Obstetricia Flashcards
En el 2 trimestre de embarazo se considera anemia a la Hb debajo de
10.5
En la mola parcial se presenta la siguiente alteración en las vellosidades coriales
Edema en algunas vellosidades
Hormona que disminuye posterior a un aborto
Progesterona
La corioamnionitis acelera la producción fetal de
Surfactante
Antihipertensivo utilizado en preeclampsia que puede causar anemia hemolítica
Metildopa
El riesgo de transmisión uterina de CMV es mayor cuando la edad gestacional es
Mayor
Principal factor de riesgo para infección materna por citomegalovirus CMV en el embarazo
Exposición frecuente y prolongada a niños pequeños
Pacientes embarazadas en las que se recomienda el uso de multivitamínicos (5)
Bajo peso, fumadoras, uso de sustancias, vegetarianas, gesta múltiple
Escalas de tamizaje para depresión que se deben utilizar en el embarazo y puerperio
Edimburgo y/o Beck
¿A partir de qué semana se recomienda la suplementación con hierro en el embarazo?
20 sdg
Dosis de hierro suplementario diario en el embarazo
30-60 mg
Principal causa de muerte materna en 2021, después del covid
Trastornos hipertensivos del embarazo
Indicaciones para suplementar dosis altas de ácido fólico en el embarazo (5 mg diarios) (9)
Antecedente de defectos del tubo neural, uso de anticonvulsivos, mutaciones, DM mal controlada, pobre ingesta, tabaquismo activo o pasivo, antecedente de uso de ACOS, enfermedad celiaca, enfermedad de Crohn
Recomendación de ingesta calórica en el embarazo en pacientes con bajo peso
40 kcal / kg
Recomendación de ingesta calórica en el embarazo en pacientes con normopeso
30 kcal / kg
Recomendación de ingesta calórica en el embarazo en pacientes con sobrepeso
22-25 kcal/ kg
Recomendación de ingesta calórica en el embarazo en pacientes con obesidad
12-14 kcal / kg
Recomendación de actividad física diaria en embarazo de bajo riesgo
20 minutos por 5 días x sem
La ingesta dietética adecuada de omega 3 reduce el riesgo en el embarazo de:
Parto pretérmino y postérmino
La ingesta diaria recomendada de agua en el embarazo es de
3.1 litros
Método diagnóstico de elección para Ca de mama en el embarazo
US
Aprox 30% de los tumores malignos de mama en el embarazo son positivos a receptores
HER 2
Método diagnóstico confirmatorio de Ca de mama en el embarazo
Biopsia percutánea o con aguja gruesa
Pruebas bioquímicas de cribado prenatal para Sd Down
Duo-test: proteína asociada al embarazo tipo A + GCH-beta
Marcador ultrasonográfico más sensible y específico en 2º trimestre para Sd Down
Hipoplasia nasal
Prueba de diagnóstico de certeza de Sd Down en el embarazo
Biopsia de vellosidades coriales con cariotipo fetal
Concentración de B-HCG en embarazo ectópico
Mayor a 1000
Estudios de laboratorio indispensables en el abordaje de Síndrome de ovario poliquístico SOP
Progesterona y DHEA
Se define como amenaza de aborto temprana cuando el embarazo es menor a
14 sdg
Incidencia de amenaza de aborto en el embarazo temprano
20-25%
Principal factor de riesgo de la mujer embarazada para amenaza de aborto temprana
Edad materna avanzada
Función de la GCH-B durante el embarazo temprano
Promover la secreción de progesterona por el cuerpo lúteo
Estudio de gabinete de primera elección para diagnóstico de amenaza de aborto
US transvaginal
Dosis de gammaglobulina anti D a aplicar en una paciente con Rh negativo y amenaza de aborto temprana
50-150 ug IM
El seguimiento ambulatorio en amenaza de aborto incluye (2)
- Valoración a las 48 horas
-Medición de GCH cada 48-72 horas
-US TV semanal
Después de la 10ª semana de embarazo el gasto cardiaco puede incrementar aproximadamente
1 a 1.5 l por minuto
Son los posibles cariotipos de una mola completa
46XX o 46XY
Son los posibles cariotipos de una mola parcial
69 XXX o 69 XXY
Es el origen más frecuente de los embarazos molares
Fertilizaciones cromosómicamente anormales
Método diagnóstico definitivo para enfermedad trofoblástica gestacional
Histopatológico
Antibiótico de elección en caso de contaminación fecal de episiotomía
Metronidazol
Mejor estudio de imagen para diagnóstico de acretismo placentario
Resonancia magnética
Edad gestacional y frecuencia con el que se debe realizar tamizaje para enfermedades hipertensivas del embarazo
En la primera consulta y en cada cita de control prenatal
Son las cifras de presión arterial a partir de las cuales se recomienda el inicio del tratamiento antihipertensivo en pacientes con hipertensión gestacional
150/100
Es la utilidad de la segunda maniobra de Leopold
Identificar situación y posición fetal
Fármacos antihipertensivos de primera elección en preeclampsia con datos de severidad (2)
Labetalol y nifedipino
Es el principal mecanismo por el que el sulfato de magnesio reduce el riesgo de eclampsia
Eleva el umbral epiléptico al inhibir los receptores de NMDA
Método diagnóstico de elección para aborto inevitable
Ultrasonido transvaginal
Se clasifica como periodo intergenésico corto a un periodo menor a
18 meses
Se define como cesárea iterativa cuando ésta se le practica a una mujer con antecedentes de
1 o más Cesáreas previas
Estudios de laboratorio más útiles en el abordaje diagnóstico de síndrome de Sheehan
Perfil hormonal central y cortisol libre
Estudio de imagen de elección para síndrome de Sheehan
Resonancia magnética
Tratamiento definitivo de elección de síndrome de Sheehan
Reemplazo hormonal oral
Estudio diagnóstico de primera elección en sospecha de ruptura prematura de membranas
Cristalografía y prueba de nitrazina
Dato que se espera encontrar en la cristalografía en una paciente con ruptura de membranas
Hojas de helecho
