeito inotropico: verapamil e diltiazem
Pros: bom fa (diltiazem/verapamil), doenca a periferica (dipinas)
Cons: bradicardia, cefaleia, edema de mmii

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25
Q

Negro, idoso, fa, doenca a periferica, transplantados

A

Bloq ca

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26
Q

B bloq pros cons

A

Pros: pos iam, icc, taqui, exaqueca, tremor
Cons: broncoespasmo, vasoconstriccao peri (nao usar dca a periferica, piora dislipidemoa, glicemia, hipoglicemia

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27
Q

Inibidor direto renina

A

Alisquireno

28
Q

Vasodilatadores a diretos ( hidralazina e minoxidil)

A

Hidralazina: gestantes, da taqui e lupus

29
Q

Inibidor adrenergico acao central (metildopa, clonidina)

A

Metildopa: gestante, da hepatite, cirrose, anemia hemolitica
Clonidina: boce seca, sedacao, efeito rebote

30
Q

Alfa 1 bloq

A

Dar hipotensao post, bom hiperplasia prostatica

31
Q

Has resistente + ronco, sonolencia, obesidade

A

Apneia do sono

Polisonografia

32
Q

Has resistente+ hipok, nodulo adrenal

A

Hiperaldo 1 (adenoma/hiperplasia)

Aumento aldosterona, diminuicao renina
Dar espirinolactona, resseccao

33
Q

Has resistente+ edema, aumento ur, creat, proteinuria/hematuria

A

Dca renal parenquimatosa

Tfg, us renal, albuminuria

34
Q

Has resistente + has paroxistica. Cefaleia, sudorese, palpitacoes, taquicardia

A 
Feocromocitoma
Aumento catecolaminas/metanefrinas urina
Localizar tu: tc, rm, pet
Ttm cx
Preparo: a bloq 10 dias antes (fenoxibenzamina-prazozim), apos bbloq
Bloqueio "alfabetico"
35
Q

Has resistente+ sopro abdominal, edema pulmonar, hipok, alt funcao renal ieca/bra

A

Has renovascular (hiperaldo 2)
Doppler, angiorm, angiotc
Aumenta aldosterona e renina
Dar ieca

36
Q

Has resistente+ int calor, perda peso, palpitacoes, hipertensao sist, exoftalmia, tremor, taqui

A

Hipertireoidismo

Tsh, t4l

37
Q

Has resistente+ fadiga, ganho peso, perda cabelo, has diastolica, fraqueza musc

A

Hipotireoidismo

38
Q

Has resistente+ cefaleia, fadiga, problemas visuais, aumento maos e pes, lingua

A

Acromegalia

Gh, igf1

39
Q

Has resistente+ pulsos femorais reduzidos ou assimetricos, rx torax anormal

A

Coartacao aorta

Angiotc, aortografia

40
Q

Has resistente+ litiase urinaria, osteoporose, depressao, letargia, fraqueza mus

A

Hiperparatireoidismo

Calcio, pth

41
Q

Has resistente+ ganho peso, fadiga, fraqueza, hirsutismo, amenorreia, face lua cheia, corcova, estria purpurica, obesidade central

A

Cushing

Cortisol basal, supressap dexa

42
Q

Crise hipertensiva

A

Aumento pa, media pad>=120

43
Q

Dif urgencia e emergencia hass

A

Emergencia: lesao aguda de orgao alvo,
Obj: pad 100 ou diminuir 20% em 1h
Drogas ev: nitroprussiato, nitroglicerina, bbloq, hidralazina (gest)

Urgencia: risco lesao
Objetivo: pad 100 em 24-48h
Drogas vo: ieca, clonidina, nao fazer nifedipina sl

44
Q

Situacoes especiais da emergencia had

A

Disseccap aortica/ave hem: abaixar pa rapido/ normalizar total
Avei: nao reduzir, apenas se >=220/120 ou usa trombolitico: >=185/110

45
Q

Dor irradia dorso+ diferenca pa em mmss+ sopro diast de ins aortica

A

Disseccao aortica

46
Q

Hipocalemia em hip secundaria

A 
Hipertensao renovascular (hiperaldo 2) =aumento renina-uso ieca
Adenoma/hiperplasia (hiperaldo 1)= diminuicao renina-uso espirinolactona/resseca
47
Q

