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Preguntas para ENARM 2023 > Gastroenterología > Flashcards

Gastroenterología Flashcards

1
Q

Principal causa de reflujo gastroesofágico

A

Incompetencia del esfínter esofágico inferior

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Q

Método diagnóstico inicial en el paciente con enfermedad por reflujo gastroesofágico

A

Prueba terapéutica con IBP

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3
Q

Clasificación que se utiliza para valorar la gravedad de esofagitis asociada a ERGE

A

Los ángeles

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4
Q

Método diagnóstico de elección para acalasia

A

Manometría esofágica

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5
Q

Primer paso en el abordaje diagnóstico de paciente con síndrome de Zollinger-Ellison

A

Medición de gastrina sérica en ayunas y de pH gástrico

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6
Q

Localización más frecuente de los gastrinomas asociados a Síndrome de Zollinger-Ellison

A

Duodeno

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7
Q

Estándar de tratamiento para síndrome de Zollinger-Ellison

A

Resección quirúrgica

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8
Q

Tipo de pólipos que se presentan en el síndrome de Peutz-Jeghers

A

Hamartomatosos

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9
Q

Estudio de elección para enfermedad celíaca y su cribado

A

Anticuerpos anti-transglutaminasa IgA

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10
Q

Método diagnóstico más objetivo en la encefalopatía hepática

A

Electroencefalograma

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11
Q

Pilar de manejo en la encefalopatía hepática

A

Control del factor precipitante

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12
Q

Proceso fisiopatológico característico de la peritonitis bacteriana espontánea

A

Mayor permeabilidad intestinal

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13
Q

Manejo de elección para peritonitis bacteriana espontánea

A

Cefotaxima y albúmina

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14
Q

Característica histológica inicial de la enfermedad hepática relacionada a alcohol

A

Esteatosis

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15
Q

Mejor estudio de imagen para pancreatitis crónica

A

Tac con contraste

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16
Q

Estudios confirmatorios de pancreatitis crónica

A

Prueba de estimulación hormonal con secretina y determinación de elastasa fecal <100

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17
Q

Escala a aplicar en hepatitis alcohólica para dictaminar manejo y pronóstico

A

Función discriminatoria de Maddrey

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18
Q

Tipo de cáncer esofágico más común en Norteamérica

A

Adenocarcinoma

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19
Q

Método diagnóstico de elección para cáncer esofágico

A

Endoscopía con biopsia

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20
Q

Principal factor de riesgo para el desarrollo de carcinoma hepatocelular

A

Infección por virus de hepatitis B y C

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21
Q

Sitio más frecuentemente afectado por metástasis distantes en el carcinoma hepatocelular

A

Hueso

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22
Q

Tratamiento farmacológico en pacientes con encefalopatía hepática

A

Lactulosa y antibióticos

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23
Q

Método diagnóstico para hepatitis autoinmune

A

Biopsia hepática

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24
Q

Hallazgos esperados en la biopsia hepática para hepatitis autoinmune

A

Hepatitis de interface infiltrado de células plasmáticas

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25
Q

Tratamiento de elección para hepatitis autoinmune

A

Prednisona y azatioprina

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26
Q

Método diagnóstico de elección para hepatitis A

A

Anticuerpos IgM específicos

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27
Q

Manejo de elección para hepatitis A

A

Sintomático

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28
Q

Estudio de elección para confirmar el diagnóstico de colangitis biliar primaria

A

Biopsia hepática

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29
Q

Tratamiento de elección para colangitis biliar primaria

A

Ácido ursodesoxicólico

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30
Q

Hallazgo histológico más específico para colangitis esclerosante primaria

A

Patrón de “piel de cebolla”

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31
Q

Método diagnóstico de elección para adenocarcinoma gástrico

A

Endoscopía

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32
Q

Único tratamiento curativo de adenocarcinoma gástrico

A

Resección quirúrgica

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33
Q

Región más afectada en la adenocarcinoma gástrico

A

Tercio proximal

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34
Q

Pilar del manejo del cáncer de colon

A

Colectomía inicial

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35
Q

Tratamiento de elección de infección peritoneal en pacientes con cirrosis

A

Cefotaxima u ofloxacino

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36
Q

Ingesta de sodio diaria recomendada en pacientes con ascitis moderada

A

2 g por día

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37
Q

Prevalencia en México de esofagitis eosinofílica en pacientes con síntomas de ERGE que no responden a IBP

A

4%

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38
Q

Hallazgo diagnóstico en la endoscopía para esofagitis eosinofílica

A

Múltiples anillos circulares apilados

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39
Q

Tratamiento de elección de esofagitis eosinofílica

A

Eliminación de alérgenos de la dieta, omeprazol y budesonida tópica oral

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40
Q

Diagnóstico confirmatorio de enfermedad de Wilson

A

Mutación de ATP7B

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41
Q

Tratamiento de elección para enfermedad de Wilson

A

D-penicilamina

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42
Q

Estudio diagnóstico de gastritis atrófica autoinmune

A

Endoscopía alta con toma de biopsia

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43
Q

El tratamiento con D-penicilamina causa deficiencia de

A

Piridoxina o vitamina B6

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44
Q

Tratamiento inicial en la hemocromatosis hereditaria

A

Flebotomía

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45
Q

Método diagnóstico definitivo para esprue tropical

A

Biopsia intestino delgado

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46
Q

Tratamiento de elección para esprue tropical

A

Tetraciclina y ácido fólico

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47
Q

Estudio de primera elección para colangitis esclerosantes primaria

A

Colangiopancreatografía por resonancia magnética

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48
Q

Estudio estándar de oro para colangitis esclerosante primaria

A

CPRE

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49
Q

Anticuerpos que se encuentra positivos en la mayoría de los pacientes con colangitis esclerosantes primaria

A

P-ANCA

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50
Q

Tratamiento definitivo de colangitis esclerosante primaria

A

Transplante hepático

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51
Q

Marcadores tumorales del colangiocarcinoma

A

CA19-9, Antígeno Carcinoembrionario y CA-125

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52
Q

Escala de clasificación del colangiocarcinoma

A

Bismuth-Corlette

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53
Q

Tratamiento definitivo de la encefalopatía hepática

A

Transplante hepático

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54
Q

Etiología de la enfermedad celíaca

A

Alteración inmunitaria a la gliadina

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55
Q

Estudio confirmatorio de enfermedad celíaca

A

Biopsia de intestino delgado

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56
Q

Tipo de hernia hiatal más frecuente

A

Tipo I o deslizante

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57
Q

Síntoma más asociado a la hernia paraesofágica

A

Pirosis

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58
Q

Tratamiento de elección de hernia paraesofágica

A

Cirugía

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59
Q

Estudio para evaluación de recurrencia de hernia paraesofágica

A

Serie esofagogastroduodenal anual

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60
Q

Síntoma más frecuente pacientes con ingesta de cáusticos

A

Dolor abdominal

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61
Q

Son las dos clasificaciones emplear en un paciente con ingesta de cáusticos

A

Zargar y Maratka

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62
Q

Presentación clínica más común de la hernia paraesofágica

A

Asintomática

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63
Q

Tipo de hernia paraesofágica más común

A

Tipo III

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64
Q

Ese dos más adecuado posterior a la ingesta de cáusticos para realización de endoscopia

A

6 a 24 horas

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65
Q

Arteria más frecuentemente afectada en la isquemia intestinal

A

Arteria mesentérica superior

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66
Q

Hallazgo de laboratorio más frecuente en isquemia intestinal

A

Leucocitosis con desviación izquierda

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67
Q

Estudio de primera elección para el diagnóstico de isquemia intestinal

A

Tomografía helicoidal

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68
Q

Mortalidad promedio de la isquemia mesentérica aguda

A

70%

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69
Q

Factor de riesgo más importante para hepatocarcinoma

A

Virus de la hepatitis B

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70
Q

Estudio de imagen más sensible para tumor hepático

A

Resonancia

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71
Q

Procedimiento elección para terapia ablativa local en hepatocarcinoma

A

Ablación con radiofrecuencia

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72
Q

Principal mecanismo fisiopatológico de la diarrea el enfermedad celíaca

A

Secundaria a esteatorrea por daño en la mucosa yeyunal

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73
Q

Son los tres hallazgos histopatológicos paciente con enfermedad celíaca activa

A

Aumento de linfocitos, atrofia de vellosidades y proliferación críptica

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74
Q

Complicación más importante de la enfermedad celíaca

A

Desarrollo de cáncer

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75
Q

Criterios usados para el diagnóstico de signo de intestino irritable

A

Roma III

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76
Q

Tratamiento nutricional de elección para SII

A

Dieta baja en FODMAPS (Fermentable, Oligosacáridos, Disacáridos, Monosacáridos, And Polioles)

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77
Q

Estructura anatómica que se ha utilizado clásicamente para la clasificación del STD en alto y bajo.

A

Ángulo de Treitz

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78
Q

Es la primera causa de STD alto

A

Úlcera péptica

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79
Q

Estructuras anatómicas incluidas en la hemorragia de tubo digestivo alto

A

Esófago, estómago y duodeno

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80
Q

Escala pronóstica y de abordaje para STD alto

A

Escala Rockall

81
Q

Tratamiento empírico de peritonitis bacteriana espontánea

A

Cefotaxima

82
Q

Edad media de presentación de STD bajo

A

65 años

83
Q

Causar más frecuente de STD bajo

A

Diverticulosis

84
Q

Método diagnóstico de elección para STD bajo en pacientes estables

A

Colonoscopia +- biopsias

85
Q

Pronóstico de pacientes con STD bajo

A

Mortalidad de 2-4%
80% cesa espontáneamente

86
Q

Principal factor de riesgo para enfermedad ulcerosa péptica

A

Infección por H pylori

87
Q

Prueba no invasiva de elección para diagnóstico de H. pylori

A

Prueba de aliento con urea C13

88
Q

Característica histológica que define al esófago de Barret

A

Cambio metaplásico de epitelio escamoso no queratinizado del esófago distal a epitelio columnar glandular y células caliciformes

89
Q

Estirpe histológica más frecuente del cáncer de páncreas

A

Adenocarcinoma

90
Q

Alteración genética que se presenta en 60-100% de los adenocarcinomas ductales de páncreas

A

K-ras

91
Q

Síntoma que se encuentra en el 100% de los pacientes con cáncer de cuerpo y cola de páncreas

A

100%

92
Q

Prueba de imagen inicial para diagnóstico y etapificación de cáncer de páncreas

A

Tac

93
Q

Principal método para diagnóstico y estimación de operabilidad del cáncer de páncreas

A

RM con reconstrucción vascular tridimensional

94
Q

Sobrevida promedio de pacientes con Ca de páncreas sin compromiso ganglionar

A

22 meses

95
Q

Clasificaciones para graduar ERGE endoscópicamente

A

Savary-Miller y los Ángeles

96
Q

Estudio de elección para lesiones en tubo digestivo superior

A

Endoscopía

97
Q

Porcentaje de las úlceras pépticas que presentan complicación grave (hemorragia, perforación u obstrucción)

A

25%

98
Q

Porcentaje de pacientes con insuficiencia hepática crónica que desarrollan várices esofágicas

A

50%

99
Q

Trastorno funcional gastro intestinal más común

A

Síndrome intestino irritable

100
Q

Lesiones que en la colonoscopia apoyan el diagnóstico de enfermedad de Crohn

A

Lesiones segmentarias con apariencia de adoquín

101
Q

Son los dos medicamentos recomendados para el tratamiento de mantenimiento de la enfermedad de Crohn

A

Azatioprina o Metotrexato

102
Q

Forma del parásito que causa la enfermedad invasiva por entaboeba
histolytica

A

Trofozoíto

103
Q

Estudio serológico más sensible para detectar infecciones por E. Histolytica

A

Hemaglutinación indirecta

104
Q

Localización más común del cáncer colorrectal después de los 65 años

A

Colon ascendente

105
Q

Orden en el que se recomienda realizar los estudios de gabinete para acalasia esofágica

