Endocrinología Flashcards
Son los cuatro criterios para el diagnóstico de diabetes
-Glucosa en ayuno mayor a 126
-Síntomas de hiperglucemia con glucosa aleatoria mayor a 200
-Hemoglobina glucosilada mayor a 6.5 %
-Prueba de tolerancia a la glucosa mayor a 200 a las dos horas con una carga de 75 g de glucosa
Son los tres criterios diagnósticos de prediabetes
-Glucosa en ayunas de 100 a 125
-Curva de tolerancia la glucosa de 140 a 199 mg a las dos horas con reto de 75 g de glucosa
-Hemoglobina glucosilada de 5.7 a 6.4
Objetivo de hemoglobina glucosilada en adultos mayores con diabetes con funcionalidad conservada
Menor a 7.5%
Manejo inicial de elección para la cetoacidosis diabética
Hidratación con solución salina al 0.9%
Dosis de insulina intravenosa a iniciar en la cetoacidosis diabética
0.1 UI/kg/h
En la cetoacidosis diabética el objetivo de reducción de glucosa durante el manejo inicial es de
50 a 100 mg/dl/h
Manejo de elección para la retinopatía diabética proliferativa de alto riesgo
Fotocoagulación con láser panretiniana
Tratamiento de primera línea para hipotiroidismo primario
Levotiroxina
Dosis recomendada de levotiroxina para inicio de tratamiento hipotiroidismo primario
1.6 µg/kg/día
Estudio para monitoreo de la respuesta al tratamiento de hipotiroidismo primario
TSH cada seis a ocho semanas
Verdadero o falso: los estrógenos en los anticonceptivos orales pueden disminuir la eficacia de la levotiroxina
Verdadero
Anticuerpo más frecuente en pacientes con diabetes tipo uno
GAD65
Esquema de tratamiento con insulina de inicio para pacientes con diabetes tipo 1
40 a 60% de insulina basal y el resto de insulina de acción ultrarrápida preprandial
Se recomienda realizar el seguimiento de los pacientes con diabetes tipo dos con el siguiente estudio
Hemoglobina glucosilada cada tres a seis meses
Características de la dislipidemia asociada diabetes mellitus (2)
Hipertrigliceridemia y HDL bajo
En mayores de 40 años se recomienda realizar la evaluación de riesgo cardiovascular mediante el sistema
GloboRisk
Tratamiento de primera elección en el estado hiperglucémico hiperosmolar
Solución salina al 0.9%
¿A partir de qué niveles de glucosa se debe agregar solución glucosada al 5% en un paciente con estado hiperglucémico hiperosmolar?
250 mg/dl
Dosis inicial recomendada de insulina en paciente con estado hiperglucémico hiperosmolar
Bolo de 0.1 U/kg seguido de infusión de 0.1 U/kg/h
Instrumento con el que se debe realizar la exploración neurológica del pie en pacientes con diabetes
Filamentos de Semmes-Weinstein
Son las tres principales manifestaciones del síndrome poliendócrino autoinmune tipo 1
Enfermedad de Addison, hipoparatiroidismo y candidiasis mucocutánea crónica
Gen que se encuentra alterado en la poliendocrinopatía autoinmune primaria
AIRE
Son los anticuerpos esperados en el síndrome poliendocrino autoinmune tipo 2 (5)
Anticuerpos anti 21-hidroxilasa, GAD65, IA-2, receptor de tirotropina, anti-TPO
Estudio diagnóstico necesario en el abordaje del feocromocitoma
Metanefrinas en orina de 24 horas y metanefrinas libres en plasma
Mejor estudio de imagen para el diagnóstico de feocromocitoma
Resonancia magnética de abdomen y pelvis
Tratamiento de elección para feocromocitoma
Escisión quirúrgica
Antihipertensivos de primera línea para el control de la hipertensión en pacientes con feocromocitoma
Alfa bloqueadores
Estudio diagnóstico de primera elección para acromegalia
Niveles de IGF-I
Prueba confirmatoria de acromegalia
Prueba de supresión con glucosa
Estudio de imagen más útil en el abordaje diagnóstico de acromegalia
Resonancia craneal
Tratamiento de elección para acromegalia
Cirugía transesfenoidal
