Rött öga - konjunktiva

Question 1

Ögonbulben består av

Answer 1

Ytterst på bulben och innerst på ögonlocken finns conjunctiva. Innanför den finns scleran.

Question 2

Hyposfagma - vad

Answer 2

Blödning i blodkärl mellan konjunktiva och sclera. Där finns mycket plats och bloden kan lätt sprida sig och täcka större delen av ögat.

Question 3

Hyposfagma - klinisk bild

Answer 3

Ögat kan bli rejält rött men inga dilaterade kärl ska finnas. Kan skava något men ska ej ha ont. Man bör utreda om patienten har skadat ögat på något sätt och om perforation kan finnas.

Question 4

Hyposfagma - handläggning

Answer 4

God prognos. Kan ta smörjande droppar om skav. Sugs upp på ett par veckor.

Question 5

Bakteriell konjunktivit - vilka bakterier

Answer 5

Stafylokocker, Hemophilus influenzae, streptokocker, pneumokocker eller Moraxella. Man brukar inte odla i normalfall.

Question 6

Bakteriell konjunktivit - klinik

Answer 6

Pus på ögonlock, lite skav. Kan vara bilateralt. Ögonlock som sitter fast hos barn på morgonen. Kan ha konjunktival injektion. Inga andra statusfynd oftast. Ej ljuskänslig.

Question 7

Bakteriell konjunktivit - handläggning (ej behandling)

Answer 7

Man bör evertera ögonlock för att utesluta främmande kropp. Färga in med fluorescien och leta epitelskador

Question 8

Bakteriell konjunktivit - behandling och uppföljning

Answer 8

I regel ingen antibiotika. Tvätta regelbundet med vatten och bommulstuss några gånger per dag. Inga kontaktlinser. Om ej förbättring inom ett par dagar - återbesök - diffdiagnoser? Annars sätt in fusidinsyradroppar.

Question 9

Viral Konjunktivit - klinisk bild

Answer 9

Ofta som del i en förkylning och orsakas ofta av adenovirus. Ögat är inte överdrivet kladdigt och ofta inte smärtsam men kan skava. Konjunktival injektion. I övrigt inga fynd i status.

Question 10

Viral Konjunktivit - handläggning och behandling

Answer 10

Evertera ögonlock men svårt på små barn. Färga med fluorescein för att se om epitelskada. Tvätta ögonen ordentligt, inga linser och ögondropper kan lindra skavkänsla.

Question 11

Viral keratokonjunktivit - vad

Answer 11

Som en konjunktivit fast även cornea är påverkad.

Question 12

Viral keratokonjunktivit - klinik

Answer 12

Som en konjunktivit men pat kan även ha ont och vara ljuskänslig.
Kan ha nedsatt visus och ciliär injektion. Cornea med subepiteliala infiltrat som kan ta upp färg. Ingen ljusväg.

Question 13

Viral keratokonjunktivit - handläggning och behandling

Answer 13

Man bör remittera in patient till ögonläkare för att utesluta diffdiagnoser. Finns ingen behandling att sätta in. Oftast är infektionen långdragen typ veckor. Följs på ögon tills infiltrat i cornea läkt ut vilket de nästan alltid gör.

Question 14

Klamydiakonjunktivit - Klinik

Answer 14

Liknar en viral konjunktivit men tarsal-konjunktiva mer rodnad. Inte varigt men endå en del sektetion. STD anamnes?

Question 15

Klamydiakonjunktivit - handläggning

Answer 15

Remiss till ögonläkare för att ta prov från fornix. Ögonläkaren får sedan kontakta STDmottagning som ordinerar p.o ab behandling. Om jag minns rätt får de Doxycyklin: 200 mg x1 första dagen och dag 2-9 100 mg x 1.

Question 16

Allergisk konjunktivit - klinisk bild

Answer 16

Rinnig klar vätska. Svullen bulb. Kliar mycket. Annan allergi.

Question 17

Allergisk konjunktivit - behandling

Answer 17

Lecrolyn och eller antihistamindroppar kan ges. Man kan eventuellt börja med en p.o antihistamin. Näskortison kan också hjälpa. Blir det fråga om p.o/ögon kortison bör specialist konsulteras.

Question 18

Vernal konjunktivit - klinik

Answer 18

Subtarsala papiller som kan se kullerstensliknande ut. Pojkar i 10årsåldern, vanligare hos de med ursprung runt medelhavet. Kan ha korneapåverkan och då ljuskänslighet. Remiss till ögon.

