Hörselgångens sjukdomar Flashcards
Epitelomsättning i hörselgång och vax
Epitelet genereras inifrån och vandrar ut mot utgången. Vax produceras nära utgången.
Att tänka på om man ska spola öron med koksalt
(1) Ljummet vatten
(2) Se till att inte ett högt tryck uppstår i örat så att trumhinnan spräcks (täck inte igen utgången för vatten)
(3) Fråga patient om hål i trumhinnan. Då kan man ej spola.
Extern otit - olika typer
(1) Eksematös
(2) Infektiös
Extern otit - eksematös
Kan var del i en atopisk dermatit men även Seborroisk demratit eller psoriasis. Kan även bero på överdriven rengöring där vaxet tas bort som fungerar som barriärskydd för örongången. Behandlas med grupp 2 kortison. Viss försiktighet bör vidtas vid eksem inne i örongången och kortison bör ges under 4-5 dagar. Atrofi av trumhinna kan ske vid långvarig användning av kortison.
Extern otit - Infektiös
Hörselgångsmynning kan vara helt tilltäppt. Serös eller purulent flytning kan komma från örat och gången kan vara fylld med detritus.
Extern otit - viktigt oavsett orsak
Försök få en bild av hur påverkad trumhinnan är. Vid perforerad trumhinna är valet begränsat vad man kan sätta in. Titta på trumhinna annars tympanometri.
Infektiös extern otit - behandling
Mekanisk rengöring, suga eller städa.
Om svullen kan man behöva svälla av den med en tamponad med alsolsprit.
Örondroppar - Kortison i lösning (stark om mycket svullnad) med eller utan antiinfektiva medel (Terracortril med polymyxin B).
Finns även en surgörande ättiks-lösning man kan ge mot infektion.
Inte fukta örat överdrivet mycket.
Vad får man inte spruta in i örat
Klorhexidin
Malign extern otit
Ses oftast hos diabetiker. Aggressiv form av extern otit som även angriper beniga hörselgången och kan sprida sig in i temporalbenet. Smärtsamt. Kan behövas en långvarig antibiotikabehandling.
Extern otit när remiss
Utebliven effekt trots adekvata åtgärder. Mycket lymfadenopati.
Om öronsmärta
Om man ej hittar någonting i örat bör man gå vidare och undersöka andra strukturer som skadade kan leda till smärta i vad patienten tolkar som örat.
(1) Käkleden, tryck mot tragus vid öppning/stängning. Krepitationer i leden vid gap och ihopbitning. (tandläkare)
(2) Tonsiller
(3) Halsryggen - palpera om smärta remiss eller röntgen
(4) Tung-svalg - kan vara tumörer
Öronflytning
Akut otit som perforerat Patient med Rör i örat med otit Cholesteatom Trumhinneperforation Extern otit Se till att det inte är likvor eller blodigt.
Lock för örat
Hörselnedsättning?
- SOM
- sudden deafness —> gör webers test.
Kan vara käkleder här också.
Nacke/halsryggsbesvär (växla sida)
Meniere (också tinnitus, yrsel)
Vax
Att bedöma en trumhinna
(1) Trumhinnans läge
- Normalställd, buktande eller indragen
- Är hammarskaftet tydligt
(2) Trumhinnans utseende
- Vilken färg har den
- Jämn färg
- Genomskinlig?
- Reflex?
- Blodkärl får finnan på hammarskaftet men ej i övrigt
(3) Trumhinnans rörlighet
- Normal
- Nedsatt
- Orörlig
