Obstetricia Flashcards
En el 2 trimestre de embarazo se considera anemia a la Hb debajo de
10.5
En la mola parcial se presenta la siguiente alteración en las vellosidades coriales
Edema en algunas vellosidades
Hormona que disminuye posterior a un aborto
Progesterona
La corioamnionitis acelera la producción fetal de
Surfactante
Antihipertensivo utilizado en preeclampsia que puede causar anemia hemolítica
Metildopa
El riesgo de transmisión uterina de CMV es mayor cuando la edad gestacional es
Mayor
Principal factor de riesgo para infección materna por citomegalovirus CMV en el embarazo
Exposición frecuente y prolongada a niños pequeños
Pacientes embarazadas en las que se recomienda el uso de multivitamínicos (5)
Bajo peso, fumadoras, uso de sustancias, vegetarianas, gesta múltiple
Escalas de tamizaje para depresión que se deben utilizar en el embarazo y puerperio
Edimburgo y/o Beck
¿A partir de qué semana se recomienda la suplementación con hierro en el embarazo?
20 sdg
Dosis de hierro suplementario diario en el embarazo
30-60 mg
Principal causa de muerte materna en 2021, después del covid
Trastornos hipertensivos del embarazo
Indicaciones para suplementar dosis altas de ácido fólico en el embarazo (5 mg diarios) (9)
Antecedente de defectos del tubo neural, uso de anticonvulsivos, mutaciones, DM mal controlada, pobre ingesta, tabaquismo activo o pasivo, antecedente de uso de ACOS, enfermedad celiaca, enfermedad de Crohn
Recomendación de ingesta calórica en el embarazo en pacientes con bajo peso
40 kcal / kg
Recomendación de ingesta calórica en el embarazo en pacientes con normopeso
30 kcal / kg
Recomendación de ingesta calórica en el embarazo en pacientes con sobrepeso
22-25 kcal/ kg
Recomendación de ingesta calórica en el embarazo en pacientes con obesidad
12-14 kcal / kg
Recomendación de actividad física diaria en embarazo de bajo riesgo
20 minutos por 5 días x sem
La ingesta dietética adecuada de omega 3 reduce el riesgo en el embarazo de:
Parto pretérmino y postérmino
La ingesta diaria recomendada de agua en el embarazo es de
3.1 litros
Método diagnóstico de elección para Ca de mama en el embarazo
US
Aprox 30% de los tumores malignos de mama en el embarazo son positivos a receptores
HER 2
Método diagnóstico confirmatorio de Ca de mama en el embarazo
Biopsia percutánea o con aguja gruesa
Pruebas bioquímicas de cribado prenatal para Sd Down
Duo-test: proteína asociada al embarazo tipo A + GCH-beta
Marcador ultrasonográfico más sensible y específico en 2º trimestre para Sd Down
Hipoplasia nasal
Prueba de diagnóstico de certeza de Sd Down en el embarazo
Biopsia de vellosidades coriales con cariotipo fetal
Concentración de B-HCG en embarazo ectópico
Mayor a 1000
Estudios de laboratorio indispensables en el abordaje de Síndrome de ovario poliquístico SOP
Progesterona y DHEA
Se define como amenaza de aborto temprana cuando el embarazo es menor a
14 sdg
Incidencia de amenaza de aborto en el embarazo temprano
20-25%
Principal factor de riesgo de la mujer embarazada para amenaza de aborto temprana
Edad materna avanzada
Función de la GCH-B durante el embarazo temprano
Promover la secreción de progesterona por el cuerpo lúteo
Estudio de gabinete de primera elección para diagnóstico de amenaza de aborto
US transvaginal
Dosis de gammaglobulina anti D a aplicar en una paciente con Rh negativo y amenaza de aborto temprana
50-150 ug IM
El seguimiento ambulatorio en amenaza de aborto incluye (2)
- Valoración a las 48 horas
-Medición de GCH cada 48-72 horas
-US TV semanal
Después de la 10ª semana de embarazo el gasto cardiaco puede incrementar aproximadamente
1 a 1.5 l por minuto
Son los posibles cariotipos de una mola completa
46XX o 46XY
Son los posibles cariotipos de una mola parcial
69 XXX o 69 XXY
Es el origen más frecuente de los embarazos molares
Fertilizaciones cromosómicamente anormales
Método diagnóstico definitivo para enfermedad trofoblástica gestacional
Histopatológico
Antibiótico de elección en caso de contaminación fecal de episiotomía
Metronidazol
Mejor estudio de imagen para diagnóstico de acretismo placentario
Resonancia magnética
Edad gestacional y frecuencia con el que se debe realizar tamizaje para enfermedades hipertensivas del embarazo
En la primera consulta y en cada cita de control prenatal
Son las cifras de presión arterial a partir de las cuales se recomienda el inicio del tratamiento antihipertensivo en pacientes con hipertensión gestacional
150/100
Es la utilidad de la segunda maniobra de Leopold
Identificar situación y posición fetal
Fármacos antihipertensivos de primera elección en preeclampsia con datos de severidad (2)
Labetalol y nifedipino
Es el principal mecanismo por el que el sulfato de magnesio reduce el riesgo de eclampsia
Eleva el umbral epiléptico al inhibir los receptores de NMDA
Método diagnóstico de elección para aborto inevitable
Ultrasonido transvaginal
Se clasifica como periodo intergenésico corto a un periodo menor a
18 meses
Se define como cesárea iterativa cuando ésta se le practica a una mujer con antecedentes de
1 o más Cesáreas previas
Estudios de laboratorio más útiles en el abordaje diagnóstico de síndrome de Sheehan
Perfil hormonal central y cortisol libre
Estudio de imagen de elección para síndrome de Sheehan
Resonancia magnética
Tratamiento definitivo de elección de síndrome de Sheehan
Reemplazo hormonal oral
Estudio diagnóstico de primera elección en sospecha de ruptura prematura de membranas
Cristalografía y prueba de nitrazina
Dato que se espera encontrar en la cristalografía en una paciente con ruptura de membranas
Hojas de helecho
Tipo de aborto que se presenta cuando, después de la muerte del producto, este no se expulsa de forma espontánea
Aborto diferido
Etiología más frecuente de aborto séptico
Polimicrobiana
Tratamiento antibiótico de elección en aborto séptico
Ampicilina + gentamicina (o clindamicina) +/- metronidazol
Tratamiento quirúrgico de elección en aborto séptico
Legrado
Es el principal factor de riesgo para embarazo ectópico
Embarazo ectópico previo
Concentración de B-hCG a partir de la cual se espera observar un saco gestacional mediante el ultrasonido transvaginal
> 1500 UI
Localización anatómica más frecuente del embarazo ectópico
Ámpula
Variedad de presentación fetal más común
Occipito anterior izquierda
Son los movimientos cardinales del trabajo de parto (7)
Encajamiento, descenso, flexión, rotación interna, extensión, rotación externa y expulsión
Es un fármaco tocolítico que reduce el riesgo de parálisis cerebral infantil y es un competidor de la entrada de calcio intracelular en el útero
Sulfato de magnesio
Fármaco recomendado para la prevención de preeclampsia
Aspirina
Manejo definitivo de ruptura uterina
Histerectomía
Método de confirmación diagnóstica de mola hidatiforme completa
Biopsia e histopatología
Tratamiento de elección de mola hidatiforme completa
AMEU
Tratamiento profiláctico posterior al manejo de mola hidatiforme
Actinomicina DU
Estudio de vigilancia y seguimiento tras diagnóstico de mola hidatiforme
Gch-B
En una paciente embarazada se considera que la curva de tolerancia a la glucosa oral de 75 g es positiva cuando la glucemia después de 1 hora es mayor a
180 mg/dl
Prevalencia de diabetes gestacional en México
