Bioquímica Flashcards
Fórmula de osmolaridad
2 Na + (gluc/18) + (BUN/2.8)
Valores de osmolaridad normal
285 a 295 mOsm
Principal ion extracelular
Sodio
Fórmula de fracción excretada de sodio
[(NaOxCrP)/(NaPxCrO)]x100
Corrección de sodio en hiperglucemia
Por cada +100 de glucosa, sodio disminuye 1.6 a 2.2
Tipo de hiponatremia causada por hiperglucemia
Hipertónica
Principales cationes intracelulares
Potasio y Magnesio
Complicación cerebral de hiponatremia severa
Edema cerebral
Máxima corrección de sodio en hiponatremia
6 a 12 mEq en 24 horas y 18 en 48 horas
Fórmula de déficit de sodio
Coeficiente x peso x (Na deseado-actual)
Una corrección rápida de sodio puede causar
Desmielinización osmótica
Consecuencia de la hipernatremia severa (>160)
Hemorragia intracraneal
Máxima corrección de sodio en hipernatremia
8 a 10 mEq/L en 24 horas, hasta llegar a 145 mEq/L
Valor normal de potasio
3,5 a 5,3
Valor normal de sodio
135 a 145
Principal anion intracelular
Fósforo
Principales aniones extracelulares
Cloro y bicarbonato
Fórmula de agua corporal total
peso x constante
Fórmula de gradiente transtubular de potasio
(k en orina/ k en suero) / (osm en orina/ osm en suero)
En la hipokalemia, el GTTK mayor a 4 indica
Excreción renal
Principales características de hipokalemia en el EKG
Depresión de ST
T invertida
Onda U
Fórmula para calcular déficit de potasio
[(K esperado - K real)x peso] + (1mEq/kg de peso) + 30 mEq por litro de uresis
El potasio se debe infundir con solución _________
Salina al 0.9%
Velocidad máxima de perfusión de potasio por vía central
20 mEq/h
Alteración electrolítica más peligrosa
Hiperkalemia
¿Qué relación tiene la acidosis con la hiperkalemia?
Por cada -0.1 de pH, k aumenta 0.5
Alteraciones en el EKG en la hiperkalemia
QRS ancho
Elevación de ST
Onda T picuda
Valor normal de magnesio
1.5 a 2.5
El magnesio compite con el ________ en la porción gruesa del asa ascendente
calcio
Principal causa de hipomagnesemia
Desnutrición
Fórmula de excreción fraccional de magnesio
{(MgO / CrO)/ [(MgSx0.7)/CrS]} x100
Principal síntoma de hipermagnesemia
Hiporreflexia
Rango de pH compatible con la vida
6.8 a 7.8
Rango de pH normal en gasometría arterial
7.35 a 7.45
Principal enzima reguladora de la glucólisis
Fosfofructocinasa
Son las 3 enzimas que catalizan reacciones irreversibles en el ciclo de Krebs
Citrato sintasa
Isocitrato deshidrogenasa
alfa-cetoglutarato deshidrogenasa
Enzima que regula la glucogenólisis
Fosforilasa
Se le denomina así al transporte de lactato producido en tejidos periféricos hacia el hígado para su transformación en piruvato y de ahí a glucosa
Ciclo de Cori
Principal causa de hipermagnesemia
Iatrogenia
Alteraciones en el EKG en la hipermagnesemia
PR prolongado
QRS ancho
ST deprimido
Onda T acuminada
Bradicardia
Valor normal del calcio
8.4 a 10.3 mg/dl
Forma fisiológicamente activa del calcio
Calcio ionizado
Fórmula de calcio corregido
Calcio medido + [0.8 x (4-albúmina)]
Principal causa de hipocalcemia
Disminución de PTH
Principal manifestación de hipocalcemia
Tetania
Alteraciones en el EKG en la hipocalcemia
QT Prolongado
Onda T ancha y acuminada
Principal causa de hipercalcemia
Hiperparatiroidismo primario
Principales síntomas de hipercalcemia
Diuresis osmótica, vómito, alteraciones renales
Alteración en el EKG en la hipercalcemia
QT corto
PR largo
T aplanada
Niveles normales de fósforo
2.7 a 4.5 mg/dl
Son los 3 principales factores que regulan el equilibrio del fósforo
PTH, insulina y calcitriol
Principal causa de hipofosfatemia
Malabsorción
Principal cuadro clínico de hipofosfatemia
