Otiter av olika slag

Question 1

Sekretorisk Media Otit (SOM) - annat namn

Answer 1

Otosalpingiter

Question 2

Temporalbensfraktur - 2 olika sorter

Answer 2

Tvärfraktur (transvers) ger omedelbar facialispares och sensioneural hörselnedsättning. Weber lateraliseras till den friska sidan.

Längsfraktur (longitudinell) kan ge facialispåverkan några dager efter pga svullnad och hörselnedsättningen är oftast pga ledningshinder: weber lateraliseras till sjuk sida.

Question 3

Vad kan finnas i hörselgången

Answer 3

(1) Exostoser - förbeningar ofta ytligt. Känn på dom med pinne dom ska vara hårde. Åtgärdas ej.
(2) Osteom - kan sitta i hela hörselgången. Har ofta en benig stjälk och dom tillväxer och behöver opereras bort.

Question 4

Sekretorisk Media Otit (SOM) - Vad

Answer 4

Icke purulent inflammatorisk process i mellanörat med långvarg sekretion av seröst-muköst slem och hörselnedsättning. Ses ofta hos barn i 4-5-6 årsåldern.

Question 5

Sekretorisk Media Otit (SOM) - fynd i örat

Answer 5

Trumhinna som inte rör sig vid blåsning. Kan finnas luftblåsa. Kan finnas kärl som går från kanten till umbo. Kan vara förtjockad och lite halmgul.

Question 6

Sekretorisk Media Otit (SOM) - Prognos och ålder

Answer 6

Vanligt hos barn i förskoleåldern och försvinnar alltid spontant vid skolåldern. Man behandlar för att hörselnedsättningen ska försvinna.

Question 7

Sekretorisk Media Otit (SOM) - tympanometri

Answer 7

Mäter rörligheten av trumhinnan. Vid SOM ses ett rakt streck.

Question 8

Sekretorisk Media Otit (SOM) - utredning primärvård

Answer 8

Man bör få en bild av om barnet har en hörselnedsättning. Kan visa sig som högljuddhet.
Stämgaffelprov kan försökas beroende på ålder. Tympanometri.

Question 9

Sekretorisk Media Otit (SOM) - behandling

Answer 9

Expektans i normalfallet då de flesta spontanläker.

Valsalvamanöver ofta. Finns en ballong man kan köpa Otovent som kan hjälpa till med detta.

Question 10

Sekretorisk Media Otit (SOM) - när remiss? barn

Answer 10

Kroniska (3 mån) och dubbelsidiga besvär.
Påvisad eller misstänkt hörselnedsättning.
Skickas då till Önh direkt för ställningstagande till rörbehandling.

Vid dubbelsidig SOM mer än 6 månader bör barnet remitteras för hörseltest även utan anamnes eller klinik för hörselnedsättning.

Barn med Down syndrom, käk-läpp gomspalt har större risk för återkommande SOM Och ska remitteras tidigare.

Barn som har andra funktionshinder som försämrar kommunikationsförmågan kan remiss skickas tidigare för att inte hämma språkutveckling.

Question 11

Sekretorisk Media Otit (SOM) - när remiss? vuxen

Answer 11

Ensidig SOM utan infektionssymtom ska remitteras omgående enligt SVF för att utesluta Epifarynx/nasofarynxtumör.
Också tonåringar med ensidig SOM kan remitteras eftersom de kan ha tumör men även adenoid som täpper för.

Question 12

Sekretorisk Media Otit (SOM) - rörbehandling

Answer 12

Rör sätts in i trumhinnan under masknarkos hos barn.

Question 13

Akut Media Otit (AOM) - symtom

Answer 13

Oftast ÖLI symtom och på det snabbt insättande intervallartad öronsmärta. Små barn kan istället vara kinkig, skrikiga speciellt när de läggs ner, feber, nedsatt aptit.

Question 14

Akut Media Otit (AOM) - Utredning

Answer 14

Titta i örat med mikroskopi eller otoskopi. Trumhinnan är buktande, purulent sekretion och har dålig rörlighet. Om svårighet att se trumhinna kan man göra en tympanometri.
Man bör även bedöma allmäntillstånd.
Nackstelhet.
Palpera och titta bakom örat (mastoidit).

Question 15

Akut Media Otit (AOM) - När akut-remiss till ÖnH eller pediatrikakut (6)

Answer 15

(1) Svår bedömning hos barn (svårt att få bild av trumhinna?)
(2) Påverkat allmäntillstånd, barnet väldigt slö och ointresserad av omgivningen.
(3) Tecken på mastoidit.
(4) Nackstelhet
(5) Facialispares
(6) Yrsel

Question 16

Akut Media Otit (AOM) - Vilka patogener

Answer 16

Hos de yngra barnen ffa pneumococker.
Haemophilus influenzae ses vid ricidiverande
Moraxella catarralis
Grupp A streptokockerm
Pseudomonas kan ses men ovanliga, komplikationer vanliga (mastoidit).
Kan också vara virus om inget växer på plattan.

Question 17

Akut Media Otit (AOM) - Vilka ska ej ha antibiotika, andra åtgärder och uppföljning

Answer 17

Barn mellan 1-12 år med okomplicerad AOM rekommenderas aktiv expektans. Symtomatisk behandling med analgetika, höjd huvudända och möjligen nässpray.
Viktigt att informera föräldrar om att söka igen om symtomen inte går över inom 2 dygn eller blir successivt värre.

Question 18

Akut Media Otit (AOM) - vilka ska ha antibiotika

Answer 18

Barn under 1 och alla över 12 år.
Alla med perforerad trumhinna av sin AOM.
Barn mellan 1 och 12 med komplicerande faktorer.
Bilateral AOM.

Question 19

Akut Media Otit (AOM) - komplicerande faktorer

Answer 19

Svår värk trots analgetika.
Immunoinkompetens.
Missbildningar i ansiktsskelett eller innerörat.
Tillstånd efter skall och ansiktsfraktur.
Cochleoaimplantat.
Känd mellanöressjukdom eller tidigare öronoperation (ej plaströr).
Känd sensioneural hörselnedsättning.

Question 20

Akut Media Otit (AOM) - terapisvikt

Answer 20

Amoxicillin: 750 g x 3 i 10 dagar. Vuxna.

Question 21

Akut Media Otit (AOM) - vilken antibiotika

Answer 21

Vuxna:
Penicillin V: 2 g x 3 i 5 dagar
Vid PC allergi typ 1 ges Erytromycin: 500 mg x 2 i 7 dagar

Barn:
PcV: 25 mg/kg x 3 i 5 dagar.

Question 22

Akut Media Otit (AOM) - rörotit

Answer 22

Otit hos barn med rör i trumhinnan. Oftast räcker det med lokalbehandling med Terracortril med Polymyxin B:
3 droppar x 3 i 5-7 dagar.

Question 23

Akut Media Otit (AOM) - varför PcV

Answer 23

Grundtanken är att PcV är effektivt mot GAS och Pnuemococker vilka är de bakterierna som orsakar de farliga komplikationerna. H. influenzae och Moraxella svarar sällan på PcV men är å andra sidan inte så farliga. Amoxicillin däremot funkar mot alla.

Question 24

Akut Media Otit (AOM) - komplikationer (6 sorter)

Answer 24

(1) Mastoidit
(2) Labyrintit
(3) Facialispares
(4) Meningit
(5) Sinustrombos
(6) Hjärnabscess

Question 25

Akut Media Otit (AOM) - hur man känner igen en mastoidit

Answer 25

På barn står örat ut ej på vuxna.
Ofta smärtpåverkade men alltid palpationsömma.
Rodnad.
Kan komma samtidigt som otiten eller efter.

Question 26

Akut Media Otit (AOM) - Mastoidit behandling

Answer 26

Bred paracentes bakom örat och dränera abscess. Odla från området.
Lägg in patient med bredspektrum ab IV typ Cefotaxim.

Question 27

Akut Media Otit (AOM) - Labyrintit klinisk bild ffa

Answer 27

Rotatorisk yrsel och nystagmus.
Sensioneural hörselnedsättning.
Om bakteriell blir pat döv på det örat. Verkar inte finnas något man kan göra för att förhindra?