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Clinica - > Sd Febris > Flashcards

Sd Febris Flashcards

1
Q

Agente dengue

A

Flavivirus, 5 sorotipos 1,2,3,4,5 (os 4 primeiros no br) desde 2010 tipo 4 voltou a ser isolado br
Vetor: aedes aegypti, poe ovos agua parada, habito diurno e vespertino

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2
Q

Ciclo dengue

A

Ser humano doente, picadas aedes, ser humano,

Apos picada sg infectado, transmite apos 8-12d incubacao no mosq

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3
Q

Viremia e clinica

A

Viremia: 1d antes febre are 6 dia dca
Clinica: febre entre 2-7d, nauseas, vomitos, exantema, mialgia, artralgia, cefaleia, dor retro-orbitaria, petequias, prova laco +, leucopenia

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4
Q

Sinais de alarme dengue

A

Dor abdominal intensa e continua, ou a palpacao, vomitos persistentes, acumulo de liq (ascite, derrame pleural, pericardico), sg mucosas, letargia ou irritabilidade, hipotensao postural ou lipotimia, hepatomegalia>2cm, aumento progressivo do ht

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5
Q

Dengue grave

A

Choque com taquicardia, extremidades frias, pulso fraco, tec>2s, pa convergente <20mmhg, taquipneia, oliguria <1,5ml/kg/h, hipotensao, cianose, ins resp, sg grave, comp grave de orgaos

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6
Q

Qdo solicita sorologia dengue

A

A partir do 6 dia de dca

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7
Q

Dg dengue

A

Obrigatorio: alarme e grave
Fase aguda: ate 5d -
Isolamento viral/pcr/ ns1 - neg nao exclui
Apos >=6d sorologia elisa igm

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8
Q

Classificacao dengue

A

A sem nada
B sem sinais de alarme, condicao especial, risco social e com comorbidades, sg espontaneo ou induzido (prova laco+), <2 ou >65a, gestante
C sinais de alarme
D sinais de gravidade

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9
Q

Med ci na dengue

A

Aas e aine

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10
Q

Dengue <1ano

A

Anticorpos antidengue maternos passam rn, se infectado pelo mesmo virus pode ter forma forma hemorragica

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11
Q

Prova laco

A

Desenhar quadrado de 2,5cm lado antebraco, insuflar ate pas+pad/2 por 5min (ccas 3min),
+= 20 ou mais, ccas 10

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12
Q

Ttm dengue

A

A- domiciliar, hidrata vo 60ml/kg/dia (1/3salina) ate 48h sem febre
B - domiciliar e hmg: ttm igual a se nl ou c se alt
C - internar: 20ml/kg em 2h iv ate 3x, man 25ml/kg em 6-8h, nao melhora=d
D - uti, sf 20ml/kg em 20min ate 3x, se melhora vai grupo C, nao melhora albumina/hc/plasma

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13
Q

Chikungunyae

A

Alphavirus, Mosquito aedes, menos grave dengue, poliartralgia intensa com predominio distal
Pode cronificar

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14
Q

Chikungunya lab e dg

A

Trombocitopenia leve, leucopenia, alt funcao hepatica, aum pcr e vhs
Dg: sorologia pcr e isolamento viral

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15
Q

Chikungunia ttm

A

Aguda: sintomaticos (ci aas e aine), notificar, hidratar
Subaguda: analgesicos, opioides, aine, corticoide

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16
Q

Febre amarela agente

A

Flavivirus, vetores forma urbana: aedes aegypti, forma silvestre: haemagogus e sabethes, h. Janthinomys

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17
Q

Ciclo fa

A

Forma silvestre: homem entra no ciclo acidentalmente, macaco e principal hospedeiro
Forma urbana: homem hospedeiro ciclo homem-mosq-homem. Erradicada

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18
Q

Periodo incubacao fa e viremia

A

Homem: 3-6d
Mosquito: 9-12d
Viremia: 1d antes ate 3-4d dca

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19
Q

Pessoas mais afetadas e tempo obito

A

Homens entre 15-40a

Obito costuma ocorrer apos 6-7d, letalidade 50% na forma grave

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20
Q

Febre, sinal de faget (dissociacao pulso-temp), cefaleia, mialgia, nauseas, no 3-4d melhora ou evoluir hematemese, hemorragia, ictericia, dor abdominal, oliguria

Quadro igual hepatite tgo e tgp mto altas+ hematemese, nao da hepatomegalia

A

Febre amarela

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21
Q

Lab e dg, ttm fa

A

Aumento transaminases, ur e cr
Solicitar sorologia apos 4-5d dca
Ttm suporte

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22
Q

Profilaxia fa

A

1 dose vacina em todos de area de risco, vacinar os que vao viajar 10d antes

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23
Q

Malaria agente

A 
Protozoarik plasmodium sp, vetor: mosq anopheles darlingi mais ativo ao entardercer e amanhecer
P. Vivax (mais comum)
P. Falciparum (mais grave)
P. Malariae
98% acontece norte br
Incubacao: 8-30d
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24
Q

Ciclo malaria

A

Fase no hepatocito, hemacias e no mosquito

P vivax forma hipnozoitas (forma latente no figado) que pode desenvolver e causar recidiva

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25
Q

Pq p falciparum e mais grave

A

Capacidade de invadir hc de qualquer idade

26
Q

Febre alta, calafrios, sudorese em padrao ciclico, anemia hemolitica

A

Malaria

27
Q

Como sao crises febris malaria

A 
Liberacao de subs presentes no interior da hc rompira
P vivax e falciparum 3d (tercã)
P malariae (quartã) - a cada 72h
28
Q

Indicadores de mau prognostico malaria

A

Prostacao, alt consciencia, dispneia, convulsoes, hipotensao ou choque, edema pulmao, sg, ictericia, hbnuria, febre>41, oliguria
Lab: anemia grave, hipoglicemia, acidose metabolica, ira, hiperlactato, hiperparasitemia

29
Q

Principais alt malaria grave

A

Malaria cerebral, hipoglicemia, acidose latica, edema pulmonar, ira, disf hepatica

30
Q

Protecao contra malaria

A

Traco falcemico e talassemias

31
Q

Dg malaria

A

Gota espessa, esfregaco, testes imunocromatograficos

32
Q

Ttm malaria

A

Vivax: cloroquina + primaquina 1-3d, primaquina 4-7d
Primaquina ci gestante e <6m
Grave (falciparum) clindamicina+artesunato
Prevencao recaida vivax: primaquina?
Controle de cura
Prevencao: dg precoce, controle vetor, protecao individual, quimioprofilaxia

33
Q

Tipos leishmaniose

A

Tegumentar: Leishmaniose cutanea e leish mucosa: leish braziliensis, guyanensis, amazonensis

Leishmaniose visceral: leish donovani, infantum ou chagasi

Vetor: flebotominio lutzomyia longipalpis
Reservatorio: caes, raposas

34
Q

Periodo incubacao leishmaniose visceral

A

10d-24m

35
Q

Febre, anorexia, perda peso, aumento volume abd, hepatoesplenomegalia

A

Leishmaniose visceral

36
Q

Lab e dg

A

Pancitopenia, linfocitose relativa,ausencia eosinofilos, inversao da relacao alb/globulina, hipergamaglobulinemia, vhs e pcr elevado
Dg: imuno: imunoflorescencia ind e elisa rk39
intradermorreacao de montenegro (neg na visceral e cutanea difusa devido dim da imunidade, positiva apos melhora)
Parasita: bx medula ossea, puncao esplenica

37
Q

Principal complicacao leishmaniose

A

Infeccoes bacterianas

38
Q

Leishmaniose e hiv

A

Dca oportunista cd4<100

39
Q

Ttm leishmaniose

A

Antimoniais pentavalentes (toxicidade cardiaca) e anfo B (lipossomal: gestantes, graves, imunodeprimidos, <1 e >50 ou desoxicolato)

40
Q

Febre do nilo ocidental

A 
Virus flavivirus
Reservatorio aves
Vetor mosquito culex
Sintomas inespecificos ou encefalite
Dg sorologia, pcr, isolamento viral
Ttm suporte
41
Q

Leptospirose agente, reservatorio

A

Agente: leptospira interrogans
Reservatorio: rato
Contagio: enchentes, esgoto, lixo contaminado
Mecanismo (vasculite infecciosa): age endotelio, aumento permeabilidade, perda liq terceiro espaco e sg

