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Clinica - > Sd Diarreica > Flashcards

Sd Diarreica Flashcards

1
Q

Diarreia definicao

A

Peso das fezes > 200g/dia

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2
Q

Classificacao diarreia por tempo

A

Padrao: aguda <2sem, persistente 2-4sem e cronica >4sem

Facilitada aguda<3-4sem, cronica>3-4sem

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3
Q

Diferencas diarreia alta e baixa

A

Alta: grande volume, fc baixa, com restos alimentares
Baixa: pequeno vol, fc alta, com tenesmo, sg e muco

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4
Q

Diarreia formula do gap e dif de diarreia osmotica e aquosa

A

290 -2x (na +k)
Osmotica: cessa com jejum, gap alto >125 exceto int a lactose
Secretoria: nao melhora com jejum, grande volume, gap <50

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5
Q

Diarreia apos colecistectomia ou vagotomia troncularar

Causa e cd

A

Diarreia dos acidos biliares

Colestiramina

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6
Q

Geca viral principal agente ccas

A

Rotavirus, diarreia mais grave em <2a

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7
Q

Diarreia do viajante

A

E coli enterotoxigenica

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8
Q

Principais causas de febre e disenteria

A

Shigella e e.coli invasiva

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9
Q

Fazem sd hemolitico-uremica (shu)

A

Shigella

e.coli entero-hemorragica (O157H7) (nessa nao faz atb)

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10
Q

Diarreia com guillain-barré

Atb de escolha

A

Campylobacter

Eritromicina

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11
Q

Diarreia que faz pseudoapendicite (mta dor)

A

Campylobacter e yersinia

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12
Q

Diarreia em que o tempo de ingestao do alimento e mto curto (1-6h) e nao morre se esquentar a comida (toxina termoestavel)
“Comeu salada de batatas”

A

S aureos

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13
Q

Disenteria + alteracoes da consciencia (convulsoes, delirio, coma) e cd

A

Shigella

Tratar TODOS com cipro

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14
Q

Diarreia que pode complicar a distancia: abcessos, snc (meningite), pulmonares, ossos (osteomielite na anemia falciforme), articulacoes

A

Salmonella

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15
Q

Atb mais relacionados a colite pseudomenbranosa

A

Clindamicina, ampicilina, amoxicilina, cefalosporinas, quinolonas

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16
Q

Diarreia que comeca dentro de 4-9dias apos inicio de atb

E diag

A

Colite pseudomenbranosa (clostridium difficile)
Deteccao de toxina a ou b nas fezes ou
Deteccao de c difficile na coprocultura/pcr ou
Pseudomembrana na eda

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17
Q

Colite pseudomembranosa ttm

A

Suspender atb
Metronidazol 500mg de 8/8 VO
Casos graves: vancomicina ou fidaxomicina

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18
Q

Ttm recorrencia colite pseudomembranosa

A

1 recorrencia: metronidazol
2 : vanco
Multiplas : vanco

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19
Q

Diarreia muito volumosa tipo agua de arroz com desidratacao rapida devido agua e alimentos contaminados
E ttm

A

Vibrio cholerae

Hidratacao + eritro/azitro/cipro

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20
Q

Diarreia de notificacao compulsoria

A

Colera (vibrio cholerae)

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21
Q

Sinais de alarme da diarreia aguda para investigar

A

Diarreia abundante com desidratacao, fezes sanguinolentas, febre 38,5, ausencia de melhora em 48h, surto, dor abdominal em >50anos, idosos (>70), imunocomprometido, uso recente de atb

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22
Q

Contra indicacao ao antidiarreico

A

Febre e sinais de disenteria

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23
Q

Indicacoes atb diarreia aguda

A

Febre alta, disenteria, fc>8 evacuacoes diarias, >7d, desidratacao importante, idosos, imunocomprometidos, graves em viajantes, valvulas recentes, internados
Cipro

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24
Q

Pesquisa de esteatorreia (fezes amareladas, brilhantes, fetidas, aderentes, que boiam)

A

Teste quantitativo >7g/24h ou qualitativo (sudam)

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25
Q

Diferencia disabsorcao da deficiencia de digestao (ins pancreatica)

A 
Teste da d-xilose
Teste normal (eliminacao 25% na urina):  dca pancreatica (digestao)
Teste anormal: deficiencia absorcao
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26
Q

