Schizofreni Flashcards
Schizofreni - diagnos (5 symtom)
6 kriterier ska uppfyllas enligt DSM-5. A- kriterierna består av symtom som ska förekomma. 2 av följande och minst 1 av 1-3
(1) Vanföreställningar
(2) Hallucinationer
(3) Desorganiserat tal
(4) Desorganiserat eller katatont beteende
(5) Negativa symtom
Schizofreni - övriga kriterier
(B) Påtaglig påverkan på livsfunktion arbetsliv eller privatliv.
(C) Tidsfaktor. Minst 6 månader med symtom och minst en månad med symtom enligt kriterium A.
(D) Annan psykiatrisk sjukdom har uteslutits t ex egentlig depression eller bipolaritet.
(E) Somatiska orsaker eller drogorsaked psykos uteslutits.
(F) OM autismspektrum-diagnos finns läggs enbart om tydliga vanföreställningar eller hallucinationer finns.
Schizofreni - Definition av vanföreställning
(1) Är orimlig för de flesta
(2) Delas inte av andra personer i patientens subkultur
(3) Är orubblig och hävdas ihärdigt
Vanliga typer av vanföreställningar
(1) Förföljelsemani
(2) Religiösa vanföreställningar - pat tror hen är gud eller liknande.
(3) Erotomana vanföreställningar - pat tror sig ha ett kärleksförhållande med någon de inte känner. Ofta en kändis eller liknande.
(4) Grandiosa vanföreställningar.
Schizofreni - desorganisation
Kan uppstå både i tal och handling. Patienten gör konstiga associationer eller har ett oorganiserat tal.
Schizofreni - Negativa symtom
I DSM5 beskrivs 2 symtom; Affektiv avflackning och brist på motivation. Kan ibland vara svårt att upptäcka dessa symtom då de är dolda av de positiva symtomen. Man kan behöva fråga anhöriga.
Schizofreni - missbruk
Vanligt med samtidigt missbruk. Alkohol kan försämra patientens symtom och öka risk för våld från eller mot honom.
Schizofreni - somatiska orsaker (7)
(1) Autoimmuna sjukdomar som SLE, vaskulit MS.
(2) CNS-infektioner som herpes encefalit
(3) Tumör i CNS
(4) Epilepsi
(5) Cushings
(6) Demens
Alkohol och psykos
Alkohol kan ge psykos i 2 olika sit
(1) Vid abstinens och delirium tremens kan synhallucinationer uppstå. BENSO
(2) Vid långvarigt kraftigt drickande, tros bero på nogin slags toxisk effekt på hjärnan.
Schizofreni - andra substansutlösta psykoser (ej alkohol)
Amfetamin och cannabis är vanligt. Vid amfetamin kan patienterna ofta vara våldsamma och man ska undvika att ge neuroleptika eftersom de kan få ett cirkulationskollaps.
Schizofreniformt syndrom
Uppfyller samma kriterier som vid schizofreni MEN ej tidsfaktorn.
Kort psykos
Typ psykos mindre än 1 månad? Kan ibland vara av cyklisk karaktär.
Schizofreni - prodromalfas
Ofta ett långsamt avtagande av livsfunktioner och social distansering.
Schizofreni - DUP
Duration of Untreated Psykosis. Precis som det låter. Studier har visat att tiden av DUP är korrelerad med negativ prognos. Dock verkar effekten av att korta ned DUP ej vara god. En teori är att de med lång DUP har subtilare positiva symtom och mer negativa symtom och därför också sämre prognos.
Schizofreni - affektiva symtom
Vanligt vid dessa diagnoser. Ofta dålig sjukdomsinsikt och visar ej tydliga symtom. Speciellt vanligt är ett depressivt skov efter en psykos. Detta bör man vara uppmärksam på.