Tipo de aborto que se presenta cuando, después de la muerte del producto, este no se expulsa de forma espontánea
Aborto diferido
Etiología más frecuente de aborto séptico
Polimicrobiana
Tratamiento antibiótico de elección en aborto séptico
Ampicilina + gentamicina (o clindamicina) +/- metronidazol
Tratamiento quirúrgico de elección en aborto séptico
Legrado
Es el principal factor de riesgo para embarazo ectópico
Embarazo ectópico previo
Concentración de B-hCG a partir de la cual se espera observar un saco gestacional mediante el ultrasonido transvaginal
> 1500 UI
Localización anatómica más frecuente del embarazo ectópico
Ámpula
Variedad de presentación fetal más común
Occipito anterior izquierda
Son los movimientos cardinales del trabajo de parto (7)
Encajamiento, descenso, flexión, rotación interna, extensión, rotación externa y expulsión
Es un fármaco tocolítico que reduce el riesgo de parálisis cerebral infantil y es un competidor de la entrada de calcio intracelular en el útero
Sulfato de magnesio
Fármaco recomendado para la prevención de preeclampsia
Aspirina
Manejo definitivo de ruptura uterina
Histerectomía
Método de confirmación diagnóstica de mola hidatiforme completa
Biopsia e histopatología
Tratamiento de elección de mola hidatiforme completa
AMEU
Tratamiento profiláctico posterior al manejo de mola hidatiforme
Actinomicina DU
Estudio de vigilancia y seguimiento tras diagnóstico de mola hidatiforme
Gch-B
En una paciente embarazada se considera que la curva de tolerancia a la glucosa oral de 75 g es positiva cuando la glucemia después de 1 hora es mayor a
180 mg/dl
Prevalencia de diabetes gestacional en México
8-18%
Manejo de primera elección de diabetes gestacional
Cambios en el estilo de vida y terapia nutricional
Estudio de laboratorio ideal para monitorear diabetes gestacional
HbA1c
Meta de hemoglobina glucosilada y glucosa en ayuno en una paciente con diabetes gestacional
<6% y < 95 mg
Plano de Hodge que corresponde a la línea entre el promontorio y el borde superior de la sínfisis del pubis
Primer plano
Método diagnóstico de primera elección para placenta previa
Ultrasonido transvaginal
Nombre de la maniobra que se utiliza para liberar los hombros en el parto pélvico
Maniobra de Muller
Nombre de la maniobra que se utiliza para liberar la cabeza en el parto pélvico
Maniobra de Mauriceau
Complicación intraparto más común en el parto pélvico
Atrapamiento de la cabeza fetal
Término que describe la relación entre el eje longitudinal del feto y el de la madre
Situación
Son posibles alteraciones en el producto de un embarazo en el que se presente infección por varicela
Muerte fetal, cicatrices cutáneas exagentes, cataratas y paresia de extremidades
Esquema antibiótico de primera elección para corioamnionitis
Ampicilina + gentamicina
Plano de Hodge en el que el producto se encuentra por encima de las espinas ciáticas y por debajo del borde inferior del pubis
-1
Si una mujer es RH - y su pareja es RH + homocigoto, la probabilidad de qué los fetos sean RH + es de
100%
Herramienta más útil para detectar anemia fetal en enfermedad hemolítica
US Doppler de la arteria cerebral media
Tipo de anticuerpos anti-D capaces de cruzar la placenta
IgG
Tratamiento de primera elección para anemia fetal
Transfusión intrauterina
Agente etiológico más común de infección de vías urinarias IVU en el embarazo
E. coli
Tratamiento empírico de elección en infección de vías urinarias en el embarazo de tercer trimestre
Ceftriaxona
Complicación más frecuente de infección de vías urinarias en el tercer trimestre de embarazo
Parto prematuro
Edad gestacional a la que se recomienda aplicar inmunoglobulina anti-Rho en una paciente RH -
28 semanas
Signo radiológico de muerte fetal en el que se presenta superposición de las suturas craneales
Signo de Spalding
Tratamiento de elección en aborto diferido
AMEU
Estudio de laboratorio indicado en el seguimiento de una paciente con amenaza de aborto
Cuantificación de GCH seriadas
El desgarro perineal obstétrico grado 3C afecta hasta
Esfínter anal interno
El desgarro perineal obstétrico grado 2 afecta hasta
Músculos del periné
Tratamiento de elección de desgarro obstétrico perineal grado 2
Reparación con puntos continuos
En un embarazada con diagnóstico de cáncer cervicouterino CACU, se debe considerar preservar el embarazo cuando estés mayor a
24 sdg
Principal factor de riesgo para ruptura uterina
Cicatrices uterinas previas
Estudio confirmatorio de ruptura de vasos fetales
Prueba Apt-Downey
Hallazgo clínico más consistente con ruptura uterina espontánea
Patrón cardiaco fetal anormal
Mejor estudio de imagen para determinar la extensión local y linfática de cáncer cervicouterino en una mujer embarazada
RM
Vía determinación del embarazo de elección en paciente con cáncer cervicouterino
Cesárea
Estudio de elección para el diagnóstico de restricción del crecimiento intrauterino (RCIU)
US Doppler de arteria umbilical
Tipo de aborto en el que se presenta sangrado transvaginal y cambios en el cuello uterino
Aborto inevitable
Causa más común de aborto espontáneo
Anormalidades cromosómicas
Cuando se han expulsado el producto y las membranas en su totalidad se le llama aborto
Completo
Se considera como fase activa el trabajo de parto cuando la dilatación cervical es de
5 cm
Es la utilidad de la tercera maniobra de Leopold
Identificar la presentación fetal
Manejo indicado en el trabajo de parto fase latente
Envío a domicilio con datos de alarma
El desgarro perineal obstétrico grado 1 afecta hasta
Piel
Grados de desgarro perineal que requieren reparación quirúrgica
2 a 4
