Rött öga - konjunktiva Flashcards
Ögonbulben består av
Ytterst på bulben och innerst på ögonlocken finns conjunctiva. Innanför den finns scleran.
Hyposfagma - vad
Blödning i blodkärl mellan konjunktiva och sclera. Där finns mycket plats och bloden kan lätt sprida sig och täcka större delen av ögat.
Hyposfagma - klinisk bild
Ögat kan bli rejält rött men inga dilaterade kärl ska finnas. Kan skava något men ska ej ha ont. Man bör utreda om patienten har skadat ögat på något sätt och om perforation kan finnas.
Hyposfagma - handläggning
God prognos. Kan ta smörjande droppar om skav. Sugs upp på ett par veckor.
Bakteriell konjunktivit - vilka bakterier
Stafylokocker, Hemophilus influenzae, streptokocker, pneumokocker eller Moraxella. Man brukar inte odla i normalfall.
Bakteriell konjunktivit - klinik
Pus på ögonlock, lite skav. Kan vara bilateralt. Ögonlock som sitter fast hos barn på morgonen. Kan ha konjunktival injektion. Inga andra statusfynd oftast. Ej ljuskänslig.
Bakteriell konjunktivit - handläggning (ej behandling)
Man bör evertera ögonlock för att utesluta främmande kropp. Färga in med fluorescien och leta epitelskador
Bakteriell konjunktivit - behandling och uppföljning
I regel ingen antibiotika. Tvätta regelbundet med vatten och bommulstuss några gånger per dag. Inga kontaktlinser. Om ej förbättring inom ett par dagar - återbesök - diffdiagnoser? Annars sätt in fusidinsyradroppar.
Viral Konjunktivit - klinisk bild
Ofta som del i en förkylning och orsakas ofta av adenovirus. Ögat är inte överdrivet kladdigt och ofta inte smärtsam men kan skava. Konjunktival injektion. I övrigt inga fynd i status.
Viral Konjunktivit - handläggning och behandling
Evertera ögonlock men svårt på små barn. Färga med fluorescein för att se om epitelskada. Tvätta ögonen ordentligt, inga linser och ögondropper kan lindra skavkänsla.
Viral keratokonjunktivit - vad
Som en konjunktivit fast även cornea är påverkad.
Viral keratokonjunktivit - klinik
Som en konjunktivit men pat kan även ha ont och vara ljuskänslig.
Kan ha nedsatt visus och ciliär injektion. Cornea med subepiteliala infiltrat som kan ta upp färg. Ingen ljusväg.
Viral keratokonjunktivit - handläggning och behandling
Man bör remittera in patient till ögonläkare för att utesluta diffdiagnoser. Finns ingen behandling att sätta in. Oftast är infektionen långdragen typ veckor. Följs på ögon tills infiltrat i cornea läkt ut vilket de nästan alltid gör.
Klamydiakonjunktivit - Klinik
Liknar en viral konjunktivit men tarsal-konjunktiva mer rodnad. Inte varigt men endå en del sektetion. STD anamnes?
Klamydiakonjunktivit - handläggning
Remiss till ögonläkare för att ta prov från fornix. Ögonläkaren får sedan kontakta STDmottagning som ordinerar p.o ab behandling. Om jag minns rätt får de Doxycyklin: 200 mg x1 första dagen och dag 2-9 100 mg x 1.
Allergisk konjunktivit - klinisk bild
Rinnig klar vätska. Svullen bulb. Kliar mycket. Annan allergi.
Allergisk konjunktivit - behandling
Lecrolyn och eller antihistamindroppar kan ges. Man kan eventuellt börja med en p.o antihistamin. Näskortison kan också hjälpa. Blir det fråga om p.o/ögon kortison bör specialist konsulteras.
Vernal konjunktivit - klinik
Subtarsala papiller som kan se kullerstensliknande ut. Pojkar i 10årsåldern, vanligare hos de med ursprung runt medelhavet. Kan ha korneapåverkan och då ljuskänslighet. Remiss till ögon.
