Neumología Flashcards
Mecanismo de acción del Omalizumab
Anticuerpo monoclonal 95% humanizado dirigido contra IgE
Estudio de elección para diagnóstico de EPOC
Espirometría
Hallazgos en la espirometría para el diagnóstico de Epoc (2)
Relación FEV1/FVC <0.7 y CVF >0.8
Estudio de mayor utilidad para el diagnóstico de síndrome de apnea obstructiva del sueño
Polisomnografía
Tratamiento de elección para apnea obstructiva del sueño
CPAP
Son los parámetros de uso mínimo aceptable para el uso de CPAP
Uso >4 h/noche por 5 noches/semana
Estudio de imagen más sensible para diagnóstico de EPOC
Tac
Método de elección para evaluar la obstrucción del flujo aéreo en una crisis asmática
Medidor de flujo espiratorios máximo
Principal causa exacerbaciones en pacientes con EPOC
Infecciones respiratorias
Estudio de imagen la sensible para beriliosis
TAC
Son ocupaciones de riesgo para presentar beriliosis (3)
Trabajo en fábricas de aleaciones, cerámica o electrónica de alta tecnología
Patrón espirométrico de la beriliosis
Patrón mixto
Tratamiento de elección para beriliosis
Corticoides a largo plazo
Tipo histológico al que pertenece el cáncer broncoalveolar
Adenocarcinoma
En el caso de metástasis óseas de cáncer de pulmón el tratamiento de elección es
Ácido zoledrónico
Estudio a solicitar en sospecha de TEP en pacientes críticos
US transtorácico
Manejo inmediato de elección para TEP
Heparina no fraccionada y alteplasa
Biomarcador cardiaco más útil en la evaluación del riesgo de mortalidad de TEP
Troponina
Estudio de imagen más sensible para silicosis
TAC
Todos los pacientes de silicosis deben someterse a pruebas de escrutinio para la siguiente enfermedad infecciosa
Tuberculosis
Etiología de la fibrosis quística
Mutación autosómica recesiva en el gen CFTR
Método diagnóstico de elección para fibrosis quística
Prueba cuantitativa de iontoforesis con pilocarpina
Método de cribado temprano de elección para fibrosis quística
Determinación de tripsinógeno inmunorreactivo en sangre
Principal factor de riesgo para mesotelioma
Asbesto
Variedad histológica más común del mesotelioma
Epiteloide
Pilar de tratamiento de cáncer pulmonar microcítico
Quimioterapia
Es la tasa de formación diaria de líquido pleural
15 ml/día
Porcentaje de neoplasias pulmonares que se detectan mediante citología de líquido pleural
60%
Valor de lípidos pleurales para diagnóstico de quilotórax
Triglicéridos mayores a 110 mg/dl
Valor de lípidos en líquido pleural para diagnóstico de pseudoquilotórax
Colesterol mayor a 200 mg/dl
Cuándo el análisis de líquido pleural reporta eosinófilos mayores al 10% la causa más común es
Aire o sangre en el espacio pleural
Son las bacterias más frecuentemente aisladas durante las exacerbaciones de la EPOC
H. Influenzae, M. Catarrhalis y S. pneumoniae
Tratamiento de primera línea en el paciente con EPOC leve
Agonistas beta-2 de acción corta
Condición asociada a la predisposición genética para el desarrollo de EPOC
Deficiencia de alfa-1-antitripsina
Escala protectora de riesgo para tromboembolia pulmonar
Wells
Estudio de imagen de elección para diagnóstico de TEP en pacientes estables
Angiotomografía de tórax helicoidal
Tratamiento de elección para embolismo pulmonar con paciente hemodinámicamente estable
Anticoagulación (enoxaparina)
Signo esperado en el ecocardiograma en pacientes con TEP
Signo de McConnell
Componente fundamental para la clasificación del EPOC crónico
Exacerbaciones
Única terapia en EPOC que ha demostrado reducir mortalidad
Oxígeno
Índice tabáquico a partir del cual se considera alto riesgo para cáncer pulmonar
30 cajetillas/año
Estudio confirmatorio para Asma
Espirometría
Hallazgo esperado en la espirometría de pacientes con asma
Mejoría >12% o 200 ml en VEF 1 después de administrar broncodilatador
Manejo de elección para los síntomas pulmonares de fibrosis quística
Dornasa-alfa
Son los 3 criterios de Light para clasificar un líquido pleural como exudado
-Cociente de proteínas de LP/ proteínas séricas >0.5
-Cociente de DHL en LP/ DHL sérico >0.6
-DHL en LP mayor de 2/3 del valor sérico normal
1 solo criterio se clasifica como diagnóstico
Variedad histológica más rara dem mesotelioma
Sarcomatoide
Tipo de cáncer pulmonar que se presenta en las vías aéreas centrales
Microcítico
Células de origen del cáncer pulmonar microcítico
Células neuroendócrinas
Tratamiento de elección en cáncer pulmonar microcítico
Quimioterapia + radioterapia
Tasa de respuesta a quimioterapia del cáncer pulmonar microcítico
90%
Fisiopatología de silicosis aguda
Llenado alveolar parecido a la proteinosis alveolar pulmonar
Estudio de imagen inicial más útil para silicosis
Radiografía de tórax
Manejo farmacológico de primera elección en crisis asmática aguda
Altas dosis de agonista B2 inhalado
