Reumatología Flashcards
Principal patógeno de artritis séptica
Staphylococcus aureus meticilino sensible
Estudio de imagen a solicitar en atritis séptica
Radiografía
Manejo de elección de para artritis séptica en sospecha de SAMS
Dicloxacilina + amikacina
Se define como hiperuricemia el valor mayor a
6.8 mg/dl
Manejo de elección de ataque agudo de gota
Colchicina + indometacina
La dermatomiositis presenta como característica la aparición de exantema de tipo
Heliotropo
Manejo inicial de elección de dermatomiositis
Prednisona
Anticuerpos que se encuentran positivos en la esclerosis sistémica variedad cutánea difusa (3)
Anti-Scl-70 (topoisomerasa I), anti-RNA polimerasa III y anti-U3-RNP
Manejo de elección para el fenómeno de Raynaud en la esclerosis sistémica
Nifedipino
Son los cinco componentes del síndrome CREST en la esclerosis sistémica
Calcinosis
fenómeno Raynaud
dismotilidad Esofágica
eSclerodactilia
Telangiectasias
Para el diagnóstico de fibromialgia se requiere un índice de dolor diseminado mayor a ____ y escala de severidad sintomática mayor a ____ por un periodo de ____ meses
7, 5 y 3 ó
3-6, 9 y 3
Son los marcadores séricos relacionados con artritis reumatoide útiles en el diagnóstico
Factor reumatoide y anti- CCP
Tratamiento sintomático de primera elección para artritis reumatoide
AINE
Tratamiento específico de primera elección para artritis reumatoide
Metotrexato + prednisona a corto plazo
Son los dos anticuerpos de utilidad para el diagnóstico de síndrome de Sjögren
Anti-Ro y Anti-La
Manejo inicial de elección para síndrome de Sjögren
Sintomático
El síndrome de Sjögren presenta mayor riesgo de presentar la siguiente neoplasia
Linfoma no-Hodgkin
Son los hallazgos radiológicos en la fase crónica de artritis reactiva
Sindesmofitos
Factor genético que predispone a la artritis reactiva
HLA-B27 positivo
Son los criterios utilizados para el diagnóstico de espondilitis anquilosante
Criterios de New York
Manejo inicial de elección de espondilitis anquilosante
AINE
Manejo de elección modificador de enfermedad de espondilitis anquilosante
Antagonistas de TNF-a (Infliximab, etanercept, adalimumab)
Factor genético que predispone a la espondilitis anquilosante
HLA-B27
Es la triada que compone el síndrome de Felty
Artritis reumatoide + neutropenia + esplenomegalia
La artritis reumatoide se caracteriza como de actividad alta cuando su puntaje DAS28 es mayor a
5.5
Anticuerpo más específico de artritis reumatoide
Anticuerpos anti-CCP
Anticuerpos más frecuentes en artritis reumatoide
Factor reumatoide
Puntos que se requieren de la clasificación de EULAR/ACR para el diagnóstico de artritis reumatoide
6 puntos o más
Enfermedad causada por la producción sostenida de autoanticuerpos y complejos inmunológicos patogénicos contra múltiples órganos
Lupus
Anticuerpos más específicos de LES
Anti-Sm
Porcentaje de pacientes de LES que presentan afectación renal
30-50%
Enfermedad causada por pérdida del cartílago hialino articular, aumento de grosor y esclerosis del hueso subcondral, crecimiento de osteofitos y estrechamiento de la cápsula articular
Osteoartritis
Grado de la clasificación de Kellgren-Lawrence de osteoartritis en el que se presenta pérdida del espacio articular
III
En la osteoartritis de rodilla se recomienda una pérdida de peso de mínimo
5%
Región anatómica más afectada por la granulomatosis con poliangitis (Wegener)
Vías respiratorias superiores
Alteración renal que se puede encontrar en la granulomatosis con poliangitis (Wegener)
Glomerulonefritis pauci-inmune
En la granulomatosis con poliangitis(Wegener) la biopsia presenta granulomas de tipo
No caseificantes
Anticuerpos más asociados a la granulomatosis eosinofílica con poliangitis (Síndrome de Churg-Strauss)
MPO-ANCA
Afectación neurológica más común de la granulomatosis eosinofílica con poliangitis (Síndrome de Churg-Strauss)
Mononeuritis múltiple
La granulomatosis eosinofílica con poliangitis (Síndrome de Churg-Strauss) que no recibe tratamiento tiene una supervivencia a 5 años de
25%
Tratamiento de primera elección de la psoriasis leve a moderada y su duración
Esteroide tópico + análogo de vitamina D3 (calcipotriol) por 4 semanas
Son las 3 contraindicaciones para el uso de ciclosporina en el tratamiento de psoriasis
-HTA
-Nefropatía
-APP de neoplasia
Fármacos anti-psoriasis que puede usarse bajo supervisión estrecha en el embarazo
Ciclosporina
Hallazgos esperados en la biopsia en púrpura de Henoch-Scholein