Debilidad muscular (por incapacidad para formar ATP)
Principales causas de hiperfosfatemia
Rabdomiólisis, lisis tumoral, hemólisis
Principales síntomas de hiperfosfatemia
Tetania (por hipocalcemia secundaria) y calcificaciones
Enzima reguladora de la lipólisis
Lipasa sensible a hormonas
Son los 9 aminoácidos esenciales
Valina, Leucina, Metionina, Histidina, Isoleucina, Fenilalanina, Lisina, Triptofano, Treonina
(VaLeria Me HIso FeLis y TrisTre)
Monosacáridos que conforman la lactosa
Glucosa y galactosa
Valores de osmolaridad efectiva
270 a 285 mOsm/kg
Tratamiento de elección en hipernatremia grave
Solución glucosada al 5%
Tratamiento de elección en hiponatremia grave
Solución salina al 3%
Meta de tratamiento en hiponatremia aguda grave
Aumentar de 4 a 6 mEq en 1-2 horas
Nivel normal de potasio corporal total en el adulto
40 a 50 mEq/kg
Primera manifestación en EKG de hipokalemia
Descenso de onda T
Nivel de potasio para clasificar una hipokalemia como severa
2.5
Principal hormona que participa en la regulación de la osmolaridad plasmática
Vasopresina
Principal estímulo para la secreción de hormona Antidiurética
Incremento de la osmolaridad plasmática
Nivel de potasio en hiperkalemia para clasificarla como grave
6.5
Independientemente de la ingesta, los riñones excretan mínimo
500-800 ml/d
Medida inmediata en la hiperkalemia
Gluconato de calcio
Reducción de K en la hiperkalemia con la administración de salbutamol
0.5 a 1.5 mEq/L
Causa más común de hiponatremia hipertónica
Hiperglucemia
Componente activo fisiológico del calcio
Calcio ionizado
Hormonas principales que regulan el calcio sérico
Calcitriol y PTH
Signos de tetania latente
Trousseau y Chvostek
En caso de un paciente con hipocalcemia e hipomagnesemia ¿cuál se trata primero?
Hipomagnesemia
En la hiponatremia euvolémica el sodio urinario debe ser mayor a
20 mEq/l
En la hiponatremia hipovolémica el sodio urinario debe ser menor a
20 mEq/L
Principal causa de hiponatremia euvolémica
SIADH
Principal medida terapéutica en hiponatremia euvolémica
Restricción de líquidos
Cantidad de mEq/L de sodio en la solución salina al 0.9%
154
Cantidad de mEq/L de sodio en la solución salina al 3%
513
Osmolaridad de la solución salina al 0.9%
308
Osmolaridad de la solución salina al 3%
1026
Dosis estándar de la solución salina al 3% en hiponatremia severa
0.5 a 2 mEq/kg/h
Fórmula de Cambio en sodio sérico
Na de la solución- Na sérico / ACT + 1
Componente principal de la membrana celular
Proteínas
Son los dos componentes fundamentales de la célula
Núcleo y citoplasma
El oxígeno atraviesa la membrana celular fácilmente porque es
Liposoluble
Son hidratos de carbono unidos a pequeños núcleos proteicos
Proteoglucanos
Es una red de estructuras tubulares y vesiculares aplanadas e interconectadas. Sus paredes están formadas por una bicapa lipídica que contiene grandes cantidades de proteínas y es similar a la membrana celular
Retículo endoplasmático
Lugar donde se sintetizan nuevas moléculas proteicas celulares
Ribosomas
Lugar donde se sintetizan los lípidos celulares
Retículo endoplasmático liso
Contienen a las sustancias sintetizadas en el retículo endoplasmático y modificadas en el aparato de Golgi
Vesículas secretoras
Está compuesto por capas de vesículas apiladas, planas y delgadas próximas al núcleo. Forma lisosomas, vesículas secretoras y otros componentes citoplasmáticos
Aparato de Golgi
Proporciona un “sistema digestivo” intracelular que permite a la célula degradar estructuras celulares dañadas, partículas ingeridas e intrusas. Están delimitados por una bicapa lipídica y contienen gránulos
Lisosomas