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CG > Abdome Agudo > Flashcards

Abdome Agudo Flashcards

1
Q

Definição de abdome agudo

A

Síndrome de dor abdominal súbita ou progressiva e intensa que muitas vezes tem tratamento cirúrgico

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Q

Quais órgãos são retroperitoneais?

A

Rim
Pâncreas
2ª e 3ª porções do duodeno
Aorta
Veia cava

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Q

Características da dor parietal e da dor visceral

A

Visceral: mal localizada, transmissão lenta, nervos autônomos

Parietal (somática): bem localizada, transmissão rápida (neurônios mielinizados), nervos somáticos

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4
Q

Sinal de Kehr

A

Dor referida no ombro/região infra escapular esquerda.
Sinal clássico de ruptura de baço.

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5
Q

Sinal de Cullen

A

Equimose em região periumbilical. Indicativo de hemorragia retroperitoneal. Pode ser encontrado em pancreatite necro-hemorrágica.

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6
Q

Sinal de Grey-Turner

A

Equimose em região de flancos. Indicativo de hemorragia retroperitoneal. Pode ser encontrado em pancreatite necro-hemorrágica.

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7
Q

Sinal de Fox

A

Equimose em região inguinal e base do pênis. Indicativo de hemorragia retroperitoneal. Pode ser encontrado em pancreatite necro-hemorrágica.

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8
Q

Sinal de Laffont

A

Dor referida no ombro direito. É indicativo de hemorragia retroperitoneal, pois o sangue na cavidade peritoneal irrita o nervo frênico.

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9
Q

Sinal de Jobert

A

Perda da macicez hepática na percussão.
Pode ser indicativo de pneumoperitônio.

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10
Q

Cite os 8 sinais de irritação peritoneal

A

Blumberg
Rovsing
Psoas
Obturador
Murphy
Dunphy
Lapinski
Martorelli

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11
Q

Cite os 5 sinais de hemorragia peritoneal

A

Cullen
Grey-Turner
Fox
Laffont
Kehr

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12
Q

Sinal de perfuração/pneumoperitônio

A

Sinal de Jobert (perda da macicez hepática na percussão)

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13
Q

Sinal de Blumberg

A

Dor à descompressão brusca no ponto de McBurney.
Pode ser indicativo de apendicite.

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14
Q

Sinal de Rovsing

A

Dor no quadrante inferior direito ao palpar o quadrante inferior esquerdo do abdome.
Pode indicar apendicite aguda.

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15
Q

Sinal de Dunphy

A

Dor à percussão do ponto de McBurney ou dor ao tossir. Pode ser indicativo de apendicite.

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16
Q

Sinal de Lapinski

A

Dor à compressão do ceco contra a parede posterior do abdome, enquanto o doente eleva o membro inferior direito. Pode ser indicativo de apendicite.

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17
Q

Sinal do Psoas

A

Dor à extensão da coxa direita sobre o quadril contra a resistência em decúbito lateral esquerdo. Pode ser indicativo de apendicite.

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18
Q

Sinal do obturador

A

Dor à rotação interna do quadril direito flexionado em decúbito. Pode ser indicativo de apendicite.

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19
Q

Sinal de Martorelli

A

Dor referida no abdome ao realizar a punho percussão do calcâneo.

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20
Q

Sinal de Murphy

A

Interrompe a respiração por dor à palpação do hipocôndrio direito. Indica peritonite local e colecistite aguda.

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21
Q

Quais são os 5 tipos de abdome agudo?

A

Inflamatório
Obstrutivo
Perfurativo
Vascular
Hemorrágico

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22
Q

Exemplos de abdome agudo inflamatório

A

Apendicite
Diverticulite
Pancreatite
Colecistite
Colangite
DIPA

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23
Q

Exemplos de abdome agudo obstrutivo

A

Bridas
Volvo
Hérnia encarcerada
Tumor

24
Q

Exemplos de abdome agudo vascular

A

Isquemia mesentérica
Colite isquêmica

25
Q

Exemplos de abdome agudo perfurativo

A

Úlcera péptica perfurada
Rotura apendicular e diverticular
Síndrome de Crohn

26
Q

Exemplos de abdome agudo hemorrágico

A

Gravidez ectópica rota
Cisto ovariano roto
Rutura hepática
Rutura esplênica

27
Q

Dor abdominal que irradia para o dorso é característica de que?

A

Pancreatite

28
Q

Dor abdominal pós alimentar é característica de que?