Vasculitis leucoclástica con depósito de IgA
Edad a la que se presenta la incidencia máxima de púrpura de Henoch-Scholein
6 años
Porcentaje de pacientes que presentan púrpura palpable no trombocitopénica en la púrpura de HS
70%
Tratamiento inicial de elección en psoriasis moderada-grave
Metotrexato
Se considera como psoriasis moderada-grave cuando el PASI es mayor a
10%
Retinoide sistémico indicado en un paciente con psoriasis severa
Acitretina
Medicamento tópico para lesiones psoriásicas en cuero cabelludo
Alquitrán de Hulla
La enfermedad de Still se presenta principalmente con los siguientes 3 síntomas
Fiebre, artralgias y exantema evanecente no prurítico color salmón en tórax y abdomen
Tratamiento de primera elección de artritis idiopática juvenil
AINE + metotrexato
Tratamiento de elección en artitis idiopática juvenil oligoarticular
AINES
Vasculitis caracterizada por panarteritis de las 3 capas de la pared vascular, con áreas discontinuas en la longitud del vaso
Arteritis de Takayasu
Tratamiento de primera línea de arteritis de Takayasu
Corticoides
Tipo de arteritis de Takayasu que presenta enfermedad confinada al arco aórtico
Tipo I
Anticuerpo más frecuente y sensible en lupus
ANA
Grado histopatológico de la nefropatía por lupus en el que se afecta más del 50% de los glomérulos
Clase 4
Tratamiento de elección en LES con nefropatía grado 3 y 4
Corticoides + ciclofosfamida o micofenolato de mofetilo
En el LES encontrar las proteínas C3 y 4 del complemento en un nivel
Bajo
Porcentaje de los pacientes con artritis reumatoide que presentan factor reumatoide positivo
70%
Fármaco modificador de enfermedad de primera línea en artritis reumatoide
Metotrexato
En la artritis reumatoide, un puntaje DAS28 mayor a 5.1 indica un grado de actividad
Alta
Anticuerpos de mayor utilidad para el diagnóstico de granulomatosis de Wegener (granulomatosis con poliangitis)
ANCA Antiproteinasa 3
Es el mejor estudio diagnóstico para granulomatosis de Wegener
Biopsia pulmonar
En la granulomatosis de Wegener, en la biopsia pulmonar se espera encontrar glomerulonefritis de tipo
Pauci-inmune
Tratamiento inicial de elección en granulomatosis de Wegener (granulomatosis con poliangitis) severa
Prednisona + ciclofosfamida
Vasculitis de vasos medianos y pequeños con granulomas no caseificantes
Granulomatosis de Wegener
Son los nódulos que se presentan en las articulaciones interfalángicas proximales en la osteoartritis
Nódulos de Bouchard
Son los nódulos que se presentan en las articulaciones interfalángicas distales en la osteoartritis
Nódulos de Heberden
Fármaco inicial de elección en el tratamiento de la osteoartritis
Paracetamol
Virus al que se asocia la poliarteritis nodosa
Virus de la hepatitis B
Estudio diagnóstico más útil en el abordaje de la poliarteritis nodosa
Biopsia de nervio y lesiones cutáneas
Estudio diagnóstico definitivo de polimiositis
Biopsia muscular
Tratamiento específico de elección de polimiositis
Corticoides
Manejo de elección de polimiositis en caso de afectación esofágica refractaria a esteroides
Inmunoglobulina IV
Estudio de imagen de primera elección para arteritis de células gigantes
Ultrasonido Doppler
Es el estándar de oro en el diagnóstico de arteritis de células gigantes
Biopsia de arteria temporal
Tratamiento de elección de artritis células gigantes
Esteroides IV
Marcador sérico útil en el seguimiento de la arteritis de células gigantes
PCR
Examen de laboratorio más útil en el abordaje diagnóstico de vasculitis por crioglobulinemia
Prueba sérica de críoglobulinas
Infección más comúnmente asociada a la vasculitis por crioglobulinemia
Virus de la hepatitis C
La vasculitis por crioglobulinemia afecta predominantemente a los vasos de calibre
Pequeño
Tratamiento de primera elección de la vasculitis por crioglobulinemia
Corticoides y/o plasmaféresis
Glomerulopatía característica de la púrpura de Henoch-Schonlein
Glomerulonefritis con depósito mesangial
Inmunoglobulina a la que se asocia la púrpura de Henoch-Schonlein
IgA
Tratamiento de elección de la púrpura de Henoch-Schonlein
Prednisona
Vasculitis sistémica más común en la edad pediátrica
Púrpura de Henoch-Schonlein
Dato característico en la biopsia de lesiones cutáneas en el síndrome de Churg-Strauss
Granulomatosis eosinofílica
Tratamiento de primera elección en el síndrome de Churg-Strauss con afectación multiorgánica
Corticoides + ciclofosfamida