Classificacao da disseccao aortica

A

Debakey: I-tudo II-so ascendente III-descendente
Stanford: A-pegou ascendente B-pegou so descendente

48
Q

Ttm disseccao aortica

A

Estavel:rm/tc Instavel: eco transesofagico
Obj: fc<60-70 e pas 100-110 com b-bloq e nitroprussiato de sodio iv ou labetalol
Tipo a:cx tipo b:cx se complicacao

49
Q

Intoxicacao nitroprussiato

A

Uso >48h, dose alta, insuf hep, ir
Intox gastro, neuro, acidose
Suspender, usar vit b12, nitrito ou tiossulfato de sodio, hemodialise

50
Q

Dislipidemia alvos e ttm

A

Tg<150 - 150-499 dieta, >500 risco pancreatite: fibrato, omega3
Hdl - acido nicotinico ( da rubor facial)
Ldl - estatina (grupos selecionados)

51
Q

Grupos selecionados para uso de estatinas (sempre tratar ldl, exceto se tg>500)

A

Doenca aterosclerotica, ldl>=190- int do ttm:alta
Ldl 70-189 se Dm ou risco aumentado em 10a (>=7,5%) int mod a alta

Alta: (queda ldl>=50%: atorvastatina 40-80mg, rosu 20-40
Mod (queda ldl 30-50%: ator 10-20mg, rosu 5-10mg, sinv 20-40

52
Q

Intolerancia a estatinas

A

Miopatia, aumento 3x transaminases: reduzir/substituir (flu ou provastatina/suspender, alivorumab (inibidor da Pcsk9), ezetimibe

53
Q

Formula de friedewald

A

Ldl=ct-hdl-(tg/5)

54
Q

Pico has+inicio prog dos sint+alt de snc (cefaleia, tontura, dist visual, convulsao, coma)+ausencia sinais focais

A

Encefalopatia has
Tc para afastar aveh
Reduzir pam 25% nas 3h, alvo 160x100 dentro 6-12h drogas iv

55
Q

Pico hipertensivo + coma

A

Ave hem intraparenquimatoso talamico
Tc de cranio sem cont
Reduzir agudamente <140x90 drogas iv

56
Q

Pico has+ fa+ deficit focal

A

Avei
Tc de cranio sem cont normal
Reduzir se pa >220x120 ou >185x110 se uso trombolico

57
Q

Pico has+ fatores de risco+ precordialgia+ alt ecg

A

Iam

<180X110 usar nitroglicerina (tridil)

58
Q

Pico has+jovem+crise adrenergica (Sudorese+agitacao+midriase)

A

Int cocaina
Baixa lentamente ate 160x100, diazepam iv+captopril ou nitropru
Nao dar bbloq
Outros: crise rebote clonidina(dar clonidina), feocromocitoma

59
Q

Pico has+papiledema+proteinuria+ira

A

Has acelerada maligna+nefroesclerose maligna

Pam 25% em ate 3h ate 160x100 com nitroprussiato

60
Q

Pico has+ortopneia+sinais de congestao (turgencia jug, estertoracao)

A

Edema aguda pulmao has

Captopril+isordil+furosemida+morfina+ nitropruss

61
Q

Pico has pad>120 sem sinais de lesao de orgao alvo

A

Urgencia has
Reduzir lentamente pa (24-48h) em torno 160x100, uso drogas vo tipo captopril
Nao usar nifedipina

62
Q

Pa elevada (pad<120) + ansiedade (cefaleia mod, parestesias, mal-estar)

A

Pseudocrise has

Orientacoes+analgesicos+benzodiazepinicos

63
Q

Tipos de dislipidemia e dcas, rastreamento para dislipidemias

A

Alcoolismo (aum hdl)
Diabetes (aum tg e dim hdl)
Hipotireoidismo (aum ldl)

Sociedade cardio: >20a a cada 5 anos
Uspstf: 40-75a ou clinica dos 21-39

64
Q

Classificacao hipertensao na pediatria

A

Medir a partir dos 3a (manguito 80-100% circunferencia, largura 40% da circunferencia)
Normal: p99+5

65
Q

Sd metabolica 10-16a

A 
Circunferencia abd >=p90 e mais 2:
Hipertrigliceridemia>=150
Hdl <40
Pa >=130 ou pad >=85
Glicemia de jejum >=100

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