A

Alteração em vias biliares

29
Q

Característica dos vômitos decorrentes de obstrução intestinal alta e baixa

A

Alta: vômitos biliosos
Baixa: vômitos fecaloides

30
Q

Que exame de imagem podemos fazer em gestante?

A

USG, RMN

31
Q

Que exames laboratoriais podemos pedir em um quadro de abdome agudo

A

Hemograma, leucograma
Eletrólitos
Bilirrubinas
Lactato
Sumário de Urina
Amilase e lipase
Beta-HCG

32
Q

Quando podemos encontrar amilase e lipase elevadas?

A

Pancreatite
Perfuração de vísceras ocas

33
Q

Quando pedir B-HCG em um quadro de abdome agudo?

A

Para TODAS as mulheres em idade reprodutiva

34
Q

USG é um bom exame para avaliação de que?

A

Vesícula e Vias Biliares
Apêndice
Útero, trompa e ovários
Coleção (líquido, abcesso)

35
Q

USG é um exame ruim para avaliação de que?

A

Retroperitônio ou
Quando há distensão abdominal

36
Q

No USG, o que pode sugerir presença de líquido livre?

A

Delaminação: presença de uma camada entre os órgãos, que deveriam estar juntos

37
Q

TC e RMN são bons para avaliar o que?

A

Retroperitônio
Para visualizar pneumoperitônio
Sinais de complicação

38
Q

TC e RMN requerem estabilidade hemodinâmica?

A

Sim

39
Q

A dor do abdome agudo inflamatório e obstrutivo costumam ser de caráter súbito?

A

Não.
Abdome agudo de início súbito: pensamos em hemorrágico, vascular e perfurativo.

40
Q

Abdome agudo vascular tem sinais de peritonite?

A

Não

41
Q

Em um abdome agudo perfurativo, o que procuramos no exame de imagem?

A

Pneumoperitônio

42
Q

Qual o gás utilizado na videolaparoscopia para realizar o pneumoperitônio?

A

CO2

43
Q

Contraindicações da videolaparoscopia

A

Instabilidade hemodinâmica
Gestação (relativo)
Múltiplas cirurgias prévias (relativo)

44
Q

Vantagens e Desvantagens da Laparoscopia

A

Vantagem: o REMIT é menor, menos hérnia de parede abdominal, menos hematoma, menos seroma, menos infecção, menos dor, volta ao trabalho de forma mais precoce

Desvantagem: mais caro, menos acessível, exige maior treinamento

45
Q

Porque a videolaparoscopia exige estabilidade hemodinâmica?

A

Devido às manifestações que o pneuomperitônio pode trazer.

Quando aumenta a pressão abdominal, aumenta a pressão sobre a veia cava, diminuindo o retorno venoso, diminuindo a pré-carga e o débito cardíaco, diminuindo a PA e aumentando a FC

46
Q

Características do abdome agudo inflamatório

A

Dor localizada
Febre
Leucocitose

47
Q

Características do abdome agudo obstrutivo

A

Distensão abdominal
Vômitos
Ausência de fezes e flatos

48
Q

Características do abdome agudo vascular

A

Dor intensa
Lactato alto
Não tem peritonite

49
Q

Características do abdome perfurativo

A

Dor súbita
Peritonite difusa

50
Q

Características do abdome agudo hemorrágico

A

Anemia
Choque

51
Q

Definição de síndrome compartimental abdominal

A

Pressão abdominal > 20mmHg sustentada por no mínimo 3 medidas entre 1 e 6 horas associado a disfunção orgânica, com ou sem pressão de perfusão abdominal menor que 60 mmHg

52
Q

Pressões intra-abdominais maiores que _____ indicam abordagem cirúrgica.

A

25 mmHg

53
Q

Como medir a pressão intra-abdominal?

A

Através de sonda vesical de demora acoplada ao monitor, de forma semelhante à medição da PIA (pressão intra-arterial).

54
Q

Síndrome compartimental abdominal- a pressão deve estar acima de:

A

20-21mmHg

55
Q

A hipertensão intra-abdominal é diagnosticada, quando a pressão intra-abdominal está acima de

A

12 mmHg

Grau I – 12-15 mmHg
Grau II – 16 – 20 mmHg
Grau III – 21-25mmHg
Grau IV - > 25 mmHg

56
Q

síndrome da hipertensão abdominal ocorre quando temos um aumento da pressão intra-abdominal associado a:

A

Uma disfunção orgânica nova, como diminuição do volume urinário, rebaixamento do nível de consciência ou insuficiência respiratória.

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