Doenças Benignas do Esôfago Flashcards
Largura usual do esôfago
1-2 cm
O esôfago está anterior ou posterior à aorta?
Esôfago fica anteriormente à Aorta
Qual camada o esôfago não possui?
Não possui serosa. ]
Possui adventícia (tecido conjuntivo frouxo). Ele dilata mais. Tem uma proteção menor.
Quantas camadas musculares o esôfago possui?
2 camadas musculares
-Circular interna
-Longitudinal externa
Quais os 2 plexos presentes no esôfago?
Plexo submucoso de Meissner (submucosa)
Plexo de Auerbach (muscular - plexo mioentérico)
O TGI tem o seu próprio sistema nervoso, que é o SNEntérico.
Qual o músculo que compõe o EES?
Músculo cricofaríngeo
Qual a pressão basal do EES e do EEI?
EES: 60 mmHg
EEI: 6-26 mmHg
O que é o Triângulo de Killian?
Zona de baixa pressão entre os músculos Faríngeo Inferior e o Músculo Cricofaríngeo
Como a noradrenalina (SNSimpático) atua no esôfago?
Inibe a motilidade
Como a acetilcolina (SNParassimpático - nervo vago) atua no esôfago?
Estimula a motilidade
Como ocorre a liberação do EEI?
Chegou alimento –> pressão intraluminal aumenta –> acetilcolina estimula a motilidade
Qual a diferença entre disfagia de trasnferência e de condução?
Transferência: disfagia alta, disfunção neurológica/muscular/mecânica (divertículos), paciente engasga, tem dificuldade de começar a se alimentar.
Condução: paciente se sente entalado, o alimento não consegue ser conduzido, disfunção mecânica e motora
A acalásia é uma disfagia de trasnferência ou condução?
Condução
O que é acalasia?
Dificuldade de relaxamento do EEI
Hipertensão luminal, dilatação e aperistalse
Etiologias da acalasia
Degeneração neurológica
Trauma
Infecção (Chagas)
Fisiopatologia do megaesôgado chagásico
Perda das células do plexo de Aeurbach e Meissner
Porque o esôfago costuma dilatar?
Pois não tem serosa
Características da acalasia
Déficit de relaxamento do EEI
Hipertonia do EEI (alguns casos)
Perda do peristaltismo
Quadro clinico da acalasia
Disfagia
Regurgitação (pois a comida não consegue chegar ao estômago)
Perda de peso (pois é difícil se alimentar)
A acalasia é uma condição pré-maligna? Pode evoluir para câncer de estômago?
Sim.
Isso se dá devido a fermentação de alimentos não digeridos –> irritação da mucosa –> metaplasia –> displasia
Qual tipo de neoplasia está mais associada a acalasia?
Geralmente está associado a carcinoma de células escamosas.
Diferençiação entre neoplasia de esôfago e acalasia
Acalasia: Procedência do NE/área endêmica de chagas, progressão mais lenta
Neoplasia: estado geral ruim, anêmico, desnutrido
Que exame de imagem utilizamos para diagnosticar acalasia?
Esofagograma baritado