Estudio diagnóstico para hiperprolactinemia
Niveles de prolactina
Estudio de imagen a realizar en el abordaje diagnóstico de hiperprolactinemia
Resonancia magnética cerebral
Tratamiento de primera elección de hiperprolactinemia
Cabergolina
Efecto colateral psiquiátrico asociado al uso de bromocriptina
Pesadillas e insomnio
Alteración hormonal que se asocia a un aumento de prolactina
Hipotiroidismo primario
Estudios diagnóstico de elección en la diabetes insípida
Prueba de deprivación de agua y aplicar desmopresina con análisis de osmolaridad urinaria
Estudio de imagen a realizar en pacientes con diagnóstico de diabetes insípida
Resonancia magnética craneal
Tratamiento de elección para diabetes insípida central
Desmopresina
En un paciente con diabetes insípida central, la osmolaridad plasmática suele encontrarse
Elevada
Tratamiento de primera línea para enfermedad de Cushing
Cirugía transesfenoidal
Estudio de imagen necesario para el diagnóstico de enfermedad de Cushing
Resonancia craneal
Tratamiento de segunda línea en enfermedad de Cushing
Pasireotide
Estudio diagnóstico más útil el síndrome de Cushing
Cortisol urinario libre
Estudio de laboratorio confirmatorio para síndrome de Cuahing
Prueba de supresión con dexametasona
Fármaco útil en el manejo sintomático de síndrome de Cushing
Ketoconazol
Tratamiento sintomático de elección para producción de ACTH ectópica
Análogos de somatostatina
Principal fuente de ACTH ectópica
Cáncer de pulmón de células pequeñas
Etiología más común de insuficiencia suprarrenal aguda
Enfermedad de Addison
Estudio diagnóstico de enfermedad de Addison
Prueba de estimulación con cosintropina
Tratamiento de insuficiencia suprarrenal
Hidrocortisona e hidratación
Porcentaje de nódulos tiroideos que son benignos y asintomáticos
90-95%
Mutación a la que se relaciona el carcinoma medular de tiroides
RET
Son las tres patologías que componen el espectro de la neoplasia endocrina múltiple tipo 2A
Carcinoma medular de tiroides
Feocromocitoma
Tumores para tiroideos
Marcadores séricos más útiles en el seguimiento del cáncer medular tiroideo (2)
Calcitonina y antígeno carcinoembrionario
Tratamiento inicial de hipocalcemia sintomática
Gluconato de calcio y calcitriol
Meta de hemoglobina glucosilada en pacientes con diabetes sanos
Menor a 7%
En pacientes con diabetes que no alcanzan metas con metformina se debe agregar antidiabéticos del grupo de
Inhibidores de DPP-4 (Sitagliptina)
Tratamiento de elección para retinopatía diabética
Panfotocoagulación
Inhibidor de alfa glucosidasa útil en la disminución de la glucemia postprandial
Acarbosa
Diabetes tipo MODY causada por alteración en el gen HNF-1
MODY 3
Diabetes tipo MODY causada por alteración en el gen beta2-neuroD1
MODY 6
Tratamiento de elección en diabetes tipo MODY 5
Insulina
Objetivo de glucosa preprandial en pacientes con reciente diagnóstico de diabetes
80-130 mg/dl
Objetivo en los niveles de TSH en el tratamiento del hipotiroidismo
0.45 a 4.12 mUI/L
Tratamiento inicial de diabetes tipo 1
Insulina basal y bolos de insulina de acción rápida o corta con las comidas
Objetivo terapéutico de LDL en pacientes con alto riesgo cardiovascular
LDL menor a 100 mg/dl
Tratamiento de hipercortisolismo secundario a adenoma productor de ACTH
Cirugía transesfenoidal
Estudios iniciales en sospecha de insuficiencia suprarrenal aguda
Niveles de ACTH y cortisol plasmático
Estudios iniciales para el diagnóstico de hiperaldosteronismo
Concentración de aldosterona y actividad plasmática de renina
Manejo farmacológico de elección en hiperaldosteronismo
Amilorida
Estudio inicial más útil en sospecha de hipoparatiroidismo
Niveles de calcio sérico
Tratamiento inicial de lección para hipoparatiroidismo
