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clínica > Pneumo: PNM > Flashcards

Pneumo: PNM Flashcards

1
Q

Qual o principal mecanismo fisiopatogênico da PAC?

A

Microaspiração

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2
Q

Qual o aspecto morfotintorial do pcp agente etiológico da PAC?

A

Diplococo G+ (pneumocococo)

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3
Q

Quais agentes etiológicos de PAC podem ter seu diagnóstico firmado pela pesquisa de antígeno urinário?

A

Pneumococo e Legionela

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4
Q

Qual o agente etiológico mais comum de PAC em portador de DPOC?

A

Haemophilus influenzae

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5
Q

Que alteração metabólica a PAC por Legionella pode cursar?

A

HipoNa por SIADH

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6
Q

Que FR ocupacional se relaciona à Legionelose?

A

Ar condicionado

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7
Q

Qual a principal utilidade da PCR na investigação de PAC?

A

Quanto mais elevada, maior o potencial benefício de CE

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8
Q

Qual a principal utilidade da pró-calcitonina na investigação da PAC?

A

> 0,5 -> prediz benefício no uso de atb

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9
Q

Como definir o local de tto da PAC?

A

CURB65

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10
Q

Quais os critérios do CURB65?

A
  1. Confusão Mental
  2. Ureia > 50
  3. R - FR > 30
  4. Blood PAS < 90/ PAD < 60
  5. Idade > 65 anos
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11
Q

Quais pacientes podem ter tto ambulatorial da PAC?

A

CURB65 1 ou 2, sendo no 2 necessário já considerar internação

CRB65 0

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12
Q

Qual é a utilidade do CRB65?

A

Indisponibilidade de exame laboratorial

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13
Q

Quando é obrigatória a internação da PAC?

A

3 ou mais pontos (tanto no CURB65 quanto no CRB65)

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14
Q

Definida a necessidade de internação da PAC, como definir o local de tto?

A

ATS/ IDSA

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15
Q

Quando levar uma PAC para UTI?

A

ATS/ IDSA: 1 critério maior ou 3 menores

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16
Q

Quais os critérios maiores do ATS/ IDSA?

A

Choque séptico e necessidade de VM

17
Q

Quais os critérios menores de ATS/ IDSA?

A 
CURB 
Hipotermia
Leucopenia
Plaquetopenia
Infiltrado multilobular
Relação P/F < 250
18
Q

Quando é necessário o controle radiológico da PAC?

A
  1. Tabagistas
  2. Maiores de 50 anos
  3. Portadores de DPOC
19
Q

Em quanto tempo fazer o controle radiológico da PAC?

A

6 semanas

20
Q

No manejo ambulatorial da PAC, que antimicrobiano utilizar em pacientes hígidos?

A

Beta lactâmicos ou Macrolídeos (monoterapia)

21
Q

No manejo ambulatorial da PAC, quando associar atbterapia? (2)

A
  1. Comorbidades

2. Uso recente atb

22
Q

Pacientes alérgicos a beta lactâmicos E macrolídeos, devem ter, como tto ambulatorial da PAC…

A

Moxi ou levofloxacino

23
Q

Qual o tratamento hospitalar, a nível de enfermaria, da PAC?

A

CP3G ou Ampi + Sulbactam + Macrolídeo

24
Q

Quando utilizar CE na PAC?

A

Casos graves, com grande inflamação

25
Q

São FR para infecção por pseudomonas, em pacientes com PAC na UTI… (4)

A
  1. Uso recente de atb (1 m)
  2. Doença estrutural
  3. Neutropenia
  4. Uso CE
26
Q

Como tratar pacientes com PAC em UTI sem FR para infecção por Pseudomonas?

A

Betalactâmico (ceftriaxona/ cefuroxima) com macrolídeo ou fluorquinolona

27
Q

Como cobrir Pseudomonas na UTI nos casos de PAC?

A

Tazocin; meropeném; poliB; quinolona respiratória

28
Q

Como é definida a PNM nosocomial?

A

Infecção do parênquima pulmonar que ocorre 48h após a admissão hospitalar

29
Q

Como se define a PNM associada à VM?

A

48h após IOT

30
Q

Como dar o diagnóstico de PNM Nosocomial?

A

Surgimento ou agravamento de infiltrado radiológico + 2 sinais infecciosos

31
Q

Quais os sinais infecciosos utilizados para dx de PNM nosocomial? (4)

A
  1. Febre
  2. Leucocitose ou penia
  3. Secreção pulmonar purulenta
  4. Redução relação paO2/ fiO2
32
Q

O que é a síndrome de Mendelson?

A

Pneumonite associada à broncoaspiração gástrica

33
Q

Quando pensar em PAC de etiologia de anaeróbios?

A
  1. Dentes em mau estado

2. Macroaspiração (etilisno, RNC, distúrbios deglutição)

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