Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

CG > Neoplasia de estômago > Flashcards

Neoplasia de estômago Flashcards

1
Q

Quais os 3 tipos de neoplasia de estômago?

A

Adenocarcinoma (mais comum)
Linfoma gástrico (5%)
GIST

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Epidemiologia da neoplasia de estômago

A

Homem>Mulher (3:2)
Entre os 10 mais incidentes e letais
Estão cada vez mais proximais

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Classificação de Lauren: diferenças entre o tipo histológico intestinal e do tipo difuso de adenocarcinoma gástrico

A

Intestinal (mais comum): bem diferenciado, padrão glandular, homens, hematogênica, idosos, melhor prognóstico, localização distal, Instabilidade Microssatélite

Difuso: indiferenciado, células em anel de sinete, mulheres, mais jovens, linfática, grupo sanguíneo A, histórico familiar (e-caderina), pior prognóstico

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

O que a presença de células em anel de sinete na biópsia indica?

A

Neoplasia pouco diferenciada, mau prognóstico

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

H.pylori está implicada na formação de tumor gástrico tanto tipo intestinal quanto tipo difuso. Mais está mais relacionada a qual?

A

Ao tipo intestinal

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Fatores de risco do câncer gástrico

A

Alimentos em conserva
História familiar
Doença de Ménétrier (pregas gigantes)
Gastrite atrófica causada pelo H pylori
Tabagismo
Gastrectomia parcial

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Classificação endoscópica/macroscópíca de Borrman: tipos de câncer gástrico

A

Tipo 1: vegetante ou polipóide/protuso
Tipo 2: ulcerado com bordas elevadas (mais comum)
Tipo 3: úlcero-infiltrativo
Tipo 4: infiltrativo (linite plástica)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Qual o tipo de tumor gástrico mais comum da classificação endosópica de Borrman?

A

Tipo 2: ulcerado com bordas elevadas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Epidemiologia do câncer gástrico precoce

A

Uma das principais neoplasias presentes na sociedade japonesa
Acomete mucosa e/ou submucosa independente da presença de linfonodos acometidos

O câncer gástrico precoce é uma lesão neoplásica que não ultrapassa a submucosa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

O que é considerado um câncer gástrico precoce?

A

Neoplasia gástrica restrita à mucosa (carcinoma intramucoso) ou submucosa, podendo ter ou não acometimento de linfonodos e pode ser abordado via endoscopia. Portanto, não atinge a muscular própria e também não ultrapassa a mucosa.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Tratamento do câncer gástrico precoce

A

Gastrectomia ou Endoscopia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Que condições do câncer gástrico precoce permitem o tratamento endoscópico?

A

Limitado à mucosa
Não ulcerados
Menores que 2 cm
Sem invasão linfática
Bem diferenciado

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Quadro clínico do câncer gástrico

A

Assintomático (estágios iniciais)
Dispepsia
Perda de peso
Epigastralgia
Náusea
Melena

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Achados do exame físico de um paciente com câncer gástrico

A

Linfonodo de Virchow (supraclavicular esq)

Linfonodo Sister Mary Joseph (periumbilical)

Prateleira de Blumer (massa palpável ao toque retal indicando mtx intraperitoneal)

Tumor de Krukenberg (massa ovariana)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Como é feito o diagnóstico de um câncer gástrico?

A

EDA + Biópsia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Que exames utilizamos para fazer o estadiamento do câncer gástrico?

A

Exame físico
USG endoscópico (T e N)
TC de abdome (metástase a distância)
Videolaparoscopia (implantes peritoneais)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Quais cirurgias são possíveis no tratamento do câncer gástrico?

A

Gastrectomia subtotal em Y de Roux (tumor distal e bem diferenciado)

Gastrectomia total + Esofagojejunostomia em Y de Roux (tumor proximal ou indeferenciado)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Qual técnica de linfadenectomia é feita na cirurgia do câncer gástrico?

A

Linfadenectomia a D2: 15/16 linfonodos são suficientes

Na linfadenectomia à D2, é preciso uma quantidade de, pelo menos, 15 linfonodos na peça.

a linfadenectomia gera aumento da sobrevida em 5 anos no adenocarcinoma gástrico.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Em relação à D2, temos 3 níveis de linfonodos:

A

N1 (para-gástrico), N2 (extra-gástrico), N3 (paraórtico).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Que cadeias de linfonodos são retiradas na gastrectomia D2?

A

Cadeias de 1 a 12a

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Que cadeias linfonodais são preservadas na gastrecomia subtotal?

A

Cadeias 2 e 4sa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Como é o esquema quimioterápico FLOT4?

A

4 ciclos QT pré + Cirurgia + 4 ciclos QT pós

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Como é o esquema quimioterápico MAGIC?

A

3 ciclos pré + Cirurgia + 3 ciclos pós

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Como é o esquema quimioterápico CLASSIC?

A

Gastrectomia + QT pós

25
Q

Que pacientes se beneficiam da terapia com Trastuzumabe?

A

Pacientes c-erbB2 positivo
HER-2 positivo

26
Q

O que é o tumor de Siewert?

A

Tumor da junção esofagogástrica

27
Q

Quais os tratamentos para 3 tipos de tumor de Siewert?

A

Tipo 1: esofagectomia total

Tipo 2: esofagectomia distal + gastrectomia proximal - gastrectomia total

Tipo 3: esofagectomia distal + gastrectomia total

28
Q

Tumor de Siewert pode se comportar como tumor de esôfago ou de estômago. Quais tipos se comportam como tumor de esôfago e quais de estômago?

A

Esôfago: tipo 1

Estômago: tipo 2 e 3

29
Q

O principal sítio extranodal dos linfomas é o estômago. V ou F?

