Neoplasia de estômago

Question 1

Quais os 3 tipos de neoplasia de estômago?

Answer 1

Adenocarcinoma (mais comum)
Linfoma gástrico (5%)
GIST

Question 2

Epidemiologia da neoplasia de estômago

Answer 2

Homem>Mulher (3:2)
Entre os 10 mais incidentes e letais
Estão cada vez mais proximais

Question 3

Classificação de Lauren: diferenças entre o tipo histológico intestinal do tipo difuso

Answer 3

Intestinal (mais comum): bem diferenciado, padrão glandular, homens, hematogênica, idosos, melhor prognóstico

Difuso: indiferenciado, células em anel de sinete, mais jovens, linfática, grupo sanguíneo A, histórico familiar (e-caderina), pior prognóstico

Question 4

Fatores de risco do câncer gástrico

Answer 4

Alimentos em conserva
História familiar
Doença de Ménétrier
Gastrite atrófica causada pelo H pylori
Tabagismo
Gastrectomia parcial

Question 5

Classificação endoscópica/macroscópíca de Borrman: tipos de câncer gástrico

Answer 5

Tipo 1: vegetante ou polipóide
Tipo 2: ulcerado
Tipo 3: úlcero-infiltrativo
Tipo 4: infiltrativo (linite plástica)

Question 6

Epidemiologia do câncer gástrico precoce

Answer 6

Uma das principais neoplasias presentes na sociedade japonesa
Acomete mucosa e/ou submucosa independente da presença de linfonodos acometidos

Question 7

Tratamento do câncer gástrico precoce

Answer 7

Gastrectomia ou Endoscopia

Question 8

Que condições do câncer gástrico precoce permitem o tratamento endoscópico?

Answer 8

Limitado à mucosa
Não ulcerados
Menores que 2 cm
Sem invasão linfática
Bem diferenciado

Question 9

Quadro clínico do câncer gástrico

Answer 9

Assintomático (estágios iniciais)
Dispepsia
Perda de peso
Epigastralgia
Náusea
Melena

Question 10

Achados do exame físico de um paciente com câncer gástrico

Answer 10

Linfonodo de Virchow (supraclavicular)

Linfonodo Sister Mary Joseph (periumbilical)

Prateleira de Blumer (MTX peritoneal)

Tumor de Krukenberg (massa ovariana)

Question 11

Como é feito o diagnóstico de um câncer gástrico?

Answer 11

EDA + Biópsia

Question 12

Que exames utilizamos para fazer o estadiamento do câncer gástrico?

Answer 12

Exame físico
USG endoscópico (T e N)
TC de abdome (metástase a distância)
Videolaparoscopia (implantes peritoneais)

Question 13

Quais cirurgias são possíveis no tratamento do câncer gástrico?

Answer 13

Gastrectomia subtotal em Y de Roux (tumor distal e bem diferenciado)

Gastrectomia total + Esofagojejunostomia em Y de Roux (tumor proximal ou indeferenciado)

Question 14

Qual linfadenectomia é feita na cirurgia do câncer gástrico?

Answer 14

D2: 15/16 linfonodos são suficientes

Question 15

Como é o esquema quimioterápico FLOT4?

Answer 15

4 ciclos pré + Cirurgia + 4 ciclos pós

Question 16

Como é o esquema quimioterápico MAGIC?

Answer 16

3 ciclos pré + Cirurgia + 3 ciclos pós

Question 17

Como é o esquema quimioterápico CLASSIC?

Answer 17

Gastrectomia + QT pós

Question 18

Que pacientes se beneficiam da terapia com Trastuzumabe?

Answer 18

Pacientes c-erbB2 positivo
HER-2 positivo

Question 19

O que é o tumor de Siewert?

Answer 19

Tumor da junção esofagogástrica

Question 20

Quais os tratamentos para 3 tipos de tumor de Siewert?

Answer 20

Tipo 1: esofagectomia total

Tipo 2: esofagectomia distal + gastrectomia proximal - gastrectomia total

Tipo 3: esofagectomia distal + gastrectomia total

Question 21

Tumor de Siewert pode se comportar como tumor de esôfago ou de estômago. Quais tipos se comportam como tumor de esôfago e quais de estômago?

Answer 21

Esôfago: tipo 1

Estômago: tipo 2 e 3

Question 22

O principal sítio extranodal dos linfomas é o estômago. V ou F?

Answer 22

Verdadeiro

Question 23

Quais os 2 subtipos do linfoma gástrico?

Answer 23

Linfoma difuso de grandes células B (mais comum)

Linfoma de baixo grau de linfócitos B de zona marginal MALT (mais indolente. Tem relação com H.pylori)

Question 24

Como é feito o estadiamento do linfoma gástrico?

Answer 24

TC + USG endoscópica

Question 25

Tratamento do Linfoma gástrico difuso de grandes células B

Answer 25

Gastrectomia + Radioquimioterapia (Esquema CHOP)

Question 26

Tratamento do linfoma gástrico MALT - baixo grau de linfócitos B de zona marginal

Answer 26

Tratar H.pylori

Question 27

Quais os 2 principais sítios do GIST?

Answer 27

1º: estômago
2º: intestino delgado

Question 28

Que células originam o GIST?

Answer 28

Células de Cajal - camada muscular (subepitelial)

Question 29

Qual neoplasia está relacionada a C-KIT-CD117 e DOG1?

Answer 29

GIST

Question 30

Biópsia endoscópica é eficiente para diagnóstico de GIST?

Answer 30

Apenas em 50% dos casos. Pois o tumor costuma estar na camada muscular, sendo difícil biopsiar

Question 31

Metástases comuns do GIST

Answer 31

Peritoneais
Hepáticas

Question 32

Tratamento do GIST

Answer 32

Gastrectomia em cunha (apenas para tirar o tumor)
Sem linfadenectomia (não tem metástase linfática)

Question 33

Tratamento de GIST irresecável (alto grau, metástaticos, inoperáveis)

Answer 33

Mesalato de Imatinibe (Gleevec) 400-800 mg/dia

É um inibidor de tirosina-quinase

Question 34

Indicações do uso de Mesalato de Imatinibe (Gleevec)

Answer 34

LLA
LMC
GIST

Question 35

Efeitos adversos do Mesalato de Imatinibe (Gleevec)

Answer 35

Neutropenia
Trombocitopenia
Anemia
Cefaleia
Dispepsia
Náuseas