A

Esofagograma baritado, endoscopía y manometría esofágica

106
Q

Estudio de sangre que al momento del diagnóstico y posteriormente ayuda a distinguir entre una pancreatitis leve y grave

A

Hematocrito el ingreso, a las 12 y a las 24 horas

107
Q

Es la etiología más frecuente en México de la pancreatitis aguda

A

Biliar

108
Q

En la hepatitis autoinmune se requiere al menos uno de los siguientes anticuerpos positivos para el diagnóstico (4)

A

ANA, antimúsculo liso SMA, anti-LKM1 o anti-LC1

109
Q

Enfermedad autoinmune más frecuentemente asociada a hepatitis autoinmune

A

Hipotiroidismo

110
Q

Tiempo que deben estar presentes los criterios diagnósticos para dispepsia funcional

A

Cuatro semanas

111
Q

Es el procedimiento de elección para el estudio de la dispepsia

A

Endoscopía

112
Q

Es el estándar de oro para el diagnóstico y evaluación del grado de fibrosis en la hepatopatía grasa

A

Biopsia hepática

113
Q

Tratamiento farmacológico de primera línea para esteatohepatitis no alcohólica

A

Vitamina e

114
Q

Estudio diagnóstico de elección en sospecha de adenocarcinoma de esófago

A

Endoscopia

115
Q

Tratamiento de imagen de primera elección para absceso hepático amebiano

A

US

116
Q

Principal etiología del síndrome de Mallory-Weiss

A

Desgarro esofágico

117
Q

Tratamiento definitivo de elección para síndrome de Mallory-Weiss

A

Terapia endoscópica

118
Q

Estudio diagnóstico de elección para sangrado de tubo digestivo alto

A

Endoscopía

119
Q

Fármacos de primera elección para el tratamiento de gastritis aguda

A

Omeprazol

120
Q

Es el AINE con menor toxicidad gastrointestinal

A

Celecoxib

121
Q

Son los dos grupos en los que se subdivide la dispepsia funcional de acuerdo a la clasificación Roma III

A

Síndrome de dolor epigástrico y síndrome de estrés post prandial

122
Q

Localización más frecuente de angiodisplasia intestinal

A

Colon derecho

123
Q

Estándar de oro para el diagnóstico de angiodisplasia

A

Angiografía

124
Q

Definición fisiopatológica de la hipertensión portal

A

Aumento en el gradiente de presión venosa portal y formación de colaterales porto-sistémicos

125
Q

Se considera que existe hipertensión portal cuando el gradiente de presión venosa es mayor a

A

> 10 mmHg

126
Q

Medida farmacológica inicial de primera línea en el paciente con hemorragia variceal aguda

A

Terlipresina IV

127
Q

Son los cinco factores de riesgos relacionados con cáncer de páncreas

A

-Tabaquismo
-Diabetes de menos de cuatro años de diagnóstico
-Pancreatitis aguda y crónica
-Pancreatitis hereditaria
-Edad mayor a 55 años