Gluconato de calcio
Dosis recomendada de insulina inicial en el abordaje del Estado hiperglucémico hiperosmolar
Bolo de 0.1 UI/kg seguido de infusión 0.14 UI/kg/h
Principal factor contribuyente al desarrollo de resistencia a la insulina
Obesidad
Tratamiento de primera lección neuropatía diabética dolorosa
Pregabalina
Tratamiento farmacológico de primera elección para el manejo de los síntomas de feocromocitoma
Fenoxibenzamina
Incidencia de afectación bilateral en el feocromocitoma
10%
Herramienta de tamizaje para detectar pacientes con alto riesgo de desarrollar diabetes mellitus en los próximos 10 años
FINDRISC
Método más sensible para el diagnóstico de diabetes
CTG de 75 g
Factor precipitante más frecuente de la cetoacidosis diabética
Infecciones
Tratamiento inicial de elección de la cetoacidosis diabética
Rehidratación
Estudio de laboratorio más útil en el diagnóstico diferencial de un síndrome amenorrea-galactorrea
Niveles de prolactina
Tratamiento farmacológico de elección en el prolactinoma
Bromocriptina
Manejo de elección en caso de recidiva de prolactinoma
Radioterapia
Estudio de imagen de elección para adenoma paratiroideo
Gammagrafía con TC99
Anticuerpos más sensibles y específicos de enfermedad de Graves
Anticuerpos anti-receptor de TSH
Principal complicación asociada al uso de Metimazol
Agranulocitosis
Histológica más frecuente de cáncer de tiroides
Papilar
Grupo de fármacos antidiabéticos recomendados para disminuir la tasa de hospitalización por falla cardiaca y retrasar la progresión de la enfermedad renal
Inhibidores de SGLT-2
Deficiencia asociada al uso de metformina a largo plazo
Vitamina B12
Principales alteraciones electrolíticas en la enfermedad de Addison
Hiponatremia e hiperkaliemia
Tratamiento de elección de la enfermedad de Addison
Hidrocortisona
Segundo estudio diagnóstico a solicitar en sospecha de enfermedad de Cushing, tras demostrar hipercortisolismo
Concentraciones de ACTH
Tratamiento farmacológico de primera elección en el control de TA en paciente con feocromocitoma
Bloqueadores alfa
Tratamiento farmacológico de segunda elección en el control de TA en paciente con feocromocitoma
Bloqueadores beta no selectivos
Hormona que se encuentra disminuida en hipertiroidismo
TSH
¿Qué mide el índice de homa y cuál es su valor normal?
Mide la resistencia a la insulina y su valor normal es <3.2
Principal causa de hipotiroidismo primario
Anticuerpos anti-TPO
Mecanismo por el cuál en el Síndrome de Cushing se espera un aumento de glucosa en sangre
Aumento de gluconeogénesis
En el adenoma hipofisario, la hemianopsia bitemporal se debe a
Compresión del quiasma óptico
En el tratamiento con levotiroxina, la dosis se calcula en base a
Peso corporal actual
Cantidad de puntos con hipoestesia necesarios para el diagnóstico de neuropatía diabética
4/10
Síndrome de hipogonadismo que se caracteriza por hábito eunucoide, desarrollo sexual deficiente y anosmia
Síndrome de Kallman
Principal defecto fisiopatológico en el síndrome de Kallman
Defecto en la secreción hipotalámica de GnRH
Tratamiento de elección para la fertilidad en el síndrome de Kallman
GCh y GMh
Son los 3 elementos que conforman el síndrome poliglandular tipo 2
-Enfermedad tiroidea autoinmune
-Insuficiencia suprarrenal
-DM tipo I
Gravedad de la cetoacidosis metabólica cuando el pH es de 7-7.24
Moderada
Clasificación de Wagner del pie diabético que tiene gangrena local
4
La ACTH es ______ en el síndrome de Cushing que en la producción ectópica
Menor
Principal etiología de la enfermedad de Addison en México
Tuberculosis adrenal
Tratamiento inicial de diabetes mellitus tipo 2
Pérdida de peso, cambios al estilo de vida y metformina