Question 19

Irit - symtom och klinik

Answer 19

Irit är en autoimmun sjukdom som är vanligare hos patienter med HLA-B27. Även vanligare vid andra autoimmuna sjukdomar.
Symtomen:
Smärta
Ljuskänslighet
Ökat tårflöde men inget var
Ackomodationssmärta
Besvären är oftast unilaterala

Question 20

Irit - fynd

Answer 20

Kan ha nedsatt visus som förbättras med “hålet”.
Ciliär injektion (rödast närmast cornea)
Ljusväg och celler i främre kammare
Miotisk pupill

Question 21

Irit - handläggning och behandling

Answer 21

Ska skickas till ögonläkare skyndsamt.
Man sätter in kortisondroppar typ Isopto-maxidex typ 6-18 ggr per dag.
Man kan även sätta in dilaterande droppar så som Cyklogyl. Kan behöva följas upp. Recidiverar ofta förstås.

Question 22

Irit - speciell form

Answer 22

Kronisk form kan finnas där finns oftast inte smärta men synnedsättning. Vanligt hos patienter med juvenil artrit.

Question 23

Episklerit - vad

Answer 23

Inflammation i en kapsel som finns mellan sklera och konjunktiva.

Question 24

Episklerit - symtom och kliniska fynd

Answer 24

Dov smärta i ögat. Unilateralt. Rodnad ofta bara i en sektor av ögat. Pupillen reagerar på ljus och är jämnstor med andra ögat. Ingen ljusväg.

Question 25

Episklerit - handläggning och behandling

Answer 25

Bör remitteras till ögon. Kan få svagare kortisondroppari ett par dagar. Läker oftast bra utan några eftersymtom. Återkommer dock ofta.

Question 26

Bakteriell keratit - vad

Answer 26

Bakteriell infektion i cornea. Beror på en skada och sedan bakterieinträde. Vanligare hos kontaktlinsbärare. Vanliga patogener är S. aureus, KNS, Pneumokocker, pseudomonas eller moraxella.

Question 27

Bakteriell keratit - symtom

Answer 27

Ljuskänslighet, ont, rött och ibland kladdigt öga.

Question 28

Bakteriell keratit - statusfynd

Answer 28

Man ser en vit fläck på hornhinnan som kan vara över 1 mm stor. Försämrat visus. Ciliär injektion. Kan även ha lite ljusväg (+) och celler (+) i främre kammaren.

Question 29

Bakteriell keratit - behandling och prognos

Answer 29

Vid allvarlig keratit ges dubbla antibiotikadroppar varje timme initialt även på natten. Brukar läka bra men kan ibland ge bestående synnedsättning.

Question 30

Marginalkeratit

Answer 30

Inflammation nära limbus på cornea. Ger smärta och rött öga. Bör remitteras. Recidiverar ofta.

Question 31

Herpex simplex keratit symtom

Answer 31

Ensidig smärta
Rinnande rött öga
Ljuskänslig

Question 32

Herpex simplex keratit - kliniska fynd

Answer 32

Typiska fyndet är grenigt ytlig sårbildning i cornea vid färgning med fluorescein.
Annars ciliär injektion och kan ha nedsatt visus.
Korneasensibilitet nedsatt?

Question 33

Herpes simplex keratit - handläggning

Answer 33

Remiss ögonläkare. Behandling med Aciklovir-kräm.

Question 34

Herpes zoster ophtalmicus

Answer 34

En varicella zoster som påverkar trigeminus och grenar till ögat. Kan likna HSV mycket men patienten har även hudpåverkan som vid bältros. Kan ge irit-liknande bild ockdå. Behandling med systemisk och ögon Aciklovir. Kan även få mydriatisk behandling och ögon-steroid.

Question 35

Akut Glaukom - vad

Answer 35

Akut tryckstegring i ögat beroende på trång kammarvinkel. Drabbar oftare hyperopa personer eftersom deras ögon är mindre och kortare och vinkeln blir snävare.

Question 36

Akut Glaukom - Symtom

Answer 36

Unilaterala symtom.
Värk i ögat.
Huvudvärk
Illamående
Synnedsättning

Question 37

Akut Glaukom - kliniska fynd

Answer 37

Mycket högt tryck i ögat uppemot 70 mmhg. Om tryckmätare ej finns kan man med lätt tryck mot bulbarna känna en tydlig skillnad mellan sidorna.
Kraftigt nedsatt visus typ 0,1 eller sämre.
Stasinjektion (Breda korviga kärl typ?)
Kraftigt epitelödem i kornea och disig insyn.
Något större ljusstel pupill.

Question 38

Akut Glaukom - handläggning

Answer 38

Remitteras skyndsamt till ögonläkare för trycksänkande behandling.

Question 39

Hur ser pupillen ut vid irit kontra akut glaukom

Answer 39

Vid irit är pupillen liten.

Vid glaukom är pupillen stor.