Patrón imagenológico característico de de fibrosis pulmonar
Patrón en panal de abeja predominantemente en bases y bronquiectasias por tracción
Bacteria causal más común en exacerbación de EPOC
Haemophilus influenzae
Primer órgano afectado en el embolismo graso
Pulmón
Principal causa no traumática de quilotórax
Linfoma
Criterio diagnóstico definitivo para quilotórax
Detección de quilomicrones mediante electroforesis en el líquido pleural
Origen anatómico más común de hemoptisis amenazante
Arterias bronquiales
Principal factor de riesgo para el desarrollo de asma
Atopia
Valor de FEV1 o PEF esperado para clasificar el asma como persistente moderada
60-80%
Grupos farmacológicos más implicados en el empeoramiento del asma
Betabloqueadores y AAS
Neumopatía más asociada a los trabajadores cortadores de piedra
Silicosis
Tratamiento de la silicosis
Tratamiento de sostén
Síntoma primario más importante en EPOC
Disnea
Dato electrocardiográfico más específico de tromboembolia pulmonar TEP
Patrón S1Q3T3
Estudio a solicitar en sospecha de TEP con puntaje de Wells >6
Angio tac
Principal factor de riesgo para el desarrollo de asma
Atopia
Principal fármaco de rescate en asma
Beta agonistas inhlados de acción corta
Son los medicamentos controladores de primera elección para alcanzar las metas terapéuticas en asma
Corticoesteroides inhalados
Estudio diagnóstico de apnea obstructiva del sueño SAOS
Polisomnografía
Tratamiento de elección para apnea obstructiva del sueño SAOS
CPAP
Estudio de imagen más sensible para la detección de líquido pleural septado
US
Hallazgo clínico más específico pafa el diagnóstico de derrame pleural
Roce pleural
Estructura pulmonar lesionada tempranamente en EPOC
Alveolos
Tipo de hipersensibilidad ligada a EPOC
IVb
Clasificación GOLD “ABCD” de un paciente con EPOC con 2 o más exacerbaciones sin hospitalización
Gold C
Tratamiento de primera línea en asma moderada persistente
Corticoide inhalado a dosis intermedias o corticoide inhalado a dosis bajas + agonista B de acción prolonzada
En el tratamiento del asma, fármacos que estabilizan la membrana de los mastocitos e impiden la liberación de mediadores químicos que causan broncoconstricción
Cromonas
El diagnóstico de EPOC requiere una VEF1 menor a
80%
Estudio de elección para diagnóstico de tumores centrales de pulmón
Biopsia por broncoscopia
Tipo histológico más frecuente en Ca de pulmón
Células no pequeñas
Estudio de elección para la detección de Ca pulmonar en pacientes de 55 a 74 años con tabaquismo mayor a 30 c/año
TAC de tórax anual
Subtipo histológico de ca de pulmón clásicamente asociado al tabaquismo
Escamoso
Se considera sospechosa de malignidad una tumoración pulmonar mayor a
8 mm
El riesgo de padecer Ca de pulmón disminuye hasta 90% en personas que suspenden el tabaquismo por ________ años
15 años
Parámetros para considerar Urea positiva en la escala CURB-65
Urea >44 o BUN >20
Tratamiento empírico de elección en neumonía adquirida en la comunidad severa
Quinolona respiratoria
ó
Ceftriaxona + azitromicina
Marcador pronóstico más importante en neumonía adquirida en la comunidad
Procalcitonina
Tratamiento de elección de tromboembolia pulmonar TEP
Heparina de bajo peso molecular
Patrón tomográfico pulmonar más común en covid
Vidrio esmerilado
Síntoma más frecuente en covid
Tos
Hallazgo de laboratorio más frecuente en covid
Leucopenia
Manejo farmacológico inicial en neumonía por covid
Enoxaparina + dexametasona
Sitio de donde se debe obtener la muestra para el diagnóstico de influenza
Nasofaringe
Son los dos signos con mayor valor predictivo para diagnóstico probable de influenza
Fiebre y Tos
Complicación más grave de la influenza
Neumonía
Es la primera causa de derrame pleural
Insuficiencia cardiaca congestiva
Estudio de imagen inicial para derrame pleural
Radiografía PA y lateral
En el derrame pleural en pacientes con tuberculosis se presentan niveles altos de
Adenosin desaminasa
Tratamiento de crisis asmática severa
Beta agonista y bromuro de ipratropio nebulizados
Tratamiento de elección de embolismo graso
Soporte
En el asma, el óxido nítrico se encuentra
Elevado
Son los 2 fármacos más implicados en el empeoramiento del asma o exacerbaciones
Beta bloqueadores y AAS
Sustancias a cuya exposición se relaciona el desarrolla silicosis
Cuarzo y cristobalita
Punto de corte de la PCR para otorgar tratamiento antibiótico inicial en un paciente con neumonía
> 100 mg/l
Receptor que utiliza el covid para entrar a las células
ECA-2
Clasificación GOLD de un paciente con EPOC con VEF1 <50%
GOLD 3 o grave
Alteración ácido-base esperada en EPOC avanzado
Acidosis respiratoria
Estudio diagnóstico de asma
Espirometría
Tríada de Sampter o Widal de asma
Asma
Poliposis nasal
Alergia a AAS