Atendimento inicial ao Politrauma

Question 1

O que é a modalidade trimodal do trauma?

Answer 1

1º pico (50% das mortes)- minutos: TCE, TRM, lesão de grandes vasos

2º pico (30%) - horas: hipovolemia

3º pico (20%): sequelas

Question 2

Na modalidade trimodal da mortalidade do trauma, qual o principal momento para evitar a morte?

Answer 2

A 1ª hora é a principal para diminuir a mortalidade do 2º pico.
Golden Hour.

Question 3

Como reduzir a mortalidade no 1º pico do trauma?

Answer 3

Medidas socioeducativas como Lei seca, Maria da Penha e diminuir a violência podem reduzir o 1º pico. Apenas medidas de saúde não são suficientes.

Question 4

Quem será atendido primeiro em um acidente de múltiplas vítimas e em uma catástrofe (nº de vítimas excede a capacidade do hospital)?

Answer 4

Múltiplas vítimas: os mais graves

Catástrofe: pacientes com mais chances de sobreviver

Question 5

O que avaliamos no ABCDE?

Answer 5

A: via aérea e manutenção do colar cervical
B: respiração (O2, oximetria, IOT)
C: circulação e classificação do choque
D: avaliação neurológica
E: exposição e controle da hipotermia

Question 6

Indicações de via aérea definitiva

Answer 6

Apneia
RNC (ECG<9)
Incapacidade de proteger vvaa
Sangramento em vvaa
Trauma cervical com hematoma (vai desviar a traqueia e fazer IRPA)
Trauma facial grave
Enfisema subcutâneo expansivo
Lesão química ou térmica em pescoço

Question 7

Opções de via aérea definitiva

Answer 7

Tubo orotraqueal
Tubo Nasotraqueal
Cricotireoidostomia cirúrgica
Traqueostomia

Question 8

Quando evitar Tubo orotraqueal?

Answer 8

Trauma maxilo-facial extenso
Grandes deformidades faciais

Question 9

Quando evitar tudo nasotraqueal?

Answer 9

Em fratura de base de crânio

Pois o tubo pode ir para o cérebro

Question 10

Sinais de fratura de base de crânio

Answer 10

Equimose periorbitária - Sinal do Guaxinim
Equimose retroauricular - Sinal de Battle
Liquorreia
Otorreia

Question 11

Cricotireoidostomia cirúrgia é contraindicada em

Answer 11

Crianças

Pois pode fazer desabamento de laringe

Question 12

Cricotireoidostomia por punção é via aérea definitiva?

Answer 12

Não é uma via aérea definitiva

Question 13

O que avaliar no “B” do ABCDE?

Answer 13

O2, oximetria, IOT
Semiologia respiratória
Procurar Ptx, Htx, tamponamento cardíaco

Question 14

O que avaliar no “C” do ABCDE?

Answer 14

Comprimir sítios de sangramento
Fazer 1L de SRL
Aferir PA de 5 em 5 min
Classificação do choque

garantindo acesso venoso periférico e iniciar hidratação

Question 15

Como é a administração de Ácido Tranexâmico no trauma?

Answer 15

Realizar apenas se estiver nas primeiras 3h
Choque classe 3 e 4

1g nas primeiras 3h +
1g nas primeiras 8h

Question 16

Na classificação do choque, a PA cai a partir de que classe?

Answer 16

Classe 3

Question 17

Reposição volêmica inicial em cada classificação do choque

Answer 17

1: cristaloide
2:cristaloide
3:cristaloide e sangue
4:cristaloide e sangue

Question 18

Parâmetros da Classe 2 do choque

Answer 18

Perda 15-30% de sangue
FC 100-120
PAS normal
FR 20-30
Diurese 20-30 ml/h
Moderadamente ansioso

Question 19

Parâmetros da Classe 3 do choque

Answer 19

Perda 30-40% de sangue
FC 120-140
PAS diminuída
FR 30-40
Diurese 5-15 ml/h
Ansioso, confuso

Question 20

O que é o protocolo de transfusão sanguínea maciça?

Answer 20

Se foi necessário >04 CH na 1ª hora, ou mais de 10 CH nas primeiras 24h

Question 21

Em que proporção é feito o protocolo de transfusão maciça de sangue?

Answer 21

1 CH
1 Plasma Fresco Congelado
1 Plaqueta

Question 22

Quando começar a transfusão de sangue no paciente do trauma?

Answer 22

Se não responder após infusão de 1L de cristaloide

Question 23

No trauma, todo choque deve ser considerado hemorrágico, até que se prove o contrário. V u F?

Answer 23

Verdadeiro

Question 24

Qual a diferença de decorticação e descerebração na avaliação da ECG?

Answer 24

três cortica - decorticação - decontrai - 3 pontos - flexão anormal

dois cerebra - descerebração - 2 pontos - extensão anormal

Question 25

O que avaliar no “E” do ABCDE?

Answer 25

Exposição total
Avaliar dorso e períneo
Controle da hipotermia

Question 26

Quando não devemos passar SVD?

Answer 26

Na suspeita de trauma de uretra:
Sangue na uretra
Equimose perineal
Sangue na bolsa escrotal
Fratura de pelve

Question 27

Indicação de Traqueostomia

Answer 27

Trauma de laringe

Question 28

Como saber que o IOT está bem posicionado?

Answer 28

Exame físico + capnografia + RX

Question 29

Conduta imediata em um pneumotórax aberto

Answer 29

Curativo em 3 pontas

Question 30

Como avaliar se o paciente está respondendo à reposição volêmica?

Answer 30

Alvo da diurese 0,5ml/kg/h

Question 31

O que é a tríade de Beck?

Answer 31

Presente no tamponamento cardíaco

Hipotensão
Hipofonese de bulhas
Turgência jugular

Question 32

Conduta no tamponamento cardíaco

Answer 32

Pericardiocentese
ou
Toracotomia

Question 33

O que é um tórax instável?

Answer 33

● Pelo menos 2 arcos costais fraturados de forma consecutiva (3º e 4º por ex)
● Cada arco costal deve está fraturado em pelo menos 2 locais

Question 34

Conduta no tórax instável

Answer 34

O2
Analgesia (para evitar insuf respiratória)
Fisioterapia respiratória

Question 35

A hipotensão é definida quando PAS _____ ou PAM ______

Answer 35

PAS < 90mmHg
PAM <65

Question 36

Paciente vítima de trauma em insuficiência respiratória com rouquidão e enfisema subcutâneo, qual via aérea definitiva iremos estabelecer?

Answer 36

Sinais clássicos de fratura de laringe
Traqueostomia

Question 36

Sinais de instabilidade hemodinâmica

Answer 36

RNC
Angina
Congestão pulmonar
Hipotensão
Choque