Pneumo: PNM Flashcards
Qual o principal mecanismo fisiopatogênico da PAC?
Microaspiração
Qual o aspecto morfotintorial do pcp agente etiológico da PAC?
Diplococo G+ (pneumocococo)
Quais agentes etiológicos de PAC podem ter seu diagnóstico firmado pela pesquisa de antígeno urinário?
Pneumococo e Legionela
Qual o agente etiológico mais comum de PAC em portador de DPOC?
Haemophilus influenzae
Que alteração metabólica a PAC por Legionella pode cursar?
HipoNa por SIADH
Que FR ocupacional se relaciona à Legionelose?
Ar condicionado
Qual a principal utilidade da PCR na investigação de PAC?
Quanto mais elevada, maior o potencial benefício de CE
Qual a principal utilidade da pró-calcitonina na investigação da PAC?
> 0,5 -> prediz benefício no uso de atb
Como definir o local de tto da PAC?
CURB65
Quais os critérios do CURB65?
- Confusão Mental
- Ureia > 50
- R - FR > 30
- Blood PAS < 90/ PAD < 60
- Idade > 65 anos
Quais pacientes podem ter tto ambulatorial da PAC?
CURB65 1 ou 2, sendo no 2 necessário já considerar internação
CRB65 0
Qual é a utilidade do CRB65?
Indisponibilidade de exame laboratorial
Quando é obrigatória a internação da PAC?
3 ou mais pontos (tanto no CURB65 quanto no CRB65)
Definida a necessidade de internação da PAC, como definir o local de tto?
ATS/ IDSA
Quando levar uma PAC para UTI?
ATS/ IDSA: 1 critério maior ou 3 menores
Quais os critérios maiores do ATS/ IDSA?
Choque séptico e necessidade de VM
Quais os critérios menores de ATS/ IDSA?
CURB Hipotermia Leucopenia Plaquetopenia Infiltrado multilobular Relação P/F < 250
Quando é necessário o controle radiológico da PAC?
- Tabagistas
- Maiores de 50 anos
- Portadores de DPOC
Em quanto tempo fazer o controle radiológico da PAC?
6 semanas
No manejo ambulatorial da PAC, que antimicrobiano utilizar em pacientes hígidos?
Beta lactâmicos ou Macrolídeos (monoterapia)
No manejo ambulatorial da PAC, quando associar atbterapia? (2)
- Comorbidades
2. Uso recente atb
Pacientes alérgicos a beta lactâmicos E macrolídeos, devem ter, como tto ambulatorial da PAC…
Moxi ou levofloxacino
Qual o tratamento hