Sd Febris Flashcards
Agente dengue
Flavivirus, 5 sorotipos 1,2,3,4,5 (os 4 primeiros no br) desde 2010 tipo 4 voltou a ser isolado br
Vetor: aedes aegypti, poe ovos agua parada, habito diurno e vespertino
Ciclo dengue
Ser humano doente, picadas aedes, ser humano,
Apos picada sg infectado, transmite apos 8-12d incubacao no mosq
Viremia e clinica
Viremia: 1d antes febre are 6 dia dca
Clinica: febre entre 2-7d, nauseas, vomitos, exantema, mialgia, artralgia, cefaleia, dor retro-orbitaria, petequias, prova laco +, leucopenia
Sinais de alarme dengue
Dor abdominal intensa e continua, ou a palpacao, vomitos persistentes, acumulo de liq (ascite, derrame pleural, pericardico), sg mucosas, letargia ou irritabilidade, hipotensao postural ou lipotimia, hepatomegalia>2cm, aumento progressivo do ht
Dengue grave
Choque com taquicardia, extremidades frias, pulso fraco, tec>2s, pa convergente <20mmhg, taquipneia, oliguria <1,5ml/kg/h, hipotensao, cianose, ins resp, sg grave, comp grave de orgaos
Qdo solicita sorologia dengue
A partir do 6 dia de dca
Dg dengue
Obrigatorio: alarme e grave
Fase aguda: ate 5d -
Isolamento viral/pcr/ ns1 - neg nao exclui
Apos >=6d sorologia elisa igm
Classificacao dengue
A sem nada
B sem sinais de alarme, condicao especial, risco social e com comorbidades, sg espontaneo ou induzido (prova laco+), <2 ou >65a, gestante
C sinais de alarme
D sinais de gravidade
Med ci na dengue
Aas e aine
Dengue <1ano
Anticorpos antidengue maternos passam rn, se infectado pelo mesmo virus pode ter forma forma hemorragica
Prova laco
Desenhar quadrado de 2,5cm lado antebraco, insuflar ate pas+pad/2 por 5min (ccas 3min),
+= 20 ou mais, ccas 10
Ttm dengue
A- domiciliar, hidrata vo 60ml/kg/dia (1/3salina) ate 48h sem febre
B - domiciliar e hmg: ttm igual a se nl ou c se alt
C - internar: 20ml/kg em 2h iv ate 3x, man 25ml/kg em 6-8h, nao melhora=d
D - uti, sf 20ml/kg em 20min ate 3x, se melhora vai grupo C, nao melhora albumina/hc/plasma
Chikungunyae
Alphavirus, Mosquito aedes, menos grave dengue, poliartralgia intensa com predominio distal
Pode cronificar
Chikungunya lab e dg
Trombocitopenia leve, leucopenia, alt funcao hepatica, aum pcr e vhs
Dg: sorologia pcr e isolamento viral
Chikungunia ttm
Aguda: sintomaticos (ci aas e aine), notificar, hidratar
Subaguda: analgesicos, opioides, aine, corticoide
Febre amarela agente
Flavivirus, vetores forma urbana: aedes aegypti, forma silvestre: haemagogus e sabethes, h. Janthinomys
Ciclo fa
Forma silvestre: homem entra no ciclo acidentalmente, macaco e principal hospedeiro
Forma urbana: homem hospedeiro ciclo homem-mosq-homem. Erradicada
Periodo incubacao fa e viremia
Homem: 3-6d
Mosquito: 9-12d
Viremia: 1d antes ate 3-4d dca
Pessoas mais afetadas e tempo obito
Homens entre 15-40a
Obito costuma ocorrer apos 6-7d, letalidade 50% na forma grave
Febre, sinal de faget (dissociacao pulso-temp), cefaleia, mialgia, nauseas, no 3-4d melhora ou evoluir hematemese, hemorragia, ictericia, dor abdominal, oliguria
Quadro igual hepatite tgo e tgp mto altas+ hematemese, nao da hepatomegalia
Febre amarela
Lab e dg, ttm fa
Aumento transaminases, ur e cr
Solicitar sorologia apos 4-5d dca
Ttm suporte
Profilaxia fa
1 dose vacina em todos de area de risco, vacinar os que vao viajar 10d antes
Malaria agente
Protozoarik plasmodium sp, vetor: mosq anopheles darlingi mais ativo ao entardercer e amanhecer P. Vivax (mais comum) P. Falciparum (mais grave) P. Malariae 98% acontece norte br Incubacao: 8-30d
Ciclo malaria
Fase no hepatocito, hemacias e no mosquito
P vivax forma hipnozoitas (forma latente no figado) que pode desenvolver e causar recidiva
Pq p falciparum e mais grave
Capacidade de invadir hc de qualquer idade
Febre alta, calafrios, sudorese em padrao ciclico, anemia hemolitica
Malaria
Como sao crises febris malaria
Liberacao de subs presentes no interior da hc rompira P vivax e falciparum 3d (tercã) P malariae (quartã) - a cada 72h
Indicadores de mau prognostico malaria
Prostacao, alt consciencia, dispneia, convulsoes, hipotensao ou choque, edema pulmao, sg, ictericia, hbnuria, febre>41, oliguria
Lab: anemia grave, hipoglicemia, acidose metabolica, ira, hiperlactato, hiperparasitemia
Principais alt malaria grave
Malaria cerebral, hipoglicemia, acidose latica, edema pulmonar, ira, disf hepatica
Protecao contra malaria
Traco falcemico e talassemias
Dg malaria
Gota espessa, esfregaco, testes imunocromatograficos
Ttm malaria
Vivax: cloroquina + primaquina 1-3d, primaquina 4-7d
Primaquina ci gestante e <6m
Grave (falciparum) clindamicina+artesunato
Prevencao recaida vivax: primaquina?
Controle de cura
Prevencao: dg precoce, controle vetor, protecao individual, quimioprofilaxia
Tipos leishmaniose
Tegumentar: Leishmaniose cutanea e leish mucosa: leish braziliensis, guyanensis, amazonensis
Leishmaniose visceral: leish donovani, infantum ou chagasi
Vetor: flebotominio lutzomyia longipalpis
Reservatorio: caes, raposas
Periodo incubacao leishmaniose visceral
10d-24m
Febre, anorexia, perda peso, aumento volume abd, hepatoesplenomegalia
Leishmaniose visceral
Lab e dg
Pancitopenia, linfocitose relativa,ausencia eosinofilos, inversao da relacao alb/globulina, hipergamaglobulinemia, vhs e pcr elevado
Dg: imuno: imunoflorescencia ind e elisa rk39
intradermorreacao de montenegro (neg na visceral e cutanea difusa devido dim da imunidade, positiva apos melhora)
Parasita: bx medula ossea, puncao esplenica
Principal complicacao leishmaniose
Infeccoes bacterianas
Leishmaniose e hiv
Dca oportunista cd4<100
Ttm leishmaniose
Antimoniais pentavalentes (toxicidade cardiaca) e anfo B (lipossomal: gestantes, graves, imunodeprimidos, <1 e >50 ou desoxicolato)
Febre do nilo ocidental
Virus flavivirus Reservatorio aves Vetor mosquito culex Sintomas inespecificos ou encefalite Dg sorologia, pcr, isolamento viral Ttm suporte
Leptospirose agente, reservatorio
Agente: leptospira interrogans
Reservatorio: rato
Contagio: enchentes, esgoto, lixo contaminado
Mecanismo (vasculite infecciosa): age endotelio, aumento permeabilidade, perda liq terceiro espaco e sg
Alt renais e pulmonar da leptospirose
Renal: nia+ disf do tubulo proximal, que causa aumento excrecao de sodio, trocado por k, dando hipok
Pulmonar: sg (principal causa morte)
Sd pulmao rim
Forma precoce ou anicterica da leptospirose
Febre alta, calafrios, cefaleia, dor retro orbitaria, mialgia, vomitos
Dor na panturrilha e caracteristico, sufusoes conjuntivais, meningite asseptica
Fase tardia ou ictero-hemorragica ou sd de weil
=forma icterica com aparecimento icterícia rubinica, ira hipocalemica, tosse, dispneia, hemoptise e ins resp
Nao da hepatoesplenomegalia! E uma sd pulmao rim
Dg leptospirose
Isolamento viral, teste microaglutinacao (padrao ouro), elisa, cultura
Lab: aumento cpk, dim plaq, hipok
Ttm leptospirose
Fase precoce: doxiciclina, amoxi
Tardia: pen cristalina, amp, ceftriaxona
Profilaxia leptospirose
Controle ratos, enchentes, saneamento, vacinar animais, protecao individual
Quimioprofilaxia doxiciclina semanal
Hantavirose agente
Virus hantavirus
Reservatorio: roedores
Transmissao: inalacao aerossol de fezes, saliva e urina de roedores silvestres
Tipos hantavirose
Sd cardiopulmonar: febre, sint inespecificos, ins resp e choque circulatorio
Sd renal hemorragica
Alt lab e dg hantavirose
Aumento ht, dim plaq, leucocitose com desvio esq, linfopenia con linfocitos atipicos, alt coagulograma, aum transaminases, ldh e hipoproteinemia
Dg: elisa, deteccao antigenos, pcr
Ttm e profilaxia hantavirose
Ttm suporte
Profilaxia: controle roedores, coleta lixo, limpar comodos jogando agua e nao varrendo
Dca lyme
Agente: borrelia burdgorferi
Reservatorio/vetor: mordida carrapato ixodes scapularis
Clinica: fase i: eritema migratorio
Fase II: anormalidade neuro(paralisia facial) e cardio
Fase III: artrite persistente
Dg: sorologia, cultura,pcr
Ttm: doxiciclina
Febre maculosa
Agente: rickettsia rickettsii
Vetor: mordida carrapato amblyoma (estrela)
Clinica triade febre, cefaleia, rash palmoplantar
Dg, sorologia, pcr, cultura
Ttm: doxiciclina
Babesiose
Protozoario babesia sp, ataca hc, vetor carrapato ixodes, reservatorio roedores, achado classico merozoitos em cruz de malta, febre, hepatoespleno, ictericia, sg, anemia hemolitica
Dg identificacao parasita esfregaco
Ttm: leve azitro+atovaquona
Grave: azitro+quinina
Ebola
Filovirus ebola (5 especies), reservatorio desconhecido(morcego?), incubacao: 21d, transmisso pessoa-pessoa (fluidos, vomitos, urina, sg, suor, fezes…), inicia igual gripe, evolui diarreia, vomitos, dor abd, hemorragias, civd com alargamento tap e tppa, ttm suporte, prevencao com equipamentos de protecao
Febre purpurica brasileira
Haemophilos influenzae, contato direto pessoa-pessoa que esteja com conjuntivite
Conjuntivite+febre+petequias e purpuras, sg diversos
Ttm ampicilina ou amoxi iv
Alta dengue
48h sem febre+ ht normal+ plaq>50000
Zicae
Menos grave dengue
Rash, hiperemia conjuntival, danos neurologicos (guillain barre, microcefalia,)
Transmissao transplacentaria e sexual
Incubacao leptospirose
1-30d
Causam hepatomegalia
Malaria e leishmaniose
Malaria e mais agudo
Leish e arrastado com pancitopenia
