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Clinica - > Grandes Sd Bacterianas > Flashcards

Grandes Sd Bacterianas Flashcards

1
Q

Definicao endocardite infecciosa

A

Infeccao microbiana da sup endocardica do coracao

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2
Q

Epidemio endocardite

A

47-69 anos

Uso de drogas intravenosas- jovens

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3
Q

Qual a principal lesao cardiaca envolvida na endocardite

A

Prolapso valva mitral

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4
Q

Quais as lesoes cardiacas de maior risco individual para endocardite

A

Valvas cardiacas proteticas, endocardite previa, cardiopatias congênitas cianoticas (transposicao de grandes vasos, tetralogia de fallot, ventriculo unico), derivacoes cirurgicas
Sistemico-pulmonares, coartacao
Da aorta

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5
Q

Endocardite agudaxsubaguda

A

Aguda=desenvolvimento rapido

Subaguda=inicio insidioso, febre baixa arrastada, perda ponderal, sudorese noturna

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6
Q

Qual agente da endocardite

Aguda de valvas nativas

A

Staphylococcus aureos

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7
Q

Agente endocardite subaguda de valvas nativas

A

Streptococcus viridans e enterococos faecallis, grupo hacek, fungos

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8
Q

Agente endocardite dos usuarios de drogas intravenosas

A

Staphylococcus Aureos, pseudomonas, candida

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9
Q

Agente da endocardite associada a neoplasia de colon, dii, polipos
Pedir colono

A

Streptococcus bovis

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10
Q

Classificacao endocardite de valvas proteticas

A

<=2m cx - precoces (hospitalar)- estafilococos coagulase-negativos
>1a cx - tardio- streptococos e s. Aureos

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11
Q

Principal valva acometida na endocardite em usuarios de drogas intravenosas

A

Tricuspide

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12
Q

Mecanismos das manifestacoes clinicas da endocardite

A

Lesoes nas proprias valvas, embolos septicos, fenomenos imunologicos, sintomas sistemicos inespecificos

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13
Q

Quais as manifestacoes mais comuns da endocardite

A

Febre e sopro cardiaco

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14
Q

Principais fenomenos embolicos da endocardite

A

Petequias, lesoes de janeway, hemorragias conjuntivais e subungueais

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15
Q

Principais fenomenos imunologicos na endocardite

A

Artralgias e artrites, glomerulonefrite, manchas de roth, nodulos de osler

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16
Q

O que sao aneurismas micoticos da endocardite

A

Embolos septicos na vasa vasorum gerando enfraquecimento e aneurismas micoticos

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17
Q

Qual a principal causa de obito da endocardite

A

Insuficiencia cardiaca

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18
Q

Dg da endocardite

A

Criterios de duke

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19
Q

Ttm endocardite

A

Ei aguda valvas nativas: oxacilina+penicilina g+gentamicina
Valvas proteticas <1a: vancomicina+gentamicina+rifampicina
>1a: = ttm nativa
Usuarios de drogas: vancomicina+gentamicina

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20
Q

Quais as indicacoes de profilaxia para endocardite

A

Valvas proteticas, endocardite previa, transplantados cardiacos com valvulopatia,
doencas cardiacas congenitas (dcc) - perguntar houve reparo?
Nao - so as cianoticas
Sim mas nao resolveu/resolveu parcial- pelo resto da vida
Reparo completo - so ate 6m apos reparo cx

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21
Q

Qual profilaxia indicada endocardite

A 
Procedimentos dentarios (gengiva, periapical dentes), trato respiratorio (amigalec, adenoidec, biopsia)
Bx de pele ou musc infectados

Amoxicilina 2g vo 30-60 min antes
Alergicos: clinda, cefalexina, azitro, claritro
Incapazes ingerir: ampi, cefazolina, ceftriaxone

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22
Q

Definicao bacteriuria assintomatica

A

> =100.000ufc/ml ou >=100ufc/ml em cateterizados

Sem sintomas

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23
Q

Qdo tratar bacteriuria assintomatica

A

Gestantes e serao submetidos a procedimentos urologicos invasivos

Talvez: transplantado renais e neutropenicos

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24
Q

Dg cistite

A

Urocultura: >=100ufc mulher, >=1000ufc homem

Trata so com clinica

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25
Q

Ttm cistite

A

1 escolha: fosfomicina
2: quinolona

quinolonas 3d,
Gestante: nitrofurantoina 7d, betalactamico 7d, fosfomicina (monuril) du
Cistite complicada, recorrente-7d
Homens - 7-14d