Grado de desgarros perineales que requiere el uso de antibioticoterapia
Grado IV
El desgarro perineal obstétrico grado 3a afecta hasta
Esfínter anal externo en <50% de su grosor
Tratamiento de elección de desgarro obstétrico perineal grado 3
Reparación con técnica de superposición
El desgarro perineal obstétrico grado IV afecta hasta
Epitelio anal
Tratamiento antibiótico de elección en los desgarros perineales grado IV
Metronidazol
Técnica episiotomía más recomendada
Medio lateral derecha
Suturas recomendadas para la reparación de los desgarros perineales
Vicryl (polidiaxanone) o poliglactina
Tratamiento de elección para las infecciones de episiotomía
Cefalosporinas de primera y tercera generación
Tratamiento de elección de la dehiscencia de episiorrafia
Desbridamiento y resutura cuando esté libre de infección
Tratamiento de elección de la cesárea previa
Hospitalización y vigilancia, y cesárea en la semana 36
Principal diagnóstico diferencial a descartar en placenta previa
Vasa previa
Esquema antibiótico profiláctico de elección en ruptura prematura de membranas <34 sdg
Ampicilina + eritromicina
Principal etiología infecciosa de la ruptura prematura de membranas
Estreptococo del grupo B (S. agalactiae) y E. coli
Es la prueba confirmatoria recomendada para VIH en el embarazo
ELISA
Momento del embarazo en el que se recomienda el inicio de la terapia antirretroviral
Al momento del diagnóstico
Antirretroviral que produce defectos del tubo neural
Efavirenz
Estudio diagnóstico de desprendimiento prematuro de placenta normoinserta DPPNI
Ultrasonido del útero
Estudio de imagen de elección para diagnóstico de ruptura prematura de membranas
US
Fármaco recomendado para la prevención de eclampsia en pacientes con preeclampsia con datos de severidad
Sulfato de magnesio
Tratamiento definitivo de elección de preeclampsia
Terminación del embarazo
Duración promedio de la segunda etapa del trabajo de parto en multíparas
1 hora
Grado de desprendimiento prematuro de placenta normoinserta (DPPNI) que presenta desprendimiento mayor al 50%
Grado III o grave
Tratamiento definitivo de desprendimiento prematuro de placenta normoinserta (DPPNI)
Cesárea
Tratamiento de elección para aborto diferido <11 sdg
Médico (misoprostol)
Tratamiento de elección para aborto diferido con dilatación cervical > 1 cm
Legrado
Antibiótico de elección en la profilaxis en legrado y AMEU
Doxiciclina
Es la principal causa de pérdida gestacional recurrente
Malformaciones uterinas
Estudio diagnóstico de elección para malformaciones uterinas en pérdida gestacional recurrente
USG pélvico
Tratamiento de elección de pérdida gestacional recurrente por malformaciones uterinas
Cirugía por histeroscopía
Estudio de imagen que confirma el diagnóstico de trabajo de parto pretérmino
Longitud cervical por US
Manejo de elección de amenaza de parto pretérmino en embarazo <32 sdg
Tocólisis y esquema de maduración pulmonar
Estudio de gabinete que determina la conducta terapéutica y pronóstico en la amenaza de parto pretérmino
Fibronectina fetal
Longitud media normal del cérvix uterino en el segundo trimestre de embarazo
3.5 cm
Manejo de elección de muerte fetal tardía
Inducción de trabajo de parto si la paciente acepta
Signo radiológico de muerte fetal en el que se presenta acumulación del líquido extravascular entre el cráneo y capa grasa subcutánea del cuero cabelludo
Signo del Halo
Tipo de embarazo gemelar más común
Dicigótico
Tipo de corionicidad característica de los embarazos gemelares bicigóticos
Bicoriales biamnióticos
Momento en el que ocurre la diferenciación del embarazo gemelar a monocorial biamniótico
Entre 3 y 8 días postfecundación
Complicación fetal más frecuente del embarazo gemelar monocorial biamniótico
Síndrome de transfusión feto-feto
Momento en el que ocurre la diferenciación del embarazo gemelar a monocorial monoamniótico
Entre los 8 y 13 días post fecundación
Fármacos utilizados para la maduración pulmonar fetal
Corticosteroides
Estudio de imagen diagnóstico para mola hidatiforme (enfermedad trofoblástica gestacional)
USG
Puntaje de Berkowtz que se considera de alto riesgo para desarrollar una neoplasia trofoblástica
> 4
Tratamiento profiláctico indicado en paciente con mola hidatiforme con alto riesgo de desarrollar neoplasia trofoblástica
Actinomicina dosis única
Etapa de la neoplasia trofoblástica gestacional en la que la enfermedad se encuentra confinada al tracto genital
Etapa II
Esquema de elección de quimioterapia para tratamiento de neoplasia trofoblástica gestacional de alto riesgo
Etopósido-Metotrexato-actinomicina-ciclofosfamida
Tratamiento de síntomas de tirotoxicosis en la mola hidatiforme (enfermedad trofoblástica gestacional)
Propanolol
Edad gestacional a la que se indica realizar tamizaje de diabetes gestacional
A las 24-28 sdg
Tratamiento empírico de elección en sepsis puerperal
Carbapenem
Mecanismo de acción del Atosibán
Antagonista competitivo de los receptores de oxitocina
Maniobra más útil en el parto con presentación franca de nalgas
Maniobra de Pinard
Factor de riesgo más importante para parto pretérmino
Antecedente de parto pretérmino previo
Punto toconómico de la presentación fetal de cara
Mentón
Plano de Hodge que corresponde al nivel de la 2ª vértebra sacra y borde inferior del pubis
Segundo plano
Tipo de parto de elección cuando el producto tiene una presentación fija de frente
Quirúrgico
Maniobra recomendada en un parto con distocia de hombros en el cual se rota el hombro anterior hasta hacerlo coincidir con el diámetro pélvico oblicuob
Maniobra de Woods (sacacorchos)
Fórceps indicado en el trabajo de parto con presentación podálica para prevenir traumatismos de boca y cuello fetales