128
Q

Estudios de gabinete de primera intención en sospecha de cáncer de páncreas

A

Ultrasonido de páncreas, hígado y vía biliar

129
Q

Factor precipitante más común de encefalopatía hepática

A

Infecciones

130
Q

Escala que evalúa la severidad clínica de la encefalopatía

A

Escala de West Haven

131
Q

Tratamiento de elección de acalasia

A

Miotomía de Heller

132
Q

Fármacos útiles en el tratamiento sintomático de acalasia

A

Nifedipino e isosorbide

133
Q

Es una causa infecciosa de acalasia

A

Trypanosoma cruzi o enfermedad de Chagas

134
Q

Estándar de oro en el diagnóstico de reflujo

A

Ph-metría

135
Q

Tiempo de duración de la prueba terapéutica para ERGE

A

2 a 4 semanas de IBP

136
Q

Posición recomendada en un paciente lactante con reflujo

A

Decúbito supino

137
Q

Son los anticuerpos presentes en CUCI

A

Anticuerpos citoplasmático antineutrófilo con patrón perinuclear

138
Q

Tratamiento de primera elección en CUCI grave

A

Prednisona

139
Q

Datos histopatológicos en la biopsia de la enfermedad de Crohn

A

Granulomas no caseificantes

140
Q

Tratamiento de primera línea en enfermedad de Crohn

A

Prednisona

141
Q

Tratamiento de segunda línea enfermedad de Crohn

A

Infliximab

142
Q

Estudio confirmatorio de divertículo de Zenker

A

Esofagograma baritado

143
Q

Afección concomitante más habitual en el divertículo de Zenker

A

Infecciones respiratorias

144
Q

Son los objetos más frecuentemente ingeridos en la ingesta de cuerpo extraño

A

Monedas

145
Q

Tratamiento de elección en la ingesta de baterías

A

Endoscopía y retiro

146
Q

Tras la ingesta de una batería, es el tiempo en el que debe llevarse acabo la endoscopía

A

<4 horas independientemente de la localización

147
Q

Estudio estándar de oro para el diagnóstico de isquemia mesentérica superior

A

Angiografía

148
Q

Enzimas elevadas en pancreatitis

A

Amilasa y lipasa

149
Q

Sitio más frecuente de constricciones esofágicas y lesiones carcinomatosas a largo plazo posterior a la ingesta de álcalis

A

Esófago medio

150
Q

Tipo de absceso hepático que se observa como “caliente” en la gammagrafía

A

Piógeno

151
Q

Son los 4 factores de riesgo para presentar un absceso hepático piógeno

A
  • Diabetes
  • Enfermedad hepatobiliar o pancreática
  • Transplante hepático
  • Uso regular de inhibidores de bomba de protones
152
Q

Tratamiento del absceso hepático piógeno

A

Drenaje + antibióticos contra gramnegativos y anaerobios

153
Q

Esquema antibiótico de primera elección en el tratamiento de absceso hepático piógeno

A

Ceftriaxona + metronidazol por 4 a 6 semanas

154
Q

Tríada clínica de síndrome de Zollinger Ellison

A

Úlcera péptica, hipersecreción gástrica y gastrinoma

155
Q

La ingesta de álcalis causa aumento de riesgo de cáncer de esófago de tipo

A

Escamoso

156
Q

Población de alto riesgo para Ca de colon (2)

A

-Familiar de 1º grado con cáncer
-Historia familiar de cáncer colorrectal hereditario no polipósico (CCHNP)

157
Q

Indicaciones de escrutinio para Ca colorrectal con colonoscopia

A

Riesgo bajo con sangre en heces positiva (cada 10 años) y riesgo intermedio/alto

158
Q

Prueba de escrutinio para Ca de colon en población de bajo riesgo

A

Sangre oculta en heces (anual)

159
Q

Población de riesgo bajo para Ca colorrectal (4)

A

-50 años o afroamericanos de 45 años
-Sin pólipos ni EII
-Sin familiar de 1º grado con Ca de colon antes de los 60 o 2 familiares a cualquier edad
-Sin AHF de pólipos

160
Q

Población de riesgo intermedio para Ca colorrectal (2)

A

-APP de pólipos adenomatosos y hamartomatosos
-EII de 10 años de evolución

161
Q

Tipo histológico más común de Ca de colon

A

Adenocarcinoma

162
Q

Se considera que los pólipos __________ son una lesión premaligna para Ca de colon

A

Adenomatosos

163
Q

¿Cada cuánto se debe realizar la colonoscopia en pacientes con riesgo intermedio de Ca de colon?