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26
Q

Pielonefrite complicada

A

Doenca urologica, anormalidades funcionais ou estruturais do trato urinario, presenca de cateter, calculos, abcesssos, pielonefrite enfisematosq, necrose papila, homen, criancas, hospitalizados

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27
Q

Agente pielonefrites

A

E coli, por via ascendente

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28
Q

Oq e pielonefrite enfisematosa

A

Diabeticos com fermentacao glicose causq gas dentro parenquima renal

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29
Q

Doenca associada necrose papila e pielonefrite enfisematosa

A

Diabetes

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30
Q

Qdo soliciar tc de vias urinarias na pielonefrite

A

Duvida, falha ttm, suspeita abscesso ou obstrucao

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31
Q

Indicacoes atb ev e internacao pielonefrite

A

Grave, imunodeprimido, gestante, abscesso ou obstrucao, cca, homem, vomitos persistentes

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32
Q

Ttm pielonefrite

A

Nao complicada: levofloxacino, cipro, ev: ceftriaxone, cipro, levo

Complicada: piperacilina-tazobactam, ticarcilina-clavulanato, cefepime, meropenem, imipenem
Tempo:14d

Urocultura controle 2-4sem

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33
Q

Causas de abscesso hepatico piogenico

A

Infeccao vias biliares (+comum), embolias septicas pela veia cava, bacteremias, infeccao por contiguidade, trauma, criptogenica

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34
Q

Agentes abscesso hepatico piogenico

A

Polimicrobiana
E coli e klebsiella- mais comuns
St aureos - mais comum como agente isolado

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35
Q

Febre de inicio insidioso, dor em hipocondrio direito, ictericia e hepatomegalia

A

Abscesso hepatico piogenico

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36
Q

Dg abscesso hepatico piogenicp

A

Us ou tc com contraste

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37
Q

Ttmabscesso hepatico piogenico

A

Atb cefalosporina 3 geracao+metronidazol e drenagem

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38
Q

Agente impetigo

A

Streptococcus e staphylococcus

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39
Q

Clinica impetigo

A

Lesoes espessas e crostosas, irregulares, muitas vezes localizadas em face criancas 2-10a, baixa condicao e higiene

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40
Q

Complicacao impetigo

A

Glomerulonefrite pos estreptococica

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41
Q

Agente impetigo bolhoso

A

S aureos fagotipo II

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42
Q

Agente sd pele escaldada

A

S aureos fagotipo II que produz toxina esfoliatina a e b

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43
Q

Clinica sd pele escaldada

A

Rash eritematoso e descamacao em fitas, o stafilo infecta outro sitio como faringe e conjuntiva e as toxinas lesam a pele a distancia com clivagem entre granulosa e cornea

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44
Q

O que sao foliculites

A

Abcessos onde o foliculo piloso serve como entrada, transforma em furunculo que sao abcessos aglomerados

45
Q

O que sao carbunculos

A

Furunculos aglomerados em regioes de pele espessa e inelastica, ttm atb e drenagem

46
Q

Principais agentes infeccoes pele

A

S aureos e strep pyogened

47
Q

Erisipela agente

A

Streptococcus pyogened

48
Q

Clinica erisipela

A

Mais superficial, margens bem definidas, progressao rapida, dor intensa, vermelhidao

49
Q

Ttm erisipela

A

Penicilina g cristalina ou ceftriaxone ou cefazolina

50
Q

Agente celulite

A

St aureos e st pyogenes

51
Q

Clinica celulite

A

Inflamacao derme e subcutaneo: Area eritema mais clara (rosa), margens nao definidas, dor mais branda que erisipela

52
Q

Ttm celulite

A

Oxacilina, cefazolina, cefalexina

53
Q

Fasceite necrosante

A

Agentes: st pyogenes, clostridium perfrigens, clostridium septicum, s aureos
Infeccao prof do tecido subcutaneo, fascia
Gangrena de fournier:
Acomete regiao perineal

54
Q

Patogenese osteomielite

A

Disseminacao hematogenica, contigua ou ferida penetrante

55
Q

Osteomielite sec a foco contiguo agentes

A

S aureos, gram-, anaerobios, polimicrobiano
Mais comum adulto
Lesao penetrante no pe- pseudomonas