8-18%
Manejo de primera elección de diabetes gestacional
Cambios en el estilo de vida y terapia nutricional
Estudio de laboratorio ideal para monitorear diabetes gestacional
HbA1c
Meta de hemoglobina glucosilada y glucosa en ayuno en una paciente con diabetes gestacional
<6% y < 95 mg
Plano de Hodge que corresponde a la línea entre el promontorio y el borde superior de la sínfisis del pubis
Primer plano
Método diagnóstico de primera elección para placenta previa
Ultrasonido transvaginal
Nombre de la maniobra que se utiliza para liberar los hombros en el parto pélvico
Maniobra de Muller
Nombre de la maniobra que se utiliza para liberar la cabeza en el parto pélvico
Maniobra de Mauriceau
Complicación intraparto más común en el parto pélvico
Atrapamiento de la cabeza fetal
Término que describe la relación entre el eje longitudinal del feto y el de la madre
Situación
Son posibles alteraciones en el producto de un embarazo en el que se presente infección por varicela
Muerte fetal, cicatrices cutáneas exagentes, cataratas y paresia de extremidades
Esquema antibiótico de primera elección para corioamnionitis
Ampicilina + gentamicina
Plano de Hodge en el que el producto se encuentra por encima de las espinas ciáticas y por debajo del borde inferior del pubis
-1
Si una mujer es RH - y su pareja es RH + homocigoto, la probabilidad de qué los fetos sean RH + es de
100%
Herramienta más útil para detectar anemia fetal en enfermedad hemolítica
US Doppler de la arteria cerebral media
Tipo de anticuerpos anti-D capaces de cruzar la placenta
IgG
Tratamiento de primera elección para anemia fetal
Transfusión intrauterina
Agente etiológico más común de infección de vías urinarias IVU en el embarazo
E. coli
Tratamiento empírico de elección en infección de vías urinarias en el embarazo de tercer trimestre
Ceftriaxona
Complicación más frecuente de infección de vías urinarias en el tercer trimestre de embarazo
Parto prematuro
Edad gestacional a la que se recomienda aplicar inmunoglobulina anti-Rho en una paciente RH -
28 semanas
Signo radiológico de muerte fetal en el que se presenta superposición de las suturas craneales
Signo de Spalding
Tratamiento de elección en aborto diferido
AMEU
Estudio de laboratorio indicado en el seguimiento de una paciente con amenaza de aborto
Cuantificación de GCH seriadas
El desgarro perineal obstétrico grado 3C afecta hasta
Esfínter anal interno
El desgarro perineal obstétrico grado 2 afecta hasta
Músculos del periné
Tratamiento de elección de desgarro obstétrico perineal grado 2
Reparación con puntos continuos
En un embarazada con diagnóstico de cáncer cervicouterino CACU, se debe considerar preservar el embarazo cuando estés mayor a
24 sdg
Principal factor de riesgo para ruptura uterina
Cicatrices uterinas previas
Estudio confirmatorio de ruptura de vasos fetales
Prueba Apt-Downey
Hallazgo clínico más consistente con ruptura uterina espontánea
Patrón cardiaco fetal anormal
Mejor estudio de imagen para determinar la extensión local y linfática de cáncer cervicouterino en una mujer embarazada
RM
Vía determinación del embarazo de elección en paciente con cáncer cervicouterino
Cesárea
Estudio de elección para el diagnóstico de restricción del crecimiento intrauterino (RCIU)
US Doppler de arteria umbilical
Tipo de aborto en el que se presenta sangrado transvaginal y cambios en el cuello uterino
Aborto inevitable
Causa más común de aborto espontáneo
Anormalidades cromosómicas
Cuando se han expulsado el producto y las membranas en su totalidad se le llama aborto
Completo
Se considera como fase activa el trabajo de parto cuando la dilatación cervical es de
5 cm
Es la utilidad de la tercera maniobra de Leopold
Identificar la presentación fetal
Manejo indicado en el trabajo de parto fase latente
Envío a domicilio con datos de alarma
El desgarro perineal obstétrico grado 1 afecta hasta
Piel
Grados de desgarro perineal que requieren reparación quirúrgica
2 a 4
Grado de desgarros perineales que requiere el uso de antibioticoterapia
Grado IV
El desgarro perineal obstétrico grado 3a afecta hasta
Esfínter anal externo en <50% de su grosor
Tratamiento de elección de desgarro obstétrico perineal grado 3
Reparación con técnica de superposición
El desgarro perineal obstétrico grado IV afecta hasta
Epitelio anal
Tratamiento antibiótico de elección en los desgarros perineales grado IV
Metronidazol
Técnica episiotomía más recomendada
Medio lateral derecha
Suturas recomendadas para la reparación de los desgarros perineales
Vicryl (polidiaxanone) o poliglactina
Tratamiento de elección para las infecciones de episiotomía
Cefalosporinas de primera y tercera generación
Tratamiento de elección de la dehiscencia de episiorrafia
Desbridamiento y resutura cuando esté libre de infección
Tratamiento de elección de la cesárea previa
Hospitalización y vigilancia, y cesárea en la semana 36
Principal diagnóstico diferencial a descartar en placenta previa
Vasa previa
Esquema antibiótico profiláctico de elección en ruptura prematura de membranas <34 sdg
Ampicilina + eritromicina
Principal etiología infecciosa de la ruptura prematura de membranas
Estreptococo del grupo B (S. agalactiae) y E. coli
Es la prueba confirmatoria recomendada para VIH en el embarazo
ELISA
Momento del embarazo en el que se recomienda el inicio de la terapia antirretroviral
Al momento del diagnóstico
Antirretroviral que produce defectos del tubo neural
Efavirenz
Estudio diagnóstico de desprendimiento prematuro de placenta normoinserta DPPNI
Ultrasonido del útero
Estudio de imagen de elección para diagnóstico de ruptura prematura de membranas
US
Fármaco recomendado para la prevención de eclampsia en pacientes con preeclampsia con datos de severidad
Sulfato de magnesio
Tratamiento definitivo de elección de preeclampsia
Terminación del embarazo
Duración promedio de la segunda etapa del trabajo de parto en multíparas
1 hora
Grado de desprendimiento prematuro de placenta normoinserta (DPPNI) que presenta desprendimiento mayor al 50%
Grado III o grave
Tratamiento definitivo de desprendimiento prematuro de placenta normoinserta (DPPNI)
Cesárea
Tratamiento de elección para aborto diferido <11 sdg
Médico (misoprostol)
Tratamiento de elección para aborto diferido con dilatación cervical > 1 cm
Legrado
Antibiótico de elección en la profilaxis en legrado y AMEU
Doxiciclina
Es la principal causa de pérdida gestacional recurrente
Malformaciones uterinas
Estudio diagnóstico de elección para malformaciones uterinas en pérdida gestacional recurrente
USG pélvico
Tratamiento de elección de pérdida gestacional recurrente por malformaciones uterinas
Cirugía por histeroscopía
Estudio de imagen que confirma el diagnóstico de trabajo de parto pretérmino
Longitud cervical por US
Manejo de elección de amenaza de parto pretérmino en embarazo <32 sdg
Tocólisis y esquema de maduración pulmonar
Estudio de gabinete que determina la conducta terapéutica y pronóstico en la amenaza de parto pretérmino
Fibronectina fetal
Longitud media normal del cérvix uterino en el segundo trimestre de embarazo
3.5 cm
Manejo de elección de muerte fetal tardía
Inducción de trabajo de parto si la paciente acepta
