Queimaduras

Question 1

Fisiopatologia da queimadura

Answer 1

Lesão microvascular
Liberação de histamina e bradicinina (vasodilatação e perda de líquido para atmosfera e 3º espaço)
Queda do DC (hipovolemia, hipoperfusão)
Alterações imunológicas (morre por infecção - ITR)
Hipermetabolismo

Question 2

Características de uma queimadura de 1º grau

Answer 2

Limitada a epiderme
Eritematosa
Dolorosa
Pálida à compressão

Ex: queimadura pós-praia

Question 3

Características de uma queimadura de 2º grau

Answer 3

Atinge a derme

Superficial (derme papilar): dolorosa, bolhas, pálida à compressão. Acomete toda a epiderme e parte da derme, entretanto conserva quantidade razoável dos folículos pilosos e das glândulas sudoríparas.

Profunda (derme reticular): maior palidez, mosqueada, não empalidece. Destrói quase toda a derme e compromete os folículos pilosos e as glândulas sudoríparas.

Question 4

Características de uma queimadura de 3º grau

Answer 4

Atinge o subcutâneo
Pele em aspecto de couro
Cera
Superfície seca e indolor (queima as terminações nervosas)

Question 5

Como é o atendimento inicial a uma vítima de queimadura?

Answer 5

Devemos seguir o ABCE

Question 6

Regra dos 9 na porcentagem de superfície queimada pelo corpo

Answer 6

9 MSD
9 MSE
9 cabeça
18 tronco anterior
18 tronco posterior
18 MIE
18 MID
1 Períneo

Metade do braço: 4,5
Metade da perna: 9

Question 7

O que muda no cálculo da porcentagem de superfície queimada pelo corpo em crianças <1 ano?

Answer 7

19 Cabeça e pescoço
13 Cada membro inferior

Question 8

O que muda no cálculo da porcentagem de superfície queimada pelo corpo em crianças de 1-10 anos?

Answer 8

(19- idade) Cabeça e pescoço
(13+idade/2) Cada membro inferior

Question 9

Em queimaduras extensas de ________ grau, é de fundamental importância calcular a porcentagem da área da superfície corporal queimada.

Answer 9

2° e 3° graus

Question 10

Tratamento das queimaduras quanto ao grau

Answer 10

1º grau: tratamento local
2º grau: desbridamento e curativo a base de antibiotico (ex: sulfadiazina de prata, nitrato de prata)
3º grau: cirurgia (enxerto e retalho)

Question 11

Fórmula para o cálculo da reposição volêmica feita em queimaduras de 2º e 3º grau

Answer 11

Fórmula de Parkland

2ml x peso x superfície corporal queimada

2ml/kg/%queimadura

Question 12

Fórmula para o cálculo da reposição volêmica feita em queimaduras ELÉTRICAS

Answer 12

4ml x peso x superfície corporal queimada

4ml/kg/%queimadura

Question 13

Como é administrada a reposição volêmica feita em queimaduras de 2º e 3º grau

Answer 13

50% nas primeiras 8h e
50% nas 16h subsequentes

(tem que fazer a quantidade proposta nas primeiras 24h)

Question 14

Definição de grande queimado

Answer 14

i) Queimadura segundo grau >10%
ii) Queimadura de 3º grau em qualquer porcentagem
iii) Queimadura em locais especiais
(1) Face
(2) Mão/pé
(3) Grandes articulações
(4) Olhos
(5) Períneo
(6) Pescoço
(7) Queimadura química grave
(8) Queimadura elétrica grave - Mais de 1.000V
(9) Lesões por inalação
(10) Paciente com comorbidade grave

Question 15

Que tipo de queimaduras iremos classificar a SCQ?

Answer 15

2º e 3º grau

Question 16

Complicação gastrointestinal das queimaduras

Answer 16

HDA por Úlcera de CURLING

Redução da perfusão esplâncnica -> mucosa intestinal isquêmica-> lesão e hemorragia

Question 17

Conduta inicial em um paciente vítima de queimadura

Answer 17

Atendimento inicial ao politraumatizado
Reposição volêmica agressiva (Parkland)
Avaliação da profundidade da área queimada
SVD

Question 18

Quando indicar IOT em paciente queimado?

Answer 18

hipoxemias severas e/ou forte suspeita de injúria inalatória
● rouquidão
● estridor laríngeo
● vibrissas do nariz queimadas
● hálito de carvão

Question 19

Qual a diurese alvo na SVD?

Answer 19

0,5 ml a 1,0 ml /kg/ h
◆ 1 ml - crianças

Question 20

Porque fazemos omeprazol em paciente queimado?

Answer 20

prevenção de úlcera de estresse -úlcera de Curling

Question 21

Por que os grandes queimados podem sofrer com
hipoperfusão tecidual?

Answer 21

A perda de líquido para o 3º espaço causa
hipovolemia, logo, redução do débito cardíaco,
gerando hipoperfusão.

Question 22

Qual a característica mais marcante da
queimadura de segundo grau?

Answer 22

Bolhas (flictenas)

Question 23

Quais os principais benefícios da escarotomia em
grandes queimados?

Answer 23

Evitar a Sd. Compartimental;
Melhorar a ventilação do paciente.

Question 24

Deve ser usado antibiótico sistêmico profilático para queimados?

Answer 24

Não deve ser usado antibiótico sistêmico profilático para queimados, exceto quando houver ato cirúrgico, como no debridamento e na enxertia, pois se considera o tecido queimado como potencialmente infectado.