56
Q

Osteomielite hematogenica

A

S aureos
Anemia falciforme: salmonella
Mais comum em criancas (metafise ossos longos- quadro agudo)
Qdo em adultos -vertebras lombares - quadro subagudo
Obs: tb acomete as toracicas

57
Q

Qual patogenese que evolui mais para osteomielite cronica

A

Por contiguidade

58
Q

O q acontece na osteomielite cronica

A

Necrose ossea

59
Q

Dg osteomielite

A

Clinica+ imagem (melhores: rnm
Cintilo se presenca de protese (ci a rnm)
pcr/vhs + pesquisa microbiologica

60
Q

Ttm osteomielite

A

Oxacilina ou cefazolina ou vanco
Salmonella (anemia fal) - ceftriaxone

4-6sem + debridamento cx

61
Q

Infeccao corrente sanguinea (ics)

A

Primaria (maioria, cateter venoso central)

Secundaria

62
Q

Principais agentes infeccao corrente sanguinea

A

Staphylococcus coagulase-negativo, s aureos, enterococos e candida spp

63
Q

Dg infeccao corrente sg

A

Febre a esclarecer + lesao exsudativa/purulenta ao redor cateter+ evidencia microbiologica (mesmo organismo na ponta cateter e sg periferico - ou no sg coletado do cateter, caso de longa permanencia)

64
Q

Ttm infeccao corrente sg

A 
Cateter de curta prevalencia: remocao+atb 7-14d (vanco)
Londa permanencia: atb, remover se sepse grave, tromboflebite supurativa, endocardite, bacteremia persistente apos 72h de atb, infeccao s aureos, p aeruginosa, fungo ou micobacteria
Cobertura pseudomonas (cefepime) neutropenicos e sepse gravr
65
Q

Febre de origem obscura

A

Febre >=38,3 >3semanas e dg incerto apos 1 semana de investigacao hospitalar

66
Q

Principais causas febre origem obscura

A

Infeccoes, neoplasias, doencas inflamatorias nao infecciosas, uso de fenitoina

67
Q

Ttm pielonefrite

A

Nao complicada: levofloxacino, cipro, ev: ceftriaxone, cipro, levo

Complicada: piperacilina-tazobactam, ticarcilina-clavulanato, cefepime, meropenem, imipenem
Tempo:14d

Urocultura controle 2-4sem

68
Q

Causas de abscesso hepatico piogenico

A

Infeccao vias biliares (+comum), embolias septicas pela veia cava, bacteremias, infeccao por contiguidade, trauma, criptogenica

69
Q

Agentes abscesso hepatico piogenico

A

Polimicrobiana
E coli e klebsiella- mais comuns
St aureos - mais comum como agente isolado (hematogenica)

70
Q

Febre de inicio insidioso, dor em hipocondrio direito, ictericia e hepatomegalia, leucocitose, anemia, aumento vhs, fa, transaminases
(= colangite mais arrastada)

A

Abscesso hepatico piogenico

Abcesso amebiano nao da ictericia

71
Q

Dg abscesso hepatico piogenicp

A

Us ou tc com contraste ou rnm

72
Q

Ttmabscesso hepatico piogenico

A

Atb cefalosporina 3 geracao+metronidazol e drenagem

73
Q

Agente impetigo

A

Streptococcus e staphylococcus

74
Q

Clinica impetigo

A

Lesoes espessas e crostosas, irregulares, muitas vezes localizadas em face criancas 2-10a, baixa condicao e higiene

75
Q

Complicacao impetigo

A

Glomerulonefrite pos estreptococica

76
Q

Agente impetigo bolhoso

A

S aureos fagotipo II

77
Q

Agente sd pele escaldada

A

S aureos fagotipo II que produz toxina esfoliatina a e b

78
Q

Clinica sd pele escaldada

A

Rash eritematoso e descamacao em fitas, o stafilo infecta outro sitio como faringe e conjuntiva e as toxinas lesam a pele a distancia com clivagem entre granulosa e cornea

79
Q

O que sao foliculites

A

Abcessos onde o foliculo piloso serve como entrada, transforma em furunculo que sao abcessos aglomerados

80
Q

O que sao carbunculos

A

Furunculos aglomerados em regioes de pele espessa e inelastica, ttm atb e drenagem

81
Q

Principais agentes infeccoes pele

A

S aureos e strep pyogened

82
Q

Erisipela agente

A

Streptococcus pyogened

83
Q

Clinica erisipela

A

Mais superficial, margens bem definidas, progressao rapida, dor intensa

84
Q

Ttm erisipela

A

Penicilina g cristalina ou ceftriaxone ou cefazolina

85
Q

Agente celulite

A

St aureos e st pyogenes

86
Q

Clinica celulite

A

Inflamacao derme e subcutaneo: Area eritema mais clara (rosa), margens nao definidas,

87
Q

Ttm celulite

A

Oxacilina, cefazolina, cefalexina

88
Q

Fasceite necrosante

A

Agentes: st pyogenes, clostridium perfrigens, clostridium septicum, s aureos
Infeccao prof do tecido subcutaneo, fascia
Gangrena de fournier:
Acomete regiao perineal

89
Q

Patogenese osteomielite

A

Disseminacao hematogenica, contigua ou ferida penetrante

90
Q

Osteomielite sec a foco contiguo agentes

A

S aureos, gram-, anaerobios, polimicrobiano

Mais comum adulto

91
Q

Osteomielite hematogenica

A

S aureos
Anemia falciforme: salmonella
Mais comum em criancas
Qdo em adultos - principal sitio vertebras

92
Q

Qual patogenese que evolui mais para osteomielite cronica

A

Por contiguidade

93
Q

O q acontece na osteomielite cronica

A

Necrose ossea

94
Q

Dg osteomielite

A

Clinica+ imagem (melhores: rnm+cintilo) + pcr/vhs + pesquisa microbiologica

95
Q

Ttm osteomielite

A

Atb prolongada + debridamento cx

96
Q

Infeccao corrente sanguinea (ics)

A

Primaria (maioria, cateter venoso central)

Secundaria

97
Q

Principais agentes infeccao corrente sanguinea

A

Staphylococcus coagulase-negativo, s aureos, enterococos e candida spp

98
Q

Dg infeccao corrente sg

A

Febre a esclarecer + lesao exsudativa/purulenta ao redor cateter+ evidencia microbiologica (mesmo organismo na ponta cateter e sg periferico - ou no sg coletado do cateter, caso de longa permanencia)

99
Q

Ttm infeccao corrente sg

A 
Cateter de curta prevalencia: remocao+atb 7-14d (vanco)
Londa permanencia: atb, remover se sepse grave, tromboflebite supurativa, endocardite, bacteremia persistente apos 72h de atb, infeccao s aureos, p aeruginosa, fungo ou micobacteria
Cobertura pseudomonas (cefepime) neutropenicos e sepse gravr
100
Q

Febre de origem obscura

A

Febre >=38,3 >3semanas e dg incerto apos 1 semana de investigacao hospitalar + ausencia de imunocomprometimento

101
Q

Principais causas febre origem obscura

A

Infeccoes, neoplasias, doencas inflamatorias nao infecciosas, uso de fenitoina
Idoso: arterite temporal

102
Q

Fisiopatologia endocardite

A

Bacteremia + lesao cardiaca previa “s aureos nao precisa de lesao previa”

103
Q

Agentes que mais embolizam na endocardite

A

S aureos e fungos - vegetacoes grandes

104
Q

Valva mais acometida endocardite

A

Mitral, depois aortica, depois mitro-aortica

105
Q

Dg padrao ouro endocardite

A

Cultura de micro organiscmo a partir da valva

Necropsia ou troca de valva

106
Q

Criterios de duke

Dg

A

2 maiores ou
1 maior e 3 menores
Ou 5 menores

107
Q

Criterios maiores de duke

A

Hemoculturas: microorganismo tipico em 2 amostras hemocultura ou sorologia + para coxiella

Envolvimento endocardico: vegetacoes ou abscesso ou deiscencia protese ou nova regurgitacao valvar

108
Q

Criterios menores de duke

A

Febre
Predisposicao ou usuaria drogas iv
Fenomenos vasculares (embolia, infartos pulmonares, aneurismas micoticos, hemorragia conjuntival, aveh, lesoes janeway)
Fenomenos imunologicos (glomerulonefrite, nodulos de osler, manchas de roth, Fator reumatoide)
Evidencia microbiologia diferentes do criterio maior

109
Q

Indicacoes ttm cirurgico endocardite

A 
Icc com disfuncao mitral/aortica
Endocardite com protese instavel
Endocardite fungica
Mantem febre e/ou bacteremia >5-7d
Resistencia atb
Vegetacoes moveis >10mm

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