A

5 años

164
Q

En individuos de alto riesgo para Ca de colon, la colonoscopia se debe realizar cada

A

2 años

165
Q

Son los 3 síntomas más comunes de Ca colorrectal

A

Sangrado rectal, cambios persistentes en los hábitos intestinales y anemia

166
Q

Mecanismo fisiopatológico de la acalasia

A

Relajación incompleta del esfínter esofágico inferior y aperistalsis en el cuerpo esofágico

167
Q

Imagen característica en el estudio baritado para el diagnóstico de acalasia

A

Pico de pájaro

168
Q

La aplicación endoscópica de toxina botulínica en pacientes de acalasia se limita solamente a los casos en los que

A

Se contraindica la dilatación neumática o la miotomía

169
Q

Principal factor de riesgo para adenocarcinoma esofágico

A

Esófago de Barret

170
Q

Estudio de imagen de elección para evaluar la extensión del adenocarcinoma gástrico

A

TAC

171
Q

Para realizar pruebas de enfermedad ulcerosa los inhibidores de bomba de protones deben suspenderse por

A

Al menos 2 semanas antes de la prueba

172
Q

Son las tres indicaciones para realizar endoscopía temprana en enfermedad ulcerosa péptica

A
  • Edad >55 años
  • Presencia de síntomas o signos de alarma
  • Pacientes que no responden al tratamiento
173
Q

Enzima más importante que actúa a nivel gástrico asociada a vitamina B12

A

Pepsina

174
Q

Tratamiento de elección para esófago de Barret

A

Terapia endoscópica ablativa

175
Q

Estudio diagnóstico de tricobezoar

A

Endoscopia

176
Q

Tratamiento de elección de tricobezoar

A

Extracción endoscópica

177
Q

Diámetro de las monedas que tienen mayor riesgo de complicarse cuando son ingeridas en mayores de 1 año

A

> 3 cm

178
Q

Diámetro de las monedas que tienen mayor riesgo de complicarse en cuando son ingeridas por menores de 1 año

A

> 2 cm

179
Q

Tipo de pólipos que se asocian más a malignidad

A

Vellosos

180
Q

En sospecha de peritonitis bacteriana espontánea, la paracentesis presenta líquido con conteo de neutrófilos mayor a

A

> 250 cel/mm

181
Q

La evaluación de recurrencia de hernia hiatal se realiza con

A

Serie esófago-gastroduodenal anual

182
Q

Estudio de elección para confirmar colitis ulcerativa CUCI

A

Colonoscopia y biopsia

183
Q

Tratamiento de primera elección de colitis ulcerativa

A

Mesalazina

184
Q

Mecanismo fisiopatológico de la diarrea en el síndrome de Zollinger-Ellison

A

Alto volumen, malabsorción y secreción

185
Q

Grado de encefalopatía hepática que presenta confusión, asterixis y lenguaje inarticulado

A

Grado III

186
Q

Prueba no invasiva más sensible y específica para fibrosis en la hepatopatía por alcohol

A

Elastografía transitoria

187
Q

Tratamiento médico de elección de hepatitis alcohólica con alto riesgo

A

Esteroides

188
Q

Grado de encefalopatía hepática que presenta conducta inapropiada, asterixis, y alteración del ritmo del sueño

A

Grado II

189
Q

Pilar de manejo para pacientes con cáncer colorrectal en estadíos I a III

A

Colectomía inicial

190
Q

Abordaje inicial en pacientes con cirrosis hepática y ascitis

A

Paracentesis diagnóstica

191
Q

Tipo de cáncer al que predispone el síndrome de Plummer-Vinson

A

Carcinoma de células escamosas de hipofaringe o esófago superior

192
Q

En la enfermedad de Wilson la ceruloplasmina se encuentra

A

Baja

193
Q

Vitamina que debe evitarse en la hemocromatosis hereditaria

A

Vitamina C

194
Q

Estudio de imagen de primera elección en el abordaje de cirrosis

A

US abdominal

195
Q

Clasificación de Forrest para una úlcera péptica con coágulo adherente

A

IIb

196
Q

Técnica quirúrgica de elección en el tratamiento de úlcera gástrica

A

Bilroth II (gastrectomía parcial con reconstrucción)

197
Q

Tiempo tras el cual se puede presentar estenosis esofágica tras la ingesta de alcalis

A

1-5 años

198
Q

Tipo de absceso hepático que se observa como “frío” en la gammagrafía

A

Amebiano

199
Q

Grado de pancreatitis según Balthazar en el que hay afección de la grasa peripancreática

A

C

Preguntas para ENARM 2023 (34 decks)

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