Testes diretos (colhem o secrecao) de insuficiencia pancreatica

A

Teste de lundh (alimento)

Teste de estimulo hormonal (secretina e colecistoquinina)

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27
Q

Testes indiretos da ins pancreaticos

A

Tripsinogenio serico<20
Elastase fecal<200
Teste do pancrelauril

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28
Q

Causas de def de B12

A

Ma nutricao, acloridria gastrica, anemia perniciosa ou gastrectomia (def fator intrinseco), ins pancreatica, supercresc bact, doenca ileal

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29
Q

Teste de schiling etapas

A

1: ingere b12: eliminacao <8% ma absocao
2: b12+fator intrinseco: normal e anemia perniciosa
3: b12+secrecao pancreatica: normal e ins pancreatica
4: b12+atb: normal e supercresc bact

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30
Q

Testes para supercresc bact

A

Teste de exalacao de xilose marcada
Teste de exalacao de hidrogenio da sacarose >20
Cultura do delgado >100000
Anemia macrocitica com def b12 e acido folico alto

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31
Q

Dg de intolerancia a lactose

A

Teste de exalacao de hidrogenio da lactose pico >20
Teste de absorcao da lactose aumento da glic<20
Ph fecal<5,5
Gap osmolar alto

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32
Q

Crianca com diarreia cronica, distencao abdominal, deficit ponderoestatal, alt do humor, hiporexia, atraso motor, hipotonia, perda musc (atrofia glutea), edema

A

Doenca celiaca

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33
Q

Adolescente ou adulto baixa estatura, atraso puberal, irregularidade menstrual, anemia ferropriva refrataria, anemia megaloblastica, hipoplasia do esmalte dentario, artralgias, constipacao, osteoporose, manifestacoes neuropsiquiatricas

A

Doenca celiaca

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34
Q

Doenca celiaca dg

A

Dosagem de ac antitransglutaminase IgA ou antiendomisio IgA
+ bx de delgado (padrao ouro) 2x (atrofia de microvilosidades, hiperplasia de criptas, aumento de linfocitos que melhora com dieta)

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35
Q

Resultado - de anticorpos com clinica mto forte de doenca celiaca

A

Deficiencia de IgA, dosar iga total e igg antigliadina

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36
Q

Diarreia com esteatorreia, artralgia migratoria de grandes art, alt do SNC, demencia, cardiologicas, mioarritmia oculomastigatoria e oculo-facial-esqueletica acompanhada de paralisia do olhar vertical supranuclear
Sintomas sistemicos

A

Doenca de whipple

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37
Q

Doeca celiaca em viajantes de areas tropicais que responde atb

A

Espru tropical

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38
Q

Dg de doenca de whipple e ttm

A

Bx contendo macrofagos pas-positivos + visualizacao bacilo

2sem penicilina g ou ceftriaxona + Smz/tmp completar 1ano

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39
Q

Diarreia + distencao abdominal + flatulencia + vomitos

A

Deficiencia de lactase

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40
Q

Principais doencas associadas a doenca celiaca

A

Dermatite herpertiforme, sd down, def de iga, dm tipo 1, dca tireoide, hepatica, dermatite atopica

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41
Q

Paciente que nao responde bem apos restricao do gluten

A

Cancer: adenocarcinoma de jejuno ou linfoma nao hodgkin

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42
Q

Dg diferete doenca celiaca tratado de pediatria nelsom

A

Anti ttg >10x normal + hla DQ2 ou DQ8

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43
Q

Ttm doenca celiaca

A

Dieta sem gluten (centeio, cevada e trigo): melhora bx, reduz ac

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44
Q

Doenca de whipple agente

A

Tropheryma whipplei

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45
Q

Causas de supercrescimento bact e

A

Billroth 2, anastomose terminoterminal, diverticulo delg, fistulas, enteropatia dm, esclerodermia, enterite actinica

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46
Q

Doenca intestinal inflamatoria fatores de risco

A

H. Familiar (mais importante), tabagismo (DC), uso de Aco, diena, uso de aine, amigdalectomia, fatores psicossociais
Protetores: amamentacao, apendicectomia (rcu)
+ comum 20-29 e segundo pico 60-80

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47
Q

Diferencas Dc e Rcu patologia

A

Rcu: doenca continuar, restrita colon, apenas mucosa, abcesso em criptas
Dc: transmural, salteada da boca ao anus, geralmente poupa o reto, ulceras aftoides e granuloma nao caseoso

