Cirurgia de Cabeça e Pescoço Flashcards
Nervos que podem ser lesionados em uma cirurgia de tireoide
Nervo Laringeo Recorrente
Nervo Laringeo Superior
Nervo Laringeo Recorrente inerva o que?
Todos os músculos da laringe, exceto cricotireoideano
Nervo Laringeo Superior inerva o que?
Músculo cricotireoideano (motricidade relacionada a fala)
Epidemiologia da neoplasia de tireoide
Neoplasia mais comum do sistema endócrino
8º câncer mais comum em mulheres
Mais comum no sexo feminino (6:1)
Faixa etária 20-50 anos
Quando um nódulo tireoideano tem indicação de PAAF?
Nódulo >1 cm ou
Nódulo >0,5 cm com história famíliar ou história de radioterapia/exposição a Rx
Como é feito o diagnóstico de neoplasia de tireoide?
Através de PAAF
Achados do nódulo tireoideano na USG suspeitos para malignidade
Margens irregulares
MICROcalcificações
Altura>largura
Extensão extratireoideana
Hipoecogenicidade intensa
Vascularização central ao Doppler (tem um vaso nutrindo ele)
Ausência de halo
Quais são as neoplasias de tireoide bem diferenciadas, pouco diferenciadas e indiferenciadas?
Bem diferenciados: Papilífero e Folicular
Pouco diferenciado: Medular
Indiferenciado: Anaplásico
Características do carcinoma papilífero da tireoide
Bem diferenciado
Mais comum, melhor prognóstico
Disseminação linfonodal
Tratamento dos carcinoma papilífero e carcinoma folicular da tireoide
Cirurgia (Tireoidectomia total) +
Iodoterapia
Marcador tumoral utilizado no acompanhamento pós-operatório de carcinoma papilífero e carcinoma folicular
Tireoglobulina
Características do carcinoma folicular de tireoide
Bem diferenciado
Disseminação hematogênica (pulmão, osso)
Variante mais agressiva: Carcinoma de células de Hurthle
Marcador tumoral utilizado no acompanhamento pós-operatório de carcinoma medular da tireoide
Calcitonina e CEA
Características do carcinoma medular da tireoide
Tumor das células C da tireoide produtoras de calcitonina
Metástase linfonodal em 50% dos casos
Tratamento do carcinoma medular da tireoide
Cirurgia (tireoidectomia total) +
Esvaziamento cervical VI ipsilateral
Tratamento do carcinoma medular da tireoide
Em pacientes com oncogene RET+, fazer tireoidectomia total em <5 anos
Características do carcinoma anaplásico da tireoide
É raro. É o mais agressivo.
Pode se desenvolver a partir de um carcinoma papilífero ou folicular preexistente
Sobrevida raramente ultrapassa 6 meses
Tratamento do carcinoma anaplásico da tireoide
Paliativo: TQT + RT + QT
Principal tipo histológico de câncer de boca, faringe e laringe
CEC (carcinoma espinocelular)
Fatores de risco para câncer de boca
Tabagismo
Etilismo
Imunossupressão
Próteses dentárias mal ajustadas
Má higiene bucal
Quando é indicado fazer biópsia de uma lesão ulcerada na boca?
Quando a lesão não cicatriza em até 15 dias
Tratamento do câncer de boca
Cirurgia com esvaziamento cervical
+-RT +- QT
Vírus associados a neoplasia de nasofaringe e orofaringe
Nasofaringe: EBV
Orofaringe: HPV
Sintomas de neoplasia de laringe
Disfonia
Disfagia
Desconforto respiratório
Linfonodo cervical
Com que exame é feito o diagnóstico de neoplasia de laringe?
Laringoscopia + Biópsia
Tratamento da neoplasia de laringe
Estadio precoce: Cirurgia ou RT
Estadio avançado: Cirurgia + RT ou QT
