Sd Metabolica 2

Question 1

Rastreamento dm

Answer 1

> 45a
Indenpendente idade, se sobrepeso e pelo menos um fator de risco: h.familiar, etnia, has, dislipidemia, sedentario, sop, h. dca cardiovascular, h. Glicemia alt.
Realizar de 3/3a

Question 2

Dg diabetes

Answer 2

Glicemia jejum>=126 ou totg 2h>=200 ou hba1c>=6,5% em 2 ocasioes
Glicemia casual>=200 + sintomas

Tipo1 anticorpos: 1 aparecer: anti-insulina
Permanece alto na dm longa duracao: anti-GAD
Tipo1: peptideo c dim

Question 3

Dg pre-dm

Answer 3

Glicemia de jejum 100-125, totg 140-199, hba1c 5,7-6,4

Question 4

Ttm dm

Answer 4

Metas: hba1c<7%, pa<140x90
Glic pre-prandial:80-130, pos-prandial<180

Dm tipo1: insulinoterapia+pramlintida
Padrao ouro: bomba de infusao
Transplante em casos selecionados

Dm2: terapia nao farmaco/antidiabeticos/insulina/pramlintida
1-nao farmaco+ metformina
2- nao atingiu alvo: + outro antidiabetico ou insulina
3- refrataria ou glic>250-300, mtos sint: insulina

Question 5

Mecanismos de acao antidiabeticos

Answer 5

1- reduzem resistencia insulina
2- estimulam cel beta a secretar insulina
3- reduzem absorcao glicose
4- incretinomimeticos (inibidor DPP-4 e analogos GLP-1)
5- atuam no tubulo renal proximal (inibidor SGLT2)

Question 6

Antidiabeticos que reduzem peso

Answer 6

Metformina, analogo glp-1 e inibidor da SGLT2

Question 7

Que antidiabeticos dao hipoglicemia

Answer 7

Sulfonilureia e glinida

Question 8

Que antidiabeticos reduzem a glic pos prandial?

Answer 8

Acarbose, glinidas, incretinomimeticas

Question 9

Complicacoes cronicas dm

Answer 9

Microvasculares: retinopatia, nefropatia, neuropatia

Macrovasculares: principal causa obito nos dm

Question 10

Retinopatia dm

Answer 10

Tipos: nao proliferativa, proliferativa e maculopatia (lesao +precoce: microaneurismas)
Rastreamento: tipo 1 a partir 5a do dg, tipo 2 no dg, gestante trimestral e 1a apos parto
Ttm: n proliferativa: controle glic, has, dislipidemia
N prol. Grave, prol., maculopatia: fotocoagulacao, vitrectomia
Maculopatia: anticorpos anti-VEGF, fotocoagulacao

Question 11

Nefropatia dm

Answer 11

Tipos: excrecao urinaria alb aum (micro e macroalbuminuria)
Rastreamento: pesquisa excrecao alb e tfg anualmente, dm1 a partir 5a dg, dm2 no dg
Ttm:IECA/BRA, controle glic e pa, estatina, cessar tabagismo

Question 12

Neuropatia dm

Answer 12

Tipos: sensitivomotora e autonomica
+ comum: polineuropatia simetrica distal, ttm escolha: antidepressivos triciclicos
Rastreamento: teste de monofilamento/reflexos
Autonomica: medir pa em pe e deitado, fc, dm1 a partir 5a dg, dm2 no dg

Question 13

Ttm obesidade

Answer 13

Nao farmacologica, orlistat, lorcaserina, topiramato+ fentermina e sibutramina
Cx: imc>40 ou 35-40+comorbidades
restritiva, predominantemente disabsortivas, predominantemente restritivas

Question 14

Dm1 definicao

Answer 14

Hipoinsulinismo absoluto, genetico+auto-imune
HLA DR3 e 4, anti-ICAs
<30a, magro, sintomatico
Associa outras dcas auto-imunes hashimoto e celiaca
Peptideo c indetectavel

Question 15

Dm2 definicao

Answer 15

Resistencia a insulina, genetico+ambiental, o mais genetico dos dois tipos, >45a, obeso, assintomatico+complicacoes tardias
HOMA-IR

Question 16

Tipos de insulina

Answer 16

Secrecao basal- NPH 2x/d
Açao lenta/ prolongada- glargina 1x/d
Pico pos-prandial- regular 30min antes
Acao rapida/ultrarapida- lispro ou asparte na hora

Lispro/ glargina - menos hipoglicemia

Question 17

Como fazer insulino terapia plena

Answer 17

Tipo1: 0,5-1u/kg/dia
Ex: 80kgx 0,5=40u=20u regular/lispro (50%) e 20u nph/glargina
A nph divide 2/3 pra manha e 1/3 a noite

Question 18

Drogas que diminuem a resistencia a insulina

Answer 18

Metformina (atua no figado): sempre a 1 escolha- dim peso, possui risco de acidose- nao usar nas “insuficiencias”, causa def de vit B12

Glitazonas (atua no musculo): retem sal, nao usar IC, risco fraturas

Question 19

Drogas que aum secrecao insulina

Answer 19

Sulfunilureias (aum secrecao basal): aum peso, risco de hipoglicemia

Glinidas: (aum secrecao pos prandial)