A

Verdadeiro

30
Q

Quais os 2 subtipos do linfoma gástrico?

A

Linfoma difuso de grandes células B (mais comum)

Linfoma de baixo grau de linfócitos B de zona marginal MALT (mais indolente. Tem relação com H.pylori)

31
Q

Como é feito o estadiamento do linfoma gástrico?

A

TC + USG endoscópica

32
Q

Tratamento do Linfoma gástrico difuso de grandes células B

A

Gastrectomia + Radioquimioterapia (Esquema CHOP)

33
Q

Tratamento do linfoma gástrico MALT - baixo grau de linfócitos B de zona marginal

A

Tratar H.pylori

34
Q

Quais os 2 principais sítios do GIST?

A

1º: estômago
2º: intestino delgado

35
Q

Que células originam o GIST?

A

Células de Cajal - camada muscular (subepitelial/submucosa)

são originados da camada muscular da parede intestinal, a partir das células de Cajal.

não são tumores epiteliais, logo, não constituem adenocarcinomas.

36
Q

Qual neoplasia está relacionada a C-KIT-CD117 e DOG1?

A

GIST

37
Q

A gravidade do GIST é avaliada com:

A

o índice mitótico e com o tamanho da lesão

38
Q

Biópsia endoscópica é eficiente para diagnóstico de GIST?

A

Apenas em 50% dos casos. Pois o tumor costuma estar na camada muscular (subepitelial), sendo difícil biopsiar

39
Q

Metástases comuns do GIST

A

Peritoneais
Hepáticas

40
Q

Tratamento do GIST

A

Gastrectomia em cunha (apenas para tirar o tumor)
Sem linfadenectomia (não tem metástase linfática)

Se for GIST, normalmente não se faz uma cirurgia grande como a gastrectomia total.

41
Q

É feito linfadenectomia na ressecção de um GIST?

A

Não.

Como metastizam com frequência para o fígado e peritônio, não é comum a realização de linfadenectomia de rotina, quando se ressecam os GISTs.

Não deve-se realizar linfadenectomia, uma vez que a disseminação tumoral é hematogênica.

42
Q

Principais focos de metástase dos GISTs

A

Fígado e Peritônio

43
Q

Tratamento de GIST irresecável (alto grau, metástaticos, inoperáveis)

A

Mesalato de Imatinibe (Gleevec) 400-800 mg/dia

É um inibidor de tirosina-quinase

Em casos mais graves, com pior prognóstico ou tumores irressecáveis, pode-se utilizar um inibidor da tirosina quinase (imatinibe).

44
Q

Indicações do uso de Mesalato de Imatinibe (Gleevec)

A

LLA
LMC
GIST

45
Q

Efeitos adversos do Mesalato de Imatinibe (Gleevec)

A

Neutropenia
Trombocitopenia
Anemia
Cefaleia
Dispepsia
Náuseas

46
Q

Qual a função de dosar o CEA (antígeno carcinoenbrionário) ?

A

Serve mais para acompanhamento prognóstico do que propriamente diagnóstico

47
Q

Adenocarcinoma gástrico apresenta mais metástases linfáticas ou hematogênicas?

A

Linfáticas

48
Q

Na ressecção cirúrgia do tumor gástrico, qual deve ser o tamanho da margem livre?

A

no mínimo 5 cm

49
Q

Qual a droga com expressivo ganho de sobrevida em pacientes com câncer de esôfago tratados com QT + RT seguidos de cirurgia?

A

Nivolumab

50
Q

Classificação de Borrmann

A

Borrmann I: Carcinoma polipoide
Borrmann II: ulcerada com bordas elevadas.
Borrmann III: Carcinoma ulcerado e infiltrante com margens rasas e pouco definidas
Borrmann IV: infiltrativo difuso (linite plástica)

Caso seja um Bormann IV sem acometimento de mucosa, a Endoscopia pode dar normal com biópsia negativa. Mesmo assim, não descarte o diagnóstico de Adenocarcinoma Gástrico!

51
Q

O que representa o achado “Omental Cake”?

A

se refere a uma infiltração do omento por tecido de densidades moles e fala mais a favor da neoplasia do tipo Infiltrativa.

52
Q

Quando fazemos gastrectomia parcial e gastrectomia total?

A

se o tumor for distal –> gastrectomia parcial
se o tumor for proximal –> gastrectomia total

53
Q

Tratamento padrão-ouro do câncer gástrico

A

Gastrectomia (parcial ou total) associada à linfadenectomia DII.

54
Q

O tratamento adjuvante está indicado nos estadios ________________sendo realizado com os esquemas __________

A

T3/T4 ou N+
FLOT-4, CLASSIC ou MAGIC.

55
Q

Características de um linfonodo metastático

A

Hipoecogênico (escuro)
Arredondado
Aumentado de tamanho
Calcificações
Septações grosseiras

56
Q

Que complicação podemos ter na gastrectomia parcial a Bilroth 2?

A

Síndrome da alça aferente

57
Q

O que é a síndrome da alça aferente?

A

Na gastrectomia parcial a bilroth II as secreções bilio-pancreáticas continuam sendo lançadas na região duodenal, que se acotovelar, pode causar retenção da secreção na alça aferente e quando a pressão dentro do lúmen aumenta muito ocorre cursa com vômito em jato de conteúdo biliar conhecida como síndrome da alça aferente. Desse modo, é caracterizada por dor intensa seguida de vômito volumoso contendo principalmente bile.

58
Q

A alteração metabólica mais comum após ressecção gástrica total é a deficiência de:

A

Ferro

A alteração metabólica mais comum é anemia ferropriva.

59
Q

Tratamento do Linfoma MALT gástrico

A

É tratar H.pylori (pois evolui com regressão do linfoma em 90% dos casos)

CG (37 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions