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Clinica - > Grandes Sd Bacterianas > Flashcards

Grandes Sd Bacterianas Flashcards

1
Q

Definicao endocardite infecciosa

A

Infeccao microbiana da sup endocardica do coracao

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2
Q

Epidemio endocardite

A

47-69 anos

Uso de drogas intravenosas- jovens

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3
Q

Qual a principal lesao cardiaca envolvida na endocardite

A

Prolapso valva mitral

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4
Q

Quais as lesoes cardiacas de maior risco individual para endocardite

A

Valvas cardiacas proteticas, endocardite previa, cardiopatias congênitas cianoticas (transposicao de grandes vasos, tetralogia de fallot, ventriculo unico), derivacoes cirurgicas
Sistemico-pulmonares, coartacao
Da aorta

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5
Q

Endocardite agudaxsubaguda

A

Aguda=desenvolvimento rapido

Subaguda=inicio insidioso, febre baixa arrastada, perda ponderal, sudorese noturna

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6
Q

Qual agente da endocardite

Aguda de valvas nativas

A

Staphylococcus aureos

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7
Q

Agente endocardite subaguda de valvas nativas

A

Streptococcus viridans e enterococos faecallis, grupo hacek, fungos

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8
Q

Agente endocardite dos usuarios de drogas intravenosas

A

Staphylococcus Aureos, pseudomonas, candida

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9
Q

Agente da endocardite associada a neoplasia de colon, dii, polipos
Pedir colono

A

Streptococcus bovis

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10
Q

Classificacao endocardite de valvas proteticas

A

<=2m cx - precoces (hospitalar)- estafilococos coagulase-negativos
>1a cx - tardio- streptococos e s. Aureos

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11
Q

Principal valva acometida na endocardite em usuarios de drogas intravenosas

A

Tricuspide

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12
Q

Mecanismos das manifestacoes clinicas da endocardite

A

Lesoes nas proprias valvas, embolos septicos, fenomenos imunologicos, sintomas sistemicos inespecificos

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13
Q

Quais as manifestacoes mais comuns da endocardite

A

Febre e sopro cardiaco

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14
Q

Principais fenomenos embolicos da endocardite

A

Petequias, lesoes de janeway, hemorragias conjuntivais e subungueais

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15
Q

Principais fenomenos imunologicos na endocardite

A

Artralgias e artrites, glomerulonefrite, manchas de roth, nodulos de osler

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16
Q

O que sao aneurismas micoticos da endocardite

A

Embolos septicos na vasa vasorum gerando enfraquecimento e aneurismas micoticos

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17
Q

Qual a principal causa de obito da endocardite

A

Insuficiencia cardiaca

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18
Q

Dg da endocardite

A

Criterios de duke

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19
Q

Ttm endocardite

A

Ei aguda valvas nativas: oxacilina+penicilina g+gentamicina
Valvas proteticas <1a: vancomicina+gentamicina+rifampicina
>1a: = ttm nativa
Usuarios de drogas: vancomicina+gentamicina

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20
Q

Quais as indicacoes de profilaxia para endocardite

A

Valvas proteticas, endocardite previa, transplantados cardiacos com valvulopatia,
doencas cardiacas congenitas (dcc) - perguntar houve reparo?
Nao - so as cianoticas
Sim mas nao resolveu/resolveu parcial- pelo resto da vida
Reparo completo - so ate 6m apos reparo cx

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21
Q

Qual profilaxia indicada endocardite

A 
Procedimentos dentarios (gengiva, periapical dentes), trato respiratorio (amigalec, adenoidec, biopsia)
Bx de pele ou musc infectados

Amoxicilina 2g vo 30-60 min antes
Alergicos: clinda, cefalexina, azitro, claritro
Incapazes ingerir: ampi, cefazolina, ceftriaxone

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22
Q

Definicao bacteriuria assintomatica

A

> =100.000ufc/ml ou >=100ufc/ml em cateterizados

Sem sintomas

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23
Q

Qdo tratar bacteriuria assintomatica

A

Gestantes e serao submetidos a procedimentos urologicos invasivos

Talvez: transplantado renais e neutropenicos

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24
Q

Dg cistite

A

Urocultura: >=100ufc mulher, >=1000ufc homem

Trata so com clinica

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25
Ttm cistite
1 escolha: fosfomicina 2: quinolona quinolonas 3d, Gestante: nitrofurantoina 7d, betalactamico 7d, fosfomicina (monuril) du Cistite complicada, recorrente-7d Homens - 7-14d
26
Pielonefrite complicada
Doenca urologica, anormalidades funcionais ou estruturais do trato urinario, presenca de cateter, calculos, abcesssos, pielonefrite enfisematosq, necrose papila, homen, criancas, hospitalizados
27
Agente pielonefrites
E coli, por via ascendente
28
Oq e pielonefrite enfisematosa
Diabeticos com fermentacao glicose causq gas dentro parenquima renal
29
Doenca associada necrose papila e pielonefrite enfisematosa
Diabetes
30
Qdo soliciar tc de vias urinarias na pielonefrite
Duvida, falha ttm, suspeita abscesso ou obstrucao
31
Indicacoes atb ev e internacao pielonefrite
Grave, imunodeprimido, gestante, abscesso ou obstrucao, cca, homem, vomitos persistentes
32
Ttm pielonefrite
Nao complicada: levofloxacino, cipro, ev: ceftriaxone, cipro, levo Complicada: piperacilina-tazobactam, ticarcilina-clavulanato, cefepime, meropenem, imipenem Tempo:14d Urocultura controle 2-4sem
33
Causas de abscesso hepatico piogenico
Infeccao vias biliares (+comum), embolias septicas pela veia cava, bacteremias, infeccao por contiguidade, trauma, criptogenica
34
Agentes abscesso hepatico piogenico
Polimicrobiana E coli e klebsiella- mais comuns St aureos - mais comum como agente isolado
35
Febre de inicio insidioso, dor em hipocondrio direito, ictericia e hepatomegalia
Abscesso hepatico piogenico
36
Dg abscesso hepatico piogenicp
Us ou tc com contraste
37
Ttmabscesso hepatico piogenico
Atb cefalosporina 3 geracao+metronidazol e drenagem
38
Agente impetigo
Streptococcus e staphylococcus
39
Clinica impetigo
Lesoes espessas e crostosas, irregulares, muitas vezes localizadas em face criancas 2-10a, baixa condicao e higiene
40
Complicacao impetigo
Glomerulonefrite pos estreptococica
41
Agente impetigo bolhoso
S aureos fagotipo II
42
Agente sd pele escaldada
S aureos fagotipo II que produz toxina esfoliatina a e b
43
Clinica sd pele escaldada
Rash eritematoso e descamacao em fitas, o stafilo infecta outro sitio como faringe e conjuntiva e as toxinas lesam a pele a distancia com clivagem entre granulosa e cornea
44
O que sao foliculites
Abcessos onde o foliculo piloso serve como entrada, transforma em furunculo que sao abcessos aglomerados
45
O que sao carbunculos
Furunculos aglomerados em regioes de pele espessa e inelastica, ttm atb e drenagem
46
Principais agentes infeccoes pele
S aureos e strep pyogened
47
Erisipela agente
Streptococcus pyogened
48
Clinica erisipela
Mais superficial, margens bem definidas, progressao rapida, dor intensa, vermelhidao
49
Ttm erisipela
Penicilina g cristalina ou ceftriaxone ou cefazolina
50
Agente celulite
St aureos e st pyogenes
51
Clinica celulite
Inflamacao derme e subcutaneo: Area eritema mais clara (rosa), margens nao definidas, dor mais branda que erisipela
52
Ttm celulite
Oxacilina, cefazolina, cefalexina
53
Fasceite necrosante
Agentes: st pyogenes, clostridium perfrigens, clostridium septicum, s aureos Infeccao prof do tecido subcutaneo, fascia Gangrena de fournier: Acomete regiao perineal
54
Patogenese osteomielite
Disseminacao hematogenica, contigua ou ferida penetrante
55
Osteomielite sec a foco contiguo agentes
S aureos, gram-, anaerobios, polimicrobiano Mais comum adulto Lesao penetrante no pe- pseudomonas
56
Osteomielite hematogenica
S aureos Anemia falciforme: salmonella Mais comum em criancas (metafise ossos longos- quadro agudo) Qdo em adultos -vertebras lombares - quadro subagudo Obs: tb acomete as toracicas
57
Qual patogenese que evolui mais para osteomielite cronica
Por contiguidade
58
O q acontece na osteomielite cronica
Necrose ossea
59
Dg osteomielite
Clinica+ imagem (melhores: rnm Cintilo se presenca de protese (ci a rnm) pcr/vhs + pesquisa microbiologica
60
Ttm osteomielite
Oxacilina ou cefazolina ou vanco Salmonella (anemia fal) - ceftriaxone 4-6sem + debridamento cx
61
Infeccao corrente sanguinea (ics)
Primaria (maioria, cateter venoso central) | Secundaria
62
Principais agentes infeccao corrente sanguinea
Staphylococcus coagulase-negativo, s aureos, enterococos e candida spp
63
Dg infeccao corrente sg
Febre a esclarecer + lesao exsudativa/purulenta ao redor cateter+ evidencia microbiologica (mesmo organismo na ponta cateter e sg periferico - ou no sg coletado do cateter, caso de longa permanencia)
64
Ttm infeccao corrente sg
``` Cateter de curta prevalencia: remocao+atb 7-14d (vanco) Londa permanencia: atb, remover se sepse grave, tromboflebite supurativa, endocardite, bacteremia persistente apos 72h de atb, infeccao s aureos, p aeruginosa, fungo ou micobacteria Cobertura pseudomonas (cefepime) neutropenicos e sepse gravr ```
65
Febre de origem obscura
Febre >=38,3 >3semanas e dg incerto apos 1 semana de investigacao hospitalar
66
Principais causas febre origem obscura
Infeccoes, neoplasias, doencas inflamatorias nao infecciosas, uso de fenitoina
67
Ttm pielonefrite
Nao complicada: levofloxacino, cipro, ev: ceftriaxone, cipro, levo Complicada: piperacilina-tazobactam, ticarcilina-clavulanato, cefepime, meropenem, imipenem Tempo:14d Urocultura controle 2-4sem
68
Causas de abscesso hepatico piogenico
Infeccao vias biliares (+comum), embolias septicas pela veia cava, bacteremias, infeccao por contiguidade, trauma, criptogenica
69
Agentes abscesso hepatico piogenico
Polimicrobiana E coli e klebsiella- mais comuns St aureos - mais comum como agente isolado (hematogenica)
70
Febre de inicio insidioso, dor em hipocondrio direito, ictericia e hepatomegalia, leucocitose, anemia, aumento vhs, fa, transaminases (= colangite mais arrastada)
Abscesso hepatico piogenico Abcesso amebiano nao da ictericia
71
Dg abscesso hepatico piogenicp
Us ou tc com contraste ou rnm
72
Ttmabscesso hepatico piogenico
Atb cefalosporina 3 geracao+metronidazol e drenagem
73
Agente impetigo
Streptococcus e staphylococcus
74
Clinica impetigo
Lesoes espessas e crostosas, irregulares, muitas vezes localizadas em face criancas 2-10a, baixa condicao e higiene
75
Complicacao impetigo
Glomerulonefrite pos estreptococica
76
Agente impetigo bolhoso
S aureos fagotipo II
77
Agente sd pele escaldada
S aureos fagotipo II que produz toxina esfoliatina a e b
78
Clinica sd pele escaldada
Rash eritematoso e descamacao em fitas, o stafilo infecta outro sitio como faringe e conjuntiva e as toxinas lesam a pele a distancia com clivagem entre granulosa e cornea
79
O que sao foliculites
Abcessos onde o foliculo piloso serve como entrada, transforma em furunculo que sao abcessos aglomerados
80
O que sao carbunculos
Furunculos aglomerados em regioes de pele espessa e inelastica, ttm atb e drenagem
81
Principais agentes infeccoes pele
S aureos e strep pyogened
82
Erisipela agente
Streptococcus pyogened
83
Clinica erisipela
Mais superficial, margens bem definidas, progressao rapida, dor intensa
84
Ttm erisipela
Penicilina g cristalina ou ceftriaxone ou cefazolina
85
Agente celulite
St aureos e st pyogenes
86
Clinica celulite
Inflamacao derme e subcutaneo: Area eritema mais clara (rosa), margens nao definidas,
87
Ttm celulite
Oxacilina, cefazolina, cefalexina
88
Fasceite necrosante
Agentes: st pyogenes, clostridium perfrigens, clostridium septicum, s aureos Infeccao prof do tecido subcutaneo, fascia Gangrena de fournier: Acomete regiao perineal
89
Patogenese osteomielite
Disseminacao hematogenica, contigua ou ferida penetrante
90
Osteomielite sec a foco contiguo agentes
S aureos, gram-, anaerobios, polimicrobiano | Mais comum adulto
91
Osteomielite hematogenica
S aureos Anemia falciforme: salmonella Mais comum em criancas Qdo em adultos - principal sitio vertebras
92
Qual patogenese que evolui mais para osteomielite cronica
Por contiguidade
93
O q acontece na osteomielite cronica
Necrose ossea
94
Dg osteomielite
Clinica+ imagem (melhores: rnm+cintilo) + pcr/vhs + pesquisa microbiologica
95
Ttm osteomielite
Atb prolongada + debridamento cx
96
Infeccao corrente sanguinea (ics)
Primaria (maioria, cateter venoso central) | Secundaria
97
Principais agentes infeccao corrente sanguinea
Staphylococcus coagulase-negativo, s aureos, enterococos e candida spp
98
Dg infeccao corrente sg
Febre a esclarecer + lesao exsudativa/purulenta ao redor cateter+ evidencia microbiologica (mesmo organismo na ponta cateter e sg periferico - ou no sg coletado do cateter, caso de longa permanencia)
99
Ttm infeccao corrente sg
``` Cateter de curta prevalencia: remocao+atb 7-14d (vanco) Londa permanencia: atb, remover se sepse grave, tromboflebite supurativa, endocardite, bacteremia persistente apos 72h de atb, infeccao s aureos, p aeruginosa, fungo ou micobacteria Cobertura pseudomonas (cefepime) neutropenicos e sepse gravr ```
100
Febre de origem obscura
Febre >=38,3 >3semanas e dg incerto apos 1 semana de investigacao hospitalar + ausencia de imunocomprometimento
101
Principais causas febre origem obscura
Infeccoes, neoplasias, doencas inflamatorias nao infecciosas, uso de fenitoina Idoso: arterite temporal
102
Fisiopatologia endocardite
Bacteremia + lesao cardiaca previa "s aureos nao precisa de lesao previa"
103
Agentes que mais embolizam na endocardite
S aureos e fungos - vegetacoes grandes
104
Valva mais acometida endocardite
Mitral, depois aortica, depois mitro-aortica
105
Dg padrao ouro endocardite
Cultura de micro organiscmo a partir da valva | Necropsia ou troca de valva
106
Criterios de duke | Dg
2 maiores ou 1 maior e 3 menores Ou 5 menores
107
Criterios maiores de duke
Hemoculturas: microorganismo tipico em 2 amostras hemocultura ou sorologia + para coxiella Envolvimento endocardico: vegetacoes ou abscesso ou deiscencia protese ou nova regurgitacao valvar
108
Criterios menores de duke
Febre Predisposicao ou usuaria drogas iv Fenomenos vasculares (embolia, infartos pulmonares, aneurismas micoticos, hemorragia conjuntival, aveh, lesoes janeway) Fenomenos imunologicos (glomerulonefrite, nodulos de osler, manchas de roth, Fator reumatoide) Evidencia microbiologia diferentes do criterio maior
109
Indicacoes ttm cirurgico endocardite
``` Icc com disfuncao mitral/aortica Endocardite com protese instavel Endocardite fungica Mantem febre e/ou bacteremia >5-7d Resistencia atb Vegetacoes moveis >10mm ```

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