Irit - symtom och klinik
Irit är en autoimmun sjukdom som är vanligare hos patienter med HLA-B27. Även vanligare vid andra autoimmuna sjukdomar. Symtomen: Smärta Ljuskänslighet Ökat tårflöde men inget var Ackomodationssmärta Besvären är oftast unilaterala
Irit - fynd
Kan ha nedsatt visus som förbättras med “hålet”.
Ciliär injektion (rödast närmast cornea)
Ljusväg och celler i främre kammare
Miotisk pupill
Irit - handläggning och behandling
Ska skickas till ögonläkare skyndsamt.
Man sätter in kortisondroppar typ Isopto-maxidex typ 6-18 ggr per dag.
Man kan även sätta in dilaterande droppar så som Cyklogyl. Kan behöva följas upp. Recidiverar ofta förstås.
Irit - speciell form
Kronisk form kan finnas där finns oftast inte smärta men synnedsättning. Vanligt hos patienter med juvenil artrit.
Episklerit - vad
Inflammation i en kapsel som finns mellan sklera och konjunktiva.
Episklerit - symtom och kliniska fynd
Dov smärta i ögat. Unilateralt. Rodnad ofta bara i en sektor av ögat. Pupillen reagerar på ljus och är jämnstor med andra ögat. Ingen ljusväg.
Episklerit - handläggning och behandling
Bör remitteras till ögon. Kan få svagare kortisondroppari ett par dagar. Läker oftast bra utan några eftersymtom. Återkommer dock ofta.
Bakteriell keratit - vad
Bakteriell infektion i cornea. Beror på en skada och sedan bakterieinträde. Vanligare hos kontaktlinsbärare. Vanliga patogener är S. aureus, KNS, Pneumokocker, pseudomonas eller moraxella.
Bakteriell keratit - symtom
Ljuskänslighet, ont, rött och ibland kladdigt öga.
Bakteriell keratit - statusfynd
Man ser en vit fläck på hornhinnan som kan vara över 1 mm stor. Försämrat visus. Ciliär injektion. Kan även ha lite ljusväg (+) och celler (+) i främre kammaren.
Bakteriell keratit - behandling och prognos
Vid allvarlig keratit ges dubbla antibiotikadroppar varje timme initialt även på natten. Brukar läka bra men kan ibland ge bestående synnedsättning.
Marginalkeratit
Inflammation nära limbus på cornea. Ger smärta och rött öga. Bör remitteras. Recidiverar ofta.
Herpex simplex keratit symtom
Ensidig smärta
Rinnande rött öga
Ljuskänslig
Herpex simplex keratit - kliniska fynd
Typiska fyndet är grenigt ytlig sårbildning i cornea vid färgning med fluorescein.
Annars ciliär injektion och kan ha nedsatt visus.
Korneasensibilitet nedsatt?
Herpes simplex keratit - handläggning
Remiss ögonläkare. Behandling med Aciklovir-kräm.
Herpes zoster ophtalmicus
En varicella zoster som påverkar trigeminus och grenar till ögat. Kan likna HSV mycket men patienten har även hudpåverkan som vid bältros. Kan ge irit-liknande bild ockdå. Behandling med systemisk och ögon Aciklovir. Kan även få mydriatisk behandling och ögon-steroid.
Akut Glaukom - vad
Akut tryckstegring i ögat beroende på trång kammarvinkel. Drabbar oftare hyperopa personer eftersom deras ögon är mindre och kortare och vinkeln blir snävare.
Akut Glaukom - Symtom
Unilaterala symtom. Värk i ögat. Huvudvärk Illamående Synnedsättning
Akut Glaukom - kliniska fynd
Mycket högt tryck i ögat uppemot 70 mmhg. Om tryckmätare ej finns kan man med lätt tryck mot bulbarna känna en tydlig skillnad mellan sidorna.
Kraftigt nedsatt visus typ 0,1 eller sämre.
Stasinjektion (Breda korviga kärl typ?)
Kraftigt epitelödem i kornea och disig insyn.
Något större ljusstel pupill.
Akut Glaukom - handläggning
Remitteras skyndsamt till ögonläkare för trycksänkande behandling.
Hur ser pupillen ut vid irit kontra akut glaukom
Vid irit är pupillen liten.
Vid glaukom är pupillen stor.