Piper
Maniobra de elección en la distocia unilateral de hombros
Maniobra de McRoberts
Fármaco antirretroviral más recomendado en el embarazo
Zidovudina
Definición de muerte fetal según la GPC
Muerte previa a la expulsión o extracción completa del producto a partir de las 22 sdg o peso >500 g
Límite de duración normal de la fase latente del trabajo de parto en nulíparas
20 horas
Manejo de elección de fase latente del trabajo de parto prolongada
Oxitocina
Duración promedio del segundo período del trabajo de parto en una mujer nulípara
33 minutos
En una paciente multípara se diagnostica trastorno de la dilatación cuando esta es menor a
1.5 cm/hora
Método diagnóstico de elección para situación fetal transversal
US
Manejo de elección de situación fetal transversal al término
Cesárea
Método diagnóstico para presentación fetal de cara
US
Manejo de primera elección de presentación fetal de cara
Prueba de trabajo de parto
Se define como la presentación de la sutura sagital fetal más cerca del promontorio sacro materno
Asinclitismo anterior
Manejo de elección de presentación compuesta
Expectante
Manejo de elección de macrosomía fetal
Cesárea
Principal complicación del parto por macrosomía fetal
Distocia de hombros
Maniobra utilizada en distocia de hombros bilateral con falla de las maniobras primarias
Zavanelli
Maniobra que consiste en aplicar presión suprapúbica en la distocia de hombros unilateral
McRoberts
Maniobra que consiste en rotar progresivamente el hombro posterior en 180° para liberar el hombro anterior
Woods o sacacorchos
Complicación más común de la distocia de hombros
Parálisis de Erb
Desproporción cefalopélvica (DCP) más común
De pelvis media
Desproporción cefalopélvica (DCP) en la que hay fracaso del encajamiento de la cabeza fetal
De entrada pélvica
Principal dato clínico en aborto inevitable
Modificaciones cervicales y ruptura de membranas
En un aborto se indica uso de AMEU cuando la altura uterina es menor a
11 cm
Fármaco útil para disminuir el riesgo de sangrado después de una AMEU
Oxitocina
Tratamiento médico de elección en aborto inevitable >12 sdg
Misoprostol
Etiología más probable en un aborto séptico con extremos turgentes y gas intramiometrial
Clostridium perfringens
Complicación más frecuente en aborto diferido sin tratamiento
Coagulación intravascular diseminada (CID)
El seguimiento del aborto diferido se debe llevar a cabo con niveles de
Fibrinógeno
Se define aborto recurrente como la presentación de
2 o más abortos
Se indica la colocación de cerclaje cervical en el primer trimestre después de (# de pérdidas)
> 3 pérdidas
Etiología más común del trabajo de parto pretérmino
Espontánea
Tratamiento de trabajo de parto pretérmino en pacientes con enfermedades cardiovasculares y embarazo <32 sdg
Indometacina
Hallazgo esperado en ruptura prematura de membranas (RPM) en el US
ILA (índice de líquido amniótico) < 5 cm u oligohidramnios
Estudio a realizar en embarazo con feto viable + mola completa
Cariotipo fetal
Son los 2 marcadores séricos útiles en el abordaje de tumor trofoblástico de sitio placentario
GCH y somatomamotropina coriónica (lactógeno placentario)
Tratamiento de elección del tumor trofoblástico de sitio placentario
Histerectomía
Tratamiento de elección de mola invasiva
Histerectomía
Tiempo recomendado de anticoncepción tras la evacuación de un embarazo molar
9-12 meses
Semana de gestación en la que se identifica el latido fetal
8ª semana
Medición más precisa para estimar la edad gestacional en el US
Longitud corona-rabadilla
Aumento esperado de los niveles de GCH-B en el embarazo normal
Se duplican cada 2.2 días
Definición de alostasis
Estabilidad a los cambios
Dosis diaria de ácido fólico indicada en el embarazo normal
400 mcg
Momento del embarazo en el que se realiza la pelvimetría clínica
Antes del inicio del trabajo de parto
Síntoma gastrointestinal más común durante el embarazo
Náusea y vómito
Ganancia ponderal recomendada en el embarazo en pacientes con Bajo peso
12.7-18.1 kg
Ganancia ponderal recomendada en el embarazo en pacientes con obesidad
5-9 kg
Son las manifestaciones más comunes del síndrome de rubéola congénita
Anormalidades audiológicas
Estudio confirmatorio de rubéola congénita
Positividad de IgM
Tratamiento de rubéola en el embarazo
Inmunoglobulina
Edad gestacional a la que se realiza el tamizaje de bacteriuria asintomática en el embarazo
En la primer consulta prenatal
Estudio de tamizaje de elección para bacteriuria asintomática
Urocultivo
Tratamiento de elección de bacteriuria asintomática en el embarazo
Fosfomicina o nitrofurantoína
Son los límites del plano pélvico de entrada
Cresta púbica, crestas iliopectíneas y promontorio
Longitud del ángulo conjugado verdadero
11 cm
Longitud del diámetro anteroposterior del plano medio
12 cm
Longitud del diámetro bituberoso
11 cm
Plano en el que la cabeza fetal rota a la posición anterior
Plano del diámetro mayor
Duración promedio del trabajo de parto en nulíparas
10.1 horas
Definición de primer estadio de trabajo de parto
Desde el inicio del trabajo de parto hasta la dilatación completa
Regularidad con la que se debe monitorizar la frecuencia cardiaca fetal en el primer estadio del trabajo de parto
15-30 min
Definición de segundo estadio de trabajo de parto
Se desarrolla desde la dilatación completa hasta el nacimiento del producto
Regularidad con la que se debe monitorizar la frecuencia cardiaca fetal en el segundo estadio del trabajo de parto
Cada 5 minutos
Momento del trabajo de parto a partir del cual se puede indicar la analgesia epidural
Desde que la paciente lo solicita
Maniobra que consiste en la protección perineal y control de la salida de la cabeza fetal
Ritgen modificada
Definición de bradisistolia
<3 contracciones en 10 minutos
Primer paso en el tratamiento de hipodinania uterina primaria
Amniotomía
Segundo paso en el manejo de la hipodinamia uterina primaria
Oxitocina
Duración del efecto uterino de la oxitocina
15-20 minutos
Intensidad de las contracciones uterinas normales
30 - 50 mmHg
Es el tono basal uterino normal
8 a 12 mmHg
Duración normal de cada contracción uterina en el parto
30 a 90 seg
Frecuencia normal de las contracciones uterinas en el trabajo de parto
3-5 en 10 minutos
Fármaco de primera elección en el manejo de hipodinamia uterina
Oxitocina
Se considera hipertonía cuando el tono uterino es mayor a
12 mmHg
Cuando el tono uterino es de 20-30 mmHg se considera que el grado de hiperdinamia es
Moderado
Fármaco de primera elección para el manejo de hiperdinamia uterina
B-adrenérgicos (Ritodrine o terbutalina)
Complicación principal de la hiperdinamia secundaria sin hipertonía
Hemorragia
Posición útil en el manejo de hipertonía uterina
Decúbito lateral
Se considera taquisistolia cuando se presentan más de ___ contracciones en 10 minutos
5
Cuando el tono uterino es de 12-20 mmHg se considera que el grado de hiperdinamia es
Leve
Tipo de disdinamia que se caracteriza por la presencia de 1 o 2 marcapasos ectópicos
Incoordinación de primer grado
Estudio diagnóstico de elección en incoordinación de primer grado
Cardiotocografía
Manejo inicial de las incoordinaciones de primer grado
Amniotomía
Tratamiento de elección para distocia por disdinamia por anillos de contracción
Cesárea inmediata
Manejo inicial de la disdinamia de 3er grado (inversión de gradientes)
Amniotomía
Punto toconómico de las presentaciones podálicas
Sacro
Características necesarias para manejo médico de embarazo ectópico (4)
-Ausencia de líquido en el saco de Douglas
-GCH-B <3000
-Saco gestacional <3.5 a 4 cm
-Ausencia de embriocardia
Maniobra utilizada para desprender los hombros en el parto de nalgas
Rojas-Lovset
Complicación intraparto más común en parto de nalgas
Atrapamiento de la cabeza fetal
Tratamiento de elección del prolapso del cordón umbilical
Cesárea
Es la maniobra menos traumática para extraer los hombros y la cabeza fetal en la presentación podálica
Maniobra de Bracht
Porcentaje de embarazos de término que se complican con una presentación pélvica
3-4%
Estudio de elección para confirmar una presentación podálica
US
La presentación pélvica se presenta falla en la versión espontánea entre las semanas
28 a 33
Factor que favorece más frecuentemente la presentación podálica
Parto pretérmino
Presentación pélvica que presenta mayor riesgo para prolapso del cordón umbilical
Incompleta
Nombre del Índice tocolítico recomendado por la GPC para parto pretérmino
Índice de Gruber-Baumgarten
Es el riesgo de aborto espontáneo en una mujer con antecedente de dos abortos
25%
Tipo de restricción del crecimiento intrauterino (RCIU) con PFE <10 + forma de la onda de la arteria umbilical >p95
Tipo II
Edad de finalización del embarazo recomendada en RCIU tipo I y II
37 sdg
Edad de finalización del embarazo recomendada en RCIU tipo III y IV
34 sdg
Edad gestacional a la que se recomienda el uso de AAS para reducir la incidencia de preeclampsia y RCIU en poblaciones con factores de riesgo
Entre las 12 y 16 semanas
Edad de finalización del embarazo recomendada en RCIU tipo V
28 sdg
Tipo de restricción del crecimiento intrauterino (RCIU) con PFE <10 + ausencia de diástole en arteria umbilical
Tipo III
Manejo de elección de embarazo esplénico primario
Esplenectomía de urgencia
Medición para la estimación de la edad gestacional en un embarazo múltiple
Longitud cefalocaudal del feto más grande
Manejo de lección para el parto en un embarazo triple
Cesárea a las 35 sdg + inducción de madurez pulmonar
Son las dos principales complicaciones del embarazo múltiple monocorial
Síndrome de transfusión feto-fetal y retraso selectivo del crecimiento
Tratamiento de elección del síndrome de transfusión feto-fetal
Ablación con láser de anastomosis vasculares
Manejo a la terminación del embarazo de placenta previa
Cesárea corporal
Complicación obstétrica más grave del desprendimiento prematuro de placenta normoinserta (DPPNI)
Útero de Couvelaire
Manejo de elección para acretismo placentario
Cesárea e histerectomía programada
Cigocidad de los embarazos bicoriales biamnióticos
Dicigóticos
Principal factor de riesgo para embarazo múltiple
Uso de técnicas de reproducción asistida
Razón por la que le edad materna avanzada aumenta el riesgo de embarazo múltiple
Aumento de la secreción de FSH
Tipo de herencia de la gestación dicigótica
Autosómica recesiva materna sin participación del padre
Cigocidad de los embarazos monocoriales biamnióticos
Monocigóticos
En los embarazos múltiples el tamizaje para cromosomopatías debe llevarse a cabo entre las semanas
11 y 13.6
Complicación materna más común en embarazo gemelar
Hipertensión gestacional
Es el mejor factor predictivo negativo para parto pretérmino en un embarazo gemelar
Fibronectina
Porcentaje de nacimientos pretérmino cuando la longitud cervical es < 5 mm
80%
Nombre de la clasificación de desgarros perineales
Sultan
Etapa clínica de la del síndrome transfusión feto-fetal en la que hay derrame pericárdico o pleural, ascitis, edema de tejidos blandos o hidropesía
IV
Clasificación utilizada para el síndrome de transfusión feto-fetal
Quintero
Etapa clínica de la del síndrome transfusión feto-fetal en la que hay discrepancia en el volumen del líquido amniótico