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48
Q

Clinica RCU

A

Diarreia baixa com muco, pus e sangue
Pode ter urgencia e incontinencia fecal
Manifestacoes sistemicas

49
Q

Clinica DC

A

Diarreia + dor abdominal + febre + emagrecimento (+comum ileite - dor no Fossa iliaca direita)
Jejunoileite -ma absorcao, ulceras orais, doenca perianal, massas palpaveis

50
Q

Diferencas endoscopia rcu e dc

A

RCU: Mucosa eritematosa com superficie granulosa, edemaciavel, friavel, pseudopolipos, criptite
DC: ulceras serpinginosae intercaladas com mucosa normal “pedras em calcamento” ulceras aftosas e granuloma nao caseoso

51
Q

Sorologia na DC E RCU

A

RCU: p-ANCA + e ASCA -
DC: ASCA + (asca= sc sim crohn) e p-ANCA -

52
Q

Complicacoes RCU E DC

A

RCU: colite, megacolon toxico, perfuracao, hemorragia
DC: fistulas, estenoses, abcessos
Cancer: as duas principalmente RCU (adenocarcinoma de colon)

53
Q

Principais manifestacoes extraintestinais DII:

A

Artrite, espondilite anquilosante, sacroileite
Eritema nodoso, pioderma gangrenoso
Conjuntivite, uveite anterior, episclerite
Colangite esclerosante (RCU)

54
Q

Cirurgia curativa da RCU

A

Proctocolectomia com ipaa

55
Q

Febre e taquicardia em pessoa com doenca intestinal inflamatoria, timpanismo hepatico, dilatacao transverso ou colon direito maior que 5-6cm e perda das haustracoes

A

Megacolon toxico
Dieta zero, sng, corticoide, atb
Nao melhora - colectomia a hartmann

56
Q

Cancer na RCU

A

Fatores de risco: tempo da doenca e extensao, desenvolve a partir de displasia plana
Maior incidencia de tumores sincronicos
Tumores mucinosos e anaplasicos sao comuns

57
Q

Screening em pacientes DII

A

Pancolite: colono bx anual ou bienal apos 8-10a dca

Colite esquerda: 12-15a

58
Q

Manifestacao que piora com exacerbacao da atividade das DII

A

Artrite e eritema nodoso

59
Q

Manifestacoes que independem da atividade da DII

A

Espondilite anquilosante, sacroileite e colangite esclerosante

60
Q

Manifestacoes mais comum dc

A

Artrite, esponditilite anquilosante, eritema nodoso, colelitiase, nefrolitiase, epsclerite

61
Q

Manifestacoes extraintestinais que sao mais comuns na Rcu

A

Pioderma gangrenoso e colangite esclerosante

62
Q

Ttm da DII:

A

Rcu:5-asa -> corticoite (remissao) -> azatioprina ou 6- mercaptopurina -> ciclosporina ou infliximab
Dc: 5-asa - budesonida - corticoide - azatioprina ou 6 ou metotrexate - infliximab
Fistula ou abcesso: atb

63
Q

Indicacoes cirurgia da RCU

A

Dca refrataria ao ttm clinico, displasia/carcinoma, colite fulminante ou megacolon toxico (hartmann), sg colonico macico
>65 a ou incontinencia fecal: ileostomia (brooke)
Displasia: + mucosectomia anal

64
Q

Pos op de cirurgia proctocolectomia com ippa com febre, aumento das evacuacoes, sg, colica, artralgia, desidratacao

A

Bolsite

65
Q

Cirurgia na DC

A

Crohnplicacoes

Resseccoes ou estenosoplastia (obstrucao e a indicacao +comum)

66
Q

Flush cutaneo + diarreia + lesao orovalvar (Principalmente coracao direito)

A

Tumor neuroendocrino intestinal (sd carcinoide)

90% que fazem essa sd ja tem metastase:+comum figado

67
Q

Dg de tumor neuroendocrino intestinal

A

Excrecao urinaria de acido 5-hidroxiindolacetico + dosagem de cromogramina A + exames de imagem (tc/cintilo)

68
Q

Lugares mais comuns de tumor neuroendocrino intestinal

A

Apendice, jejunoileo, reto

69
Q

Amebiase agente

A

Entamoeba histolytica

70
Q

Ciclo da amebiase (entamoeba histolytica)

A

Ingestao de cistos - trofozoita no instestino grosso - pode invadir intestino (disenteria), invasao sg (abcessos + comum figado) ou pseudotumoral (ameboma)

71
Q

Abcesso hepatico amebiano

A

Lobo direito, liquido com aspecto achocolatado ou em pasta de anchova, nao asscia com quadro intestinal, manejo conservador

72
Q

Amebas comensais que nao devem ser tratadas

A

Entamoeba dispar, entamoeba coli, endolimax nana, entamoeba hartmanni, iodoameba butschili

73
Q

Ttm giardiase e amebiase

A

Tinidazol, metronidazol, secnidazol

74
Q

Ciclo da giardiase e agente

A

Giardia lamblia ou intestinalis

Ingestao do cisto (resistentes na agua) - intestino delgado “atapetando” sd de ma absorcao

75
Q

Sd de loeffler mnemonico

A 
S strongyloides stercoralis
A ncylostoma duodenale
N ecator americanus
T oxocara canis
A scaris lumbricoides
76
Q

Dg giardiase

A

Cistos e trofozoitas pelo faust

Exame a fresco lugol ou hematoxifilina-ferrica

77
Q

Ascaridiase agente

A

Ascaris lumbricoides

78
Q

Parasitose mais comum

A

Ascaridiase

79
Q

Ascaridiase ciclo

A

Ingestao do ovo - larvas no intestino- ciclo pulmonar - verme adulto no jejuno

80
Q

Clinica ascaridiase

A

Obstrucao int ou via biliar, eliminacao do verme por buracos, tosse, broncoespasmo, eosinofilia

81
Q

Dg de ascaridiase

A

Ovos de ascaris metodo lutz ou hoffman ou faust (ovos ferteis)
Imagens de falha de enchimento patognomonica ou miolo de pao

82
Q

Rx da sd de loeffler

A

Infiltrado intersticiais multiplos e migratorios

83
Q

Ttm ascaridiase e ancilostomiase

A

Formas nao complicadas + ancilostomiases: azol (alben, meben) ou pamoato pirantel
Complicada de ascaris: piperazina + oleo mineral + mebendazol

84
Q

Ancilostomiase agentes

A

Necator americanis e ancylostoma duodenalis

85
Q

Ancilostomiase ciclo

A

Ovos nas fezes - larva rabditoide - larva filarioide penetra pele (dermatite maculopapulosa) - ciclo pulmonar - intestino

86
Q

Ancilostomiase clinica

A

Dermatite maculopapulosa pruriginosa, pneumonite, dor epigastrica com acentuacao pos prandial, eosinofilia, ANEMIA FERROPRIVA

87
Q

Dg ancilostomiase

A

Metodo de willis (ovos de baixo peso)

Anemia ferropriva+hipoalbuminemia+eosinofilia

88
Q

Larva migrans cutanea (bicho geografico) agente e cd

A

Ancylostoma braziliense e caninum

Tiabendazol 15% creme ou albendazol ou ivermectina

89
Q

Estrongiloidiase agente

A

Strongyloides stercoralis

90
Q

Strongiloidiase ciclo

A

Larvas rabditoide nas fezes - filarioides que penetra pele - ciclo pulmonar - verme adulto no duodenojejuno, pode haver autoinfestacao

91
Q

Clinica estrongiloidiase

A

Disconforto epigastrico, nauseas, diarreia, erupcoes serpinginosas (larva corredora) principalmente nadegas, pneumonite
Disseminada: sepse por gram-

92
Q

Dg estrongiloidiase

A

Larva rabditoide nas fezes (baermann e moraes)

93
Q

Ttm estrongiloidiase

A

Tiabendazol, albendazol, ivermectina, cambendazol

94
Q

Toxocariase agente

A

Toxocara canis

95
Q

Toxocariase ciclo

A

Ovos fezes cachorro - ingestao por criancas - ciclo pulmonar - disseminacao

96
Q

Toxocariase clinica

A

Crianca com eosinofilia intensa+hepatomegalia+febre+hipergamaglobulinemia+pneumonite

97
Q

Dg toxocariase

A

NAO E EPF! Sorologia Elisa

98
Q

Toxocariase ttm

A

Expectante
Grave: corticoide
Ocular: albendazol+corticoide

99
Q

Esquistossomose agente

A

Schistossoma mansoni

100
Q

Ciclo esquistossomose

A

Verme adulto sistema venoso mesenterico - ovos nas fezes, ovos retidos mucosa reto, ovos seguem corrente sg - miracidio - caramujo biomphalaria - cercaria penetra pele

101
Q

Esquistossomose clinica

A

Agudo: febre de katayama, erupcao maculopapular+febre alta+diarreia+hepatoesplenomegalia+eosinofilia
Cronico: hipertensao porta + hipertensao pulmonar e cor pulmonale
Rim: membranoproliferativoz
Neuro: dor lombar+alt sensibilidade+disfuncao urinaria. Lcq eosinofilos

102
Q

Dg esquistossomose

A

Aguda (febre de katayama) sorologia, epf negativo

Cronica: lutz, kato kats e biopsia retal

103
Q

Helminto notificacao compulsoria

A

Esquistossomose em areas nao endemicas

Forma grava em areas nao endemicas

104
Q

Ttm esquistossomose

A

Praziquantel e oxaminiquine

CI: gestante, amamentando, <2a, irc e ins hepatica grave

105
Q

teniase e neurocisticercose agentes

A

Teniase: taenia solium (suino) e saginata (boi)
Cisticercose: taenia solium

106
Q

Teniase e cisticercose ciclo

A

Teniase: ingestao carne com cisticerco - verme intestino - saida
Proglotes fezes
Cisticercose: ingestao proglotes - cisticercos disseminados snc, musc, olhos

107
Q

Clinica teniase e cisticercose

A

Teniase: dor abdominal, nauseas, perda peso, proglotes fezes
Cisticercose: crises convulsivas, hidrocefalia, hipertensao intracraniana lcq eosinofilorraquia

108
Q

Ttm teniase e cisticercose

A

Teniase: praziquantel, albendazol, clorossalicilamida
Cisticercose: albendazol e praziquantel + corticoide + anticonvulsivante, dca ocular: cirurgia

109
Q

Enterobiase (oxiuriase) clinica, agente, dg e ttm

A

Prurido anal + corrimento vaginal
Enterobius vermiculares
Fita gomada (metodo de graham)
Pamoato de pirantel ou pirvinio, mebendazol, albendazol

110
Q

Tricuriase agente, clinica, ttm

A

Trichuris trichiura
Prolapso retal+colite+enterorragia
Ttm mebendazol

111
Q

Triquinose

A

Ingestao carne borco

Diarreia+edema periorbitario+miosite+ eosinofilia

112
Q

Ttm to Tumor neuroendocrino intestinal

A

<1cm sem acometimento linfonodo: resseccao, apendicectomia
>2cm: hemicolectomia direita, resseccao abdominoperineal, pancreatuduodenectomia
Metastase: mesmo assim faz cx
Controle sintomas: octreotide

113
Q

Flush intenso + instabilidade hemodinamica precipitada por palpacao abdominal, anestesia, quimio, embolizacao

A

Crise carcinoide

Infundir plasma e octreotide iv

114
Q

Flush + diarreia secretoria e volumosa + disturbios hidroeletroliticos (hipok, heperglicemia, hipercalcemia, hipocloridria)

A

Vipoma (tumor cels da ilhota pancreatica) ou sd de verner-morrison ou colera pancreatica ou sd wdha

115
Q

Hiperparatireoidismo primario+ tumor de cels da ilhota pancreativa (vipoma) + tumor hipofisario + gastrinoma

A

Nem 1

116
Q

Dg vipoma

A

Clinica + dosagem serica vip>200 + tc/cintilo

117
Q

Ttm VIPomas

A

Cirurgia em todos! ( pancreatectomia distal)
Controle sintomas: octreotide
Complicacoes pos op: hipersecrecao acida gastrica e sobrecarga hidrica

118
Q

Roma 4 para sd intestino irritavel

A

Dor abdominal recorrente pelo menos 1d/sem nos ultimos 3m
2 ou +: relacao com defecacao, mudanca fc defecacao, mudanca forma fezes
Sintomas devem ter comecado ha 6m

119
Q

Mulher de 30-50a com dor abdominal+diarreia ou constipacao, que nao acorda o paciente, tem alt psiquiatricas, bom estado geral, exacerba com alimentacao, estresse, menstruacao, alivia com evacuacao, evacuacao de muco, dg de exclusao

A

Sd intestino irritavel

Clinica - (30 decks)

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