Psykiatri blandan - lagar tex Flashcards
LVU
Lagen med särskilda bestämmelser om Vård av Unga. Tvångsomhändertagande av person under 18 (ibland 20) på grund av att hemsituationen är dålig eller att personens beteende är farligt (våld, missbruk mmm). Bestäms av förvaltningsrätten på begäran från socialtjänsten.
LSS
Lagen om Stöd och Service säger att personer med någon form av funktionsnedsättning ska få hjälp med detta av kommunen för att kunna upprätthålla ADL och god funktionsnivå. kan innebära boende eller assistans.
Anorexia nervosa - kriterier
(1) Otillräckligt energiintag i relation till kroppsvikten. BMI används också för att gradera anorexin.
(2) Intensiv rädsla för att gå upp i vikt trots att personen är underviktig.
(3) Störd kroppsuppfattning med hänseende på form eller vikt. Tror de är större än de egentligen är.
Anorexia nervosa - symtom
Kan ha en hel del olika symtom relaterade till svälten. Frusenhet Trötthet Yrsel Magsmärtor Förstoppning eller diarre Amenorre
Anorexia nervosa - komplikationer
Osteopeni Arytmier Kardiomyopati Pankreatit Parotit Sänkt längdtillväxt
Anorexia nervosa - diffdiagnoser
Alla sjukdomar som kan ge ofrivillig viktnedgång. Hypertyreos Addisons Hypofysinsuff DM1 Celiaki IBD Infektioner
Anorexia nervosa - handläggning
Tänker mig här inom primärvård.
Anamnestiskt fastställa om anorexia föreligger. Tycks det vara detta bör anamnesen också innehålla psykiatrisk bedömning och suicidriskbedömning. Frågor relaterade till “somatiska orsaker” till viktnedgång.
EKG
Brett batteri med blodprover för att fastställa om det finns brister eller tecken på andra sjukdomar.
Sömnstörning - Symnhygien
(1) Etablera regelbundna sömntider och rutiner vid sänggående.
(2) Var aktiv under dagen.
(3) Försök få solexponering (mycket lampor funkar det?) under dagen.
(4) Undvik sömnperioder dagtid.
(5) Undvik alkohol, kaffe och nikotin för sent.
Sömnstörning - diverse icke beroendeframkallande läkemedel (8)
(1) Propovan (propomiozin) är ett läkemedel med sederande effekt (oklart riktigt hur) med få biverkningar. Dock viss försiktighet till äldre.
(2) Theralen finns som droppar och tablett. Ses ofta inom psykiatrin. Är ett neuroleptikum
(3) Antihistaminerna Atarax och Lergigan. Ej till äldre pga antikolinerg effekt.
(4) Melatonin: Få biverkningen om man håller sig inom rekommenderade doser. Däremot också tveksam effekt många gånger.
(5) Agomelatin: Agonist på melatininreceptorn och även seratonerg effekt. Bör användas vid samtidig depression, bör följas med hänseende på levertoxicitet.
(6) Mirtazapin: Antidepressivt preparat som också har effekt på histaminreceptorer och därför sederande effekt. Få biverkningar men viktuppgång hos vissa.
(7) Quietiapin: neuroleptikum som har en sederande effekt.
(8) Saroten till natten kan vara bra om samtidiga kroniska smärttillstånd.
Personlighetsyndrom - Kluster A
Inom kluster A finns paranoid, schizoid och schizotyp. Verkar inte vara så användbart kliniskt. Liknar schizofreni på många sätt. Dålig prognos.
Personlighetsyndrom - kluster B vilka 4 former
(1) Antisocial
(2) Borderline
(3) Histrionisk
(4) Narcissistiskt
Personlighetsyndrom - Kluster B - antisocial - vad/hur
Bristande respekt och kränkane av andras rättigheter som varar sedan 15-årsåldern. Brist på ånger, irritabel, aggressiv och även impulsiv.
Personlighetsyndrom - Kluster B - antisocial - tänk på
Viktigt med riskbedömning för våldshandling.
Personlighetsyndrom - Kluster B - Borderline - vad/hur
Dessa patienter har problem med impulsivitet och instabilitet vad det gäller mellanmänskliga relationer, självbild och relationer. Sänkt mentaliseringsförmåga och feltolkar lätt vad andra säger. Kan ju inte behöva kunna alla kriterier?
Personlighetsyndrom - Kluster B - Borderline - bemöts bäst hur
Låg-affektiv, försöka att inte dras med in i konflikter. Validera, ångestreglera och uppmuntra till mentalisering.