I
Etapa clínica de la del síndrome transfusión feto-fetal en la que la vejiga del gemelo donador no es visible
II
Etapa clínica de la del síndrome transfusión feto-fetal en la que hay alteración en el estudio Doppler
III
Etapa clínica de la del síndrome transfusión feto-fetal en la que hay muerte fetal
V
Mortalidad asociada al síndrome de transfusión feto-fetal cuando se presenta entre las semanas 21y 26
80%
Mecanismo fisiopatológico de la restricción selectiva del crecimiento en el embarazo gemelar
Discrepancia en el tamaño de los territorios placentarios + anastomosis interfetales
Clasificación de la restricción selectiva del crecimiento fetal que presenta flujo diastólico ausente o reverso de forma persistente
Tipo II
Clasificación de la restricción selectiva del crecimiento fetal que presenta flujo diastólico ausente o reverso de forma intermitente
Tipo III
Clasificación de la restricción selectiva del crecimiento fetal que presenta flujo diastólico presente
Tipo I
Tratamiento de la restricción selectiva del crecimiento tipo II
Oclusión del cordón
Riesgo de mortalidad del feto pequeño en la restricción selectiva del crecimiento tipo II
2.5%
Tipo de anastomosis que se presentan en la restricción selectiva del crecimiento tipo III
Arterio-arteriales > 2 mm
Tratamiento de la restricción selectiva del crecimiento tipo III
Fetoscopia con coagulación de vasos placentarios
Edad gestacional a la que se recomienda la finalización del embarazo en restricción selectiva del crecimiento tipo III
32 semanas
Etapa de la neoplasia trofoblástica gestacional en la que la enfermedad se encuentra confinada al útero
Etapa I
Etiología de la secuencia anemia-policitemia en el embarazo múltiple
Anastomosis arteriovenosas interfetales muy pequeñas
Principal factor de riesgo para la secuencia anemia-policitemia
Cirugía láser para síndrome de transfusión fetofetal
Estadio de la secuencia anemia-policitemia que presenta PSV-MoM >1.7 en el donante y <0.8 en el receptor
Estadio 2
Presentación pélvica que se presenta con ambas rodillas flexionadas
Pélvica completa
Relación entre los entuertos y la lactancia materna
La lactancia puede causar aumento del dolor
Es la duración del puerperio inmediato
24 horas
Tipo de loquios que se presentan de 3 a 4 días después del parto y que son de color rosa pálido
Loquios serosos
Son los componentes de los loquios serosos
Sangre antigua, suero, leucocitos y tejido necrótico
Ese factor desencadenante de las nauseas y vómitos en el embarazo
Aumento de GCh
Signo clínico de embarazo que consiste en la presentación de un cérvix firme e istmo blando comprensible
Signo de Hegar
Signo clínico de embarazo que consiste en la coloración azulada en vagina y cuello uterino
Signo de Chadwick
Es la utilidad de la primera maniobra de Leopold
Identificar el polo fetal
Es la utilidad de la cuarta maniobra de Leopold
Identificar el encajamiento
Punto toconómico de la presentación de frente
Base de la nariz
Es el momento adecuado para el cerclaje cervical de emergencia
Entre las 14 y 24 sdg
Estudio de imagen de elección para el diagnóstico de embarazo ectópico
Ultrasonido transvaginal
Vía de nacimiento de elección para la presentación pélvica
Cesárea
Porcentaje de pacientes con eclampsia que se presentan sin proteinuria
20%
Tiempo que tarda en retornar la menstruación después del parto en pacientes que no dan lactancia
6-8 semanas
Tiempo en el que se espera la involución completa del útero después del parto
2 a 4 semanas
Hormona relacionada con la eyección láctea en la lactancia materna
Oxitocina
Principal agente etiológico de la endometritis postparto
E coli
Método anticonceptivo hormonal que se recomienda en el puerperio
Acetato de Medroxiprogesterona
Analgésico más recomendable en el desgarro o extensión de episiotomía
Indometacina
Fármaco de elección para prevenir la hemorragia obstétrica después de un parto eutócico
Oxitocina
Manejo definitivo de atonía uterina que no responde a tratamiento médico
Histerectomía
Metas de TA en preeclampsia sin comorbilidades
155-130/105-80 mmHg
Edad de terminación del embarazo en caso de ruptura prematura de membranas (RPM)
34 semanas
Método diagnóstico confirmatorio de hígado graso agudo del embarazo
Biopsia hepática
Tratamiento farmacológico de primera elección de hiperemesis gravídica
Antihistamínicos H1 (hidroxicina)
Tratamiento farmacológico de segunda elección de hiperemesis gravídica
Metoclopramida u ondansetrón
Tratamiento farmacológico de tercera elección de hiperemesis gravídica
Esteroides
Suplemento que se recomienda en hiperemesis gravídica severa
Tiamina (B1)
Probabilidad de transmisión de VIH al feto de una mujer embarazada sin tratamiento antirretroviral
22.6%
Probabilidad de transmisión de VIH al feto de una mujer embarazada CON tratamiento antirretroviral y carga viral indetectable
0.14%
Tratamiento antirretroviral intraparto de elección en mujeres sin tratamiento antirretroviral
Zidovudina IV en infusión hasta cortar el cordón umbilical
Carga viral máxima de la mujer embarazada con VIH para considerarla candidata a parto vaginal
50 copias
Son los tres componentes del síndrome de HELLP
-Hemólisis (Esquistocitos, aumento de bilirrubina)
-Elevación de enzimas hepáticas
-Trombocitopeni a <100,000
Hallazgo esperado en el frotis de sangre periférica de una paciente con síndrome de HELLP
Esquistocitos
Se define como hipertensión gestacional moderada a las cifras tensionales de
150/100 a 159/109
Tiempo que tarda la presión arterial en normalizarse después de un embarazo con hipertensión gestacional
12 semanas
El desgarro perineal obstétrico grado 3b afecta hasta
> 50% del esfínter anal externo
Tratamiento de primera línea de depresión gestacional
Terapia cognitivo conductual
Causa más común de amenaza de aborto
Infecciones
Método de primera elección para evaluar posibles anomalías anatómicas en pacientes con aborto de repetición
US
Son las dos opciones terapéuticas para infertilidad inexplicable
-Fertilización Invitro
-Hiperestimulación ovárica controlada e inseminación intrauterina
Edad gestacional a la que aparece la actividad cardiaca fetal
6 a 8 sdg
Grado de desprendimiento prematuro de placenta normoinserta (DPPNI) que presenta desprendimiento <25%
Grado I o leve
Se define como la presentación de la sutura sagital fetal más cerca de la sínfisis del pubis
Ascinclitismo posterior
Maniobra que consiste en la distensión mecánica del cuello uterino para impulsar la actividad uterina en el trabajo de parto prolongado
Reflejo de Ferguson
Se definen como distocias por reducción del estrecho superior cuando los diámetros son (3)
-Anteroposterior <10 cm
-Transverso <12
-Conjugado diagonal <11.5
Se define como distocia por reducción del estrecho medio cuando el diámetro interespinoso es menor de
9.5 cm
Se define como distocia por estenosis del estrecho inferior cuando hay (2):
-Diámetro bituberoso <8 cm
-Ángulo suprapúbico agudo
Punto toconómico de la presentación de hombro
Acromion
Complicación temprana más común de la episiotomía
Hemorragia
Edad gestacional a la que se recomienda el tamizaje para diabetes mellitus tipo 2 en embarazadas
En la primera consulta
Conducta a seguir cuando se tiene una primera prueba de VIH negativa en el primer trimestre de embarazo
Repetir prueba cada trimestre
Estudio confirmatorio de Síndrome de Asherman
Histeroscopía
Tratamiento de elección de síndrome de Asherman
Retiro de adherencias por histeroscopia
Definición de preeclampsia con proteinuria
TA 140/90 en 2 ocasiones + proteinuria >300 mg en 24 horas
Son los factores de alto riesgo para diabetes gestacional (7)
-Obesidad severa
-Diabetes en familiares de primer grado
-APP de diabetes o resistencia a insulina en embarazo previo
-Intolerancia a la glucosa
-SOP
-APP de productos macrosómicos
-Glucosuria
Criterios diagnósticos de diabetes gestacional en la prueba de 1 paso
Ayuno >92
1 hora >180
2 horas >153
Prueba más sensible para el diagnóstico de ruptura prematura de membranas RPM
Prueba de Nitrazina
Riesgo de transmisión de VIH durante la lactancia materna
7-22%
Estudio de imagen indicado en el síndrome de HELLP
Ultrasonido de hígado y vías biliares
Qué es la principal causa de hemorragia posparto
Atonía uterina
Fármaco indicado en las primeras 3 horas desde el inicio de la hemorragia posparto
Ácido Tranexámico
Pacientes con amenaza de aborto en quienes está indicada la administración de progesterona
Pacientes con deficiencia de cuerpo lúteo
Vía de parto preferida en pacientes con VIH sin tratamiento antirretroviral
Cesárea
La hemorragia obstétrica se define como la pérdida mayor a
> 500 ml
Utilidad de la prueba de fibronectina fetal en la amenaza de parto pretérmino
En caso de ser positiva indica mayor probabilidad de parto pretérmino
Tratamiento inmediato de elección en eclampsia
Sulfato de magnesio y cesárea
Factor de riesgo más importante para desprendimiento prematuro de placenta normoinserta DPPNI
Hipertensión arterial
Tratamiento de elección de bacteriuria asintomática o cistitis en el embarazo
Amoxicilina + nitrofurantoína
Tiempo en el que se debe administrar la inmunoglobulina RhIgG a embarazadas con sospecha de isoinmunización en quienes ha habido un evento sensibilizante
En las primeras 72 horas
Son los 3 componentes del cordón umbilical
2 arterias y 1 vena
Sitio más frecuente en el que se lleva a cabo la fecundación
Ámpula
Tratamiento de elección para mastitis postparto
Dicloxacilina o cefalosporinas
Maniobra clínica diagnóstica de ruptura de membranas
Maniobra de Tarnier
Patrón ecográfico que presenta la mola hidatiforme completa
Tormenta de nieve o panal de abejas
Método utilizado para el diagnóstico de anemia-policitemia en un embarazo gemelar
Pico sistólico de la arteria cerebral media
Tipo de alumbramiento en el que la cara placentaria que se muestra es la cara fetal (corial)
Mecanismo de Schultze (Boudelocque-Schultze)
Es el mecanismo de alumbramiento que presenta desprendimiento inicialmente de la región central
Mecanismo de Schultze (Boudelocque-Schultze)
Tipo de alumbramiento más común
Mecanismo de Schultze (Boudelocque-Schultze)
Estudio más adecuado para diagnóstico de muerte fetal
US Doppler
Principal complicación de muerte fetal cuando no se evacúa al feto
Coagulación intravascular diseminada
Es el número de ultrasonidos que debe tener la mujer embarazada como mínimo durante el embarazo según la NOM
3
Velocidad promedio de dilatación cervical esperada durante la fase activa en pacientes multíparas
5.7 cm/h
Duración estimada de la fase latente del trabajo de parto en multíparas
4.8 horas
Causa más frecuente de anemia en la mujer embarazada
Deficiencia de hierro
Agentes etiológicos más frecuentes de corioamnionitis (2)
Ureaplasma urealyticum y mycoplasma hominis
Velocidad promedio de dilatación cervical esperada durante la fase activa en pacientes nulíparas
3 cm/h
Duración promedio del primer periodo de trabajo de parto en pacientes nulíparas
10 horas
Tipo de pelvis que presenta un plano de entrada redondo con diámetro transverso máximo del conjugado verdadero, y la pelvis anterior y posterior tienen áreas similares
Ginecoide
Dosis de oxitocina recomendada durante el tercer periodo del trabajo de parto
10 UI