42
Q

Alt renais e pulmonar da leptospirose

A

Renal: nia+ disf do tubulo proximal, que causa aumento excrecao de sodio, trocado por k, dando hipok
Pulmonar: sg (principal causa morte)

Sd pulmao rim

43
Q

Forma precoce ou anicterica da leptospirose

A

Febre alta, calafrios, cefaleia, dor retro orbitaria, mialgia, vomitos
Dor na panturrilha e caracteristico, sufusoes conjuntivais, meningite asseptica

44
Q

Fase tardia ou ictero-hemorragica ou sd de weil

A

=forma icterica com aparecimento icterícia rubinica, ira hipocalemica, tosse, dispneia, hemoptise e ins resp

Nao da hepatoesplenomegalia! E uma sd pulmao rim

45
Q

Dg leptospirose

A

Isolamento viral, teste microaglutinacao (padrao ouro), elisa, cultura
Lab: aumento cpk, dim plaq, hipok

46
Q

Ttm leptospirose

A

Fase precoce: doxiciclina, amoxi

Tardia: pen cristalina, amp, ceftriaxona

47
Q

Profilaxia leptospirose

A

Controle ratos, enchentes, saneamento, vacinar animais, protecao individual
Quimioprofilaxia doxiciclina semanal

48
Q

Hantavirose agente

A

Virus hantavirus
Reservatorio: roedores
Transmissao: inalacao aerossol de fezes, saliva e urina de roedores silvestres

49
Q

Tipos hantavirose

A

Sd cardiopulmonar: febre, sint inespecificos, ins resp e choque circulatorio
Sd renal hemorragica

50
Q

Alt lab e dg hantavirose

A

Aumento ht, dim plaq, leucocitose com desvio esq, linfopenia con linfocitos atipicos, alt coagulograma, aum transaminases, ldh e hipoproteinemia

Dg: elisa, deteccao antigenos, pcr

51
Q

Ttm e profilaxia hantavirose

A

Ttm suporte

Profilaxia: controle roedores, coleta lixo, limpar comodos jogando agua e nao varrendo

52
Q

Dca lyme

A

Agente: borrelia burdgorferi
Reservatorio/vetor: mordida carrapato ixodes scapularis
Clinica: fase i: eritema migratorio
Fase II: anormalidade neuro(paralisia facial) e cardio
Fase III: artrite persistente
Dg: sorologia, cultura,pcr
Ttm: doxiciclina

53
Q

Febre maculosa

A

Agente: rickettsia rickettsii
Vetor: mordida carrapato amblyoma (estrela)
Clinica triade febre, cefaleia, rash palmoplantar
Dg, sorologia, pcr, cultura
Ttm: doxiciclina

54
Q

Babesiose

A

Protozoario babesia sp, ataca hc, vetor carrapato ixodes, reservatorio roedores, achado classico merozoitos em cruz de malta, febre, hepatoespleno, ictericia, sg, anemia hemolitica
Dg identificacao parasita esfregaco
Ttm: leve azitro+atovaquona
Grave: azitro+quinina

55
Q

Ebola

A

Filovirus ebola (5 especies), reservatorio desconhecido(morcego?), incubacao: 21d, transmisso pessoa-pessoa (fluidos, vomitos, urina, sg, suor, fezes…), inicia igual gripe, evolui diarreia, vomitos, dor abd, hemorragias, civd com alargamento tap e tppa, ttm suporte, prevencao com equipamentos de protecao

56
Q

Febre purpurica brasileira

A

Haemophilos influenzae, contato direto pessoa-pessoa que esteja com conjuntivite
Conjuntivite+febre+petequias e purpuras, sg diversos
Ttm ampicilina ou amoxi iv

57
Q

Alta dengue

A

48h sem febre+ ht normal+ plaq>50000

58
Q

Zicae

A

Menos grave dengue
Rash, hiperemia conjuntival, danos neurologicos (guillain barre, microcefalia,)
Transmissao transplacentaria e sexual

59
Q

Incubacao leptospirose

A

1-30d

60
Q

Causam hepatomegalia

A

Malaria e leishmaniose
Malaria e mais agudo
Leish e arrastado com pancitopenia

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