Diverse ögonsaker Flashcards
Trikiasis
Cilier växer in mot bulben. Kan vara sekundärt till blefarit eller annat som påverkar ögonlocket. Kan skada kornea och ska då remitteras in till ögon. Färga in och kolla. Kan åtgärdas genom att ta bort ögonfransarna.
Amarosis fugax - Beror på och klinik och status
Oftast beror det på emboli från karotisstenos. Kortvarig blindhet på ena ögat. Ingen smärta eller så. Skyndsam handläggning då patienten ska till neurolog/medicin akuten snabbt. Man bör fundera om patienten även kan ha temporalisarterit vilket kan orsaka amarosis fugax. Palpera temporalisartärer.
Visus
Oftalmoskopi
Pupillreaktion
Patienten ska ju inte ha någon synnedsättning av en TIA eftersom den ska ha gått över.
Synbanekompression - ger vilken syndefekt
Bilateral temporal hemianopsi
Synbanekompression - beror på?
Oftast en hypofystumör som trycker på chiasma.
Synbanekompression - andra fynd i ögon
Om den stått länge kan optikusatrofi utvecklas.
Glaskroppsblödning
Beror oftast på diabetesretinopati eller retinal ruptur. Mer akut om en patient utan diabetes. Då är orsaken troligen en glaskroppsavlossning med retinal ruptur som går över ett kärl och risk för amotio finns. Ska direkt till ögon.
Endoftalmit
Svårt att hitta bra info om detta men smärta i ögat, hastig synnedsättning, på ena ögat. Kan ha pus i främre kammaren. Är en ovanlig komplikation till katarakt-kirurgi. Snabbt in till ögonakuten för Ab med mera.
Optikusneurit - vad
Inflammation i synnerven. Kan vara i papillen eller bakom papillen och då ser man ingenting vid oftalmoskopi. Ses oftast hos patienter med MS eller vid andra inflammatoriska sjukdomar. Men kan vara ideopatisk och postinfektiös.
Optikusneurit - symtom
Synnedsättning och smärta vid ögonrörelse. Nedsatt färgseende.
Optikusneurit - status
Visus
Oftalmoskopi
Undersök färgseendet på något sätt speciellt röd, finns speciella tavlor för detta eller bara en röd prick.
Swinging flashlight test
Optikusneurit - Swinging flashlight test
Man pendlar mellan ögonen med en lampa ca 1 sekund på varje öga. Normalt ska pupillerna hinna dra ihop sig vid belysning men vid optikusneurit går signalen för långsamt in (RAPD relative Afferent pupilldefekt). Alltså den pupill som ej drar ihop sig har optikusneurit.
Optikusneurit - behandling
Remiss neurolog. Expektans. Vid svåra besvär eller bilateralt ges IV Kortison.
Abducenspares - orsak
0-15 år – vanligaste orsakerna är här viros, Borrelia, post-vaccinering och pontint gliom. Observera här att barn yngre än 8-10 år som ser dubbelt snabbt supprimerar (undertrycker) synen på ett öga och utvecklar då amblyopi. Detta öga behöver dock inte vara det paretiska ögat eftersom barnet kan välja att fixera med det paretiska ögat då detta kan öka avståndet mellan dubbelbilderna. Hos ett barn i ålder för att utveckla amblyopi (yngre än 10 år) kan det bli fråga om att ockludera ett öga i taget under tiden restitution pågår för att inte amblyopi skall utvecklas.
15-35 år – immunologisk orsak som ger demyelinisering är den vanligaste orsaken.
35-50 år – nasopharyngeal tumör, meningeom.
> 50 år – mikroangiopati såsom vid jättecellsarterit.
Abducenspares - symtom
Dubbelseende speciellt på avstånd.
Smärta i och kring ögat.
Yrsel kan finnas ibland.
Abducenspares - status
Nedsatt lateraliseringsförmåga på ena ögat.
När man håller för det drabbade ögat försvinner den mest perifera bilden.
Undersök pupillreaktioner.
Visus bör vara normal vid enbart abducenspares.