Vía de terminación del embarazo en una paciente con cáncer cervicouterino CACU
Cesárea
Estudio diagnóstico de elección para descartar metástasis óseas de cáncer de mama en el embarazo
Gammagrafía
Tratamiento de una paciente con cáncer cervicouterino CACU etapa IA2 con embarazo de 8 sdg sin deseo de conservarlo y paridad satisfecha
Histerectomía radical + LPB
Se debe considerar preservar el embarazo en una paciente con cáncer cervicouterino CACU y embarazo mayor a
24 sdg
Agente quimioterapéutico de elección en una paciente embrazada con cáncer cervicouterino CACU
Cisplatino
Edad gestacional para realizar linfadenectomía pélvica en una paciente con cáncer cervicouterino CACU y embarazo
22 a 24 sdg
Tratamiento de cáncer cervicouterino CACU en embarazo de 24 sdg con deseo de preservación
Quimioterapia y al término del embarazo radiación
Tratamiento quimioterapéutico de elección para cáncer de mama en el embarazo
Antraciclinas
Tratamiento de elección de trichomoniasis en el embarazo
Metronidazol
Cantidad de grados que se tiene que rotar el producto en presentación occipito anterior izquierda para iniciar el descenso
45º
Tratamiento de elección de enfermedad de Lyme en embarazadas
Amoxicilina
Tratamiento de elección de fiebre de las montañas rocosas (R. rickettsii) en embarazadas
Cloranfenicol
Fármaco utilizado como tratamiento conservador en el embarazo ectópico
Metotrexato
Estándar de oro en el diagnóstico de corioamnionitis
Estudio histopatológico de las membranas o placenta
Tratamiento de elección en corioamnionitis
Monitoreo materno fetal, antibióticos de amplio espectro y terminación del embarazo
Estudios de monitoreo fetal indicados en mujeres con preeclampsia leve (3)
Prueba sin estrés, ultrasonido obstétrico y perfil biofísico
Estudio confirmatorio de embolismo de líquido amniótico
Presencia de líquido amniótico en la vasculatura materna pulmonar
Porcentaje de muertes maternas secundarias a embolismo de líquido amniótico a pesar del tratamiento
60%
Estudio de imagen de elección en sospecha de sepsis puerperal
Ultrasonido pélvico
Tratamiento de elección en aloinmunización materno-fetal
Inmunoglobulina anti-D
Estudio de primeras elecciones sospecha de aloinmunización materno fetal
Coombs indirecto
Manejo de embarazo ectópico con paciente inestable
Laparotomía
Método diagnóstico de elección para incompetencia del Istmo cervical
US
Frecuencia normal de los movimientos fetales
2 cada 30 minutos
Frecuencia normal de los movimientos respiratorios fetales
1 cada 30 minutos
Tipo de desaceleraciones que se presentan al mismo tiempo que las contracciones uterinas
Desaceleraciones tempranas
Trastorno fisiopatológico de las desaceleraciones tempranas
Compresión de la cabeza fetal
Es el único factor de riesgo demostrado en candidiasis vulvovaginal
Embarazo
Se define como cesárea cuando se extraen el feto y anexos son extraídos después de las
28 sdg
Epónimo de la cesárea que se realiza de manera vertical sobre el segmento uterino
Beck
Tratamiento de amenaza de aborto en menores de 13 sdg
GCH
Tipo de acretismo placentario que presenta invasión a otros órganos
Percreta
Principal factor de riesgo para placenta previa
Cirugías uterinas previas
Plano de Lee que equivale al 3er plano de Hodge
0
Edad gestacional a partir de la cual se considera un embarazo como prolongado o postérmino
42 sdg
Es la principal causa del aumento de riesgo en fetos postérmino
Compresión del cordón umbilical asociada a oligohidramnios
Tipo de desaceleraciones que se asocian a compresión del cordón umbilical
Desaceleraciones prolongadas
Cuando un neonato postérmino y la placenta presentan una coloración amarillenta, se clasifica como un estadio de Clifford
III
En el embarazo gemelar el signo de Lambda se presenta en los embarazos que son
Bicoriales y biamnióticos
Son los principales microorganismos asociados a la infección de episiotomía
Enterococos
Ingesta diaria de yodo recomendada en el embarazo
250 ug
Según la GPC, son los principales factores de riesgo para presentar muerte fetal
LES y trombofilias
Estudio prenatal confirmatorio de trisomía 21
Amniocentesis
Complicación más común de inducción de trabajo de parto
Hiperestimulación uterina
Manejo inicial de endometritis postparto
Reanimación con cristaloides
Los tumores de mama en el embarazo suelen ser positivos a
HER2
Tratamiento del desgarro perineal obstétrico grado 1
No requiere tratamiento
Son las dos complicaciones más frecuentes de ruptura prematura de membranas
Corioamnionitis y compresión del cordón umbilical
La amenaza de parto pretérmino presenta dilatación de
<3 cm
Se define como un feto pequeño para la edad gestacional cuando este se encuentra por debajo del percentil
10
Fisiopatología del acretismo placentario
Ausencia total o parcial de decidua basal y desarrollo imperfecto de la capa de Nitabuch
Riesgo de presentar placenta previa en base al antecedente de 2 cesáreas
40%
Manejo de primera elección de asinclitismo anterior
Rotación y extracción con fórceps medios
La desproporción cefalopélvica DCP que se presenta con arresto del descenso en las estaciones +1 o +2 es a nivel de
Pelvis media
Manejo de elección de trabajo de parto pretérmino
Maduración pulmonar y sulfato de magnesio
Estudio de imagen de primera línea para ruptura prematura de membranas RPM
US
Manejo de elección en ruptura prematura de membranas RPM antes de la semana 34
Corticoides, antibioticoterapia y perfil biofísico
Tratamiento de elección de coriocarcinoma
Actinomicina
Duración mínima de la anticoncepción tras un embarazo molar
9 meses
Estadio de coriocarcinoma que tiene metástasis a vagina y/o pelvis
II