Signo radiológico de muerte fetal en el que se presenta acumulación del líquido extravascular entre el cráneo y capa grasa subcutánea del cuero cabelludo
Signo del Halo
Tipo de embarazo gemelar más común
Dicigótico
Tipo de corionicidad característica de los embarazos gemelares bicigóticos
Bicoriales biamnióticos
Momento en el que ocurre la diferenciación del embarazo gemelar a monocorial biamniótico
Entre 3 y 8 días postfecundación
Complicación fetal más frecuente del embarazo gemelar monocorial biamniótico
Síndrome de transfusión feto-feto
Momento en el que ocurre la diferenciación del embarazo gemelar a monocorial monoamniótico
Entre los 8 y 13 días post fecundación
Fármacos utilizados para la maduración pulmonar fetal
Corticosteroides
Estudio de imagen diagnóstico para mola hidatiforme (enfermedad trofoblástica gestacional)
USG
Puntaje de Berkowtz que se considera de alto riesgo para desarrollar una neoplasia trofoblástica
> 4
Tratamiento profiláctico indicado en paciente con mola hidatiforme con alto riesgo de desarrollar neoplasia trofoblástica
Actinomicina dosis única
Etapa de la neoplasia trofoblástica gestacional en la que la enfermedad se encuentra confinada al tracto genital
Etapa II
Esquema de elección de quimioterapia para tratamiento de neoplasia trofoblástica gestacional de alto riesgo
Etopósido-Metotrexato-actinomicina-ciclofosfamida
Tratamiento de síntomas de tirotoxicosis en la mola hidatiforme (enfermedad trofoblástica gestacional)
Propanolol
Edad gestacional a la que se indica realizar tamizaje de diabetes gestacional
A las 24-28 sdg
Tratamiento empírico de elección en sepsis puerperal
Carbapenem
Mecanismo de acción del Atosibán
Antagonista competitivo de los receptores de oxitocina
Maniobra más útil en el parto con presentación franca de nalgas
Maniobra de Pinard
Factor de riesgo más importante para parto pretérmino
Antecedente de parto pretérmino previo
Punto toconómico de la presentación fetal de cara
Mentón
Plano de Hodge que corresponde al nivel de la 2ª vértebra sacra y borde inferior del pubis
Segundo plano
Tipo de parto de elección cuando el producto tiene una presentación fija de frente
Quirúrgico
Maniobra recomendada en un parto con distocia de hombros en el cual se rota el hombro anterior hasta hacerlo coincidir con el diámetro pélvico oblicuob
Maniobra de Woods (sacacorchos)
Fórceps indicado en el trabajo de parto con presentación podálica para prevenir traumatismos de boca y cuello fetales
Piper
Maniobra de elección en la distocia unilateral de hombros
Maniobra de McRoberts
Fármaco antirretroviral más recomendado en el embarazo
Zidovudina
Definición de muerte fetal según la GPC
Muerte previa a la expulsión o extracción completa del producto a partir de las 22 sdg o peso >500 g
Límite de duración normal de la fase latente del trabajo de parto en nulíparas
20 horas
Manejo de elección de fase latente del trabajo de parto prolongada
Oxitocina
Duración promedio del segundo período del trabajo de parto en una mujer nulípara
33 minutos
En una paciente multípara se diagnostica trastorno de la dilatación cuando esta es menor a
1.5 cm/hora
Método diagnóstico de elección para situación fetal transversal
US
Manejo de elección de situación fetal transversal al término
Cesárea
Método diagnóstico para presentación fetal de cara
US
Manejo de primera elección de presentación fetal de cara
Prueba de trabajo de parto
Se define como la presentación de la sutura sagital fetal más cerca del promontorio sacro materno
Asinclitismo anterior
Manejo de elección de presentación compuesta
Expectante
Manejo de elección de macrosomía fetal
Cesárea
Principal complicación del parto por macrosomía fetal
Distocia de hombros