Se define como LES extrarrenal severo cuando el puntaje SLEDAI es mayor a
12 puntos
Es el nombre de los criterios utilizados para la clasificación del LES
Criterios de SLICC
Tratamiento primera línea del LES extrarrenal severo
Hidroxicloroquina + corticoesteroides + micofenolato de mofetil o ciclofosfamida
Anticuerpos específicos de LES que se correlacionan con nefritis y vasculitis
Anti-dsDNA
Porcentaje de pacientes con LES que presentan alteraciones gastrointestinales
50%
Grado de la clasificación de Kellgren-Lawrence de osteoartritis en el que se presenta un osteofito definido y posible estrechamiento del espacio articular
II
Porcentaje de pacientes de granulomatosis de Wegener (granulomatosis con polangitis) qué presentan anticuerpos ANCA-proteinasa-3
80-90%
Porcentaje de pacientes con granulomatosis de Wegener (granulomatosis con polangitis) que presentan afectación pulmonar
85-90%
Tratamiento inicial de elección en granulomatosis de Wegener (granulomatosis con poliangitis) leve
Glucocorticoides + Metotrexato, micofenolato de mofetilo o rituximab
Hallazgos en el líquido articular compatibles con el diagnóstico de gota
Cristales de urato monosódico extracelulares con forma de aguja y birrefringencia negativa
Estudio de imagen confirmatorio de arteritis de Takayasu
Angiotomografía
Vasculitis que presenta como dato característico células gigantes inflamación granulomatosa en la capa media
Arteritis de Takayasu
La arteritis de Takayasu se caracterizan por ser una vasculitis de calibre
Grande
Manejo inicial de elección de la artritis de Takayasu
Prednisona + Metotrexato
Tipo de vasculitis a la que pertenece la granulomatosis eosinofílica con poliangitis (Síndrome de Churg-Strauss)
Vaso pequeño
Manejo inicial de elección de la granulomatosis eosinofílica con poliangitis (Síndrome de Churg-Strauss)
Glucocorticoides + rituximab
Tratamiento de elección de la púrpura de Henoch-Schonlein con dolor abdominal severo
Metilprednisolona IV
Tratamiento de elección para la enfermedad pulmonar intersticial en la esclerosis sistémica
Micofenolato de mofetilo
Manejo de elección para la crisis renal en la esclerosis sistémica
Captopril
Los pacientes con artritis reumatoide presentan aumento de riesgo de presentar la siguiente neoplasia
Linfoma de células B grandes
Antígeno HLA relacionado en 70% de los casos de psoriasis
HLA-Cw6
Prevalencia aproximada de psoriasis en México
2,500,000 personas afectadas
Son los hallazgos radiológicos en la fase temprana de artritis reactiva
Osteopenia yuxta articular
Tratamiento de primera línea de artritis reactiva
AINES
Antígeno HLA asociado a 95% de los casos de síndrome de Felty
HLA-DR4
En la artritis psoriásica, el patrón de afectación articular ungueal se presenta en aproximadamente ____% de los casos
10-15%
Calibre de los vasos afectados en la púrpura de Henoch-Schoenlein
Pequeño calibre
Manifestaciones extraarticulares más frecuentes en artritis reumatoide
Nódulos subcutáneos
Genes del CMH asociados a LES
HLA-DR2 y DR3
Porcentaje de pacientes de LES que presentan pleuritis/pericarditis
30-50%
Anticuerpos relacionados a LES inducida por fármacos
Anti-histonas
Anticuerpo más relacionado a nefritis lúpica y con mayor afectación renal en LES
Anti-DNA bicatenario
De acuerdo a los criterios de SLICC 2012, el diagnóstico de LES requiere
4 o más criterios, con al menos 1 clínico y 1 inmunológico
Fármaco de primera elección para LES sin involucramiento orgánico
Hidroxicloroquina
Tratamiento de mantenimiento de LES con involucro renal
Micofenolato de mofetilo
Clase de nefritis lúpica a la que pertenece la glomerulonefritis proliferativa difusa (patrón más común y grave)
Clase IV
Estudio diagnóstico de elección para gota
Análisis de líquido sinovial
Estudio de imagen de primera elección para espondilitis anquilosante
Radiografía de articulación sacroiliaca
Fármaco de elección en el tratamiento de síntomas periféricos de espondilitis anquilosante
Sulfasalazina
Fármaco de elección en una paciente con LES trombocitopenia que no responde a esteroides
Danazol
Tratamiento de elección de LES con afectación neurológica
Corticoesteroides
Tratamiento de inducción de elección de nefritis lúpica
Ciclofosfamida
Principal etiología de la psoriasis
Idiopática
Tratamiento de primera elección de artritis gotosa
AINE y colchicina
Tratamiento inicial de glomerulonefritis proliferativa difusa
Ciclofosfamida + metilprednisolona
Tratamiento de inducción de lupus LES
Glucocorticoides
