Perifer facialispares

Question 1

Anatomi och funktion

Answer 1

N. facialis går från hjärnstammen till Geniculate ganglion och ger sedan av grenar till tårkörteln, smaksensorer och stapediusreflex. Efter det går den ut i stylomastoid foramen och innerverar ansiktsmuskulatur. Vid en Bells pares är alla funktioner påverkade medans om patienten har en isolerad nedsättning av funktionen i ansiktet är t ex en parotistumör troligare.

Question 2

Symtom vid Perifer facialispares (5)

Answer 2

(1) Minskad tårproduktion
(2) Ljudkänslighet
(3) Smärta retroartikulärt (vid Bells pares)
(4) Smakförändringar
(5) Bells fenomen - ögonen vänds uppåt när pat försäker stänga ögonen.

Question 3

Förlopp vid Perifer facialispares

Answer 3

Symtomutveckling på typ 2 dagar. Läker ut inom 2 månader och blir oftast bra.

Question 4

Orsak till sekundär Perifer facialispares

Answer 4

(1) Borrelia
(2) Herpes zoster
(3) Parotistumör
(4) Facialisneurinom
(5) Otit
(6) MS

Question 5

Perifer facialispares - utredning

Answer 5

Anamnes - När debut, smärta fästing?

AT, somatiskt status, ÖNH-status, nervstatus.

Kanske borrelia-serologi.

Remiss önh eller neurolog om man misstänker sekundär perifer facialispares.

Question 6

Perifer facialispares - borrelia?

Answer 6

Varit i fästingområde? Erythema migrans? Vanligare hos barn med Perifer facialispares och vid bilateral.

Question 7

Perifer facialispares - behandling

Answer 7

Man bör skydda cornea eftersom tårproduktion är nedsatt. Ögondroppar.

Kortison möjligen.

Question 8

Perifer facialispares - återbesök?

Answer 8

Kolla ögat om en vecka, 8 veckor och 3 månader. Om resttillstånd kan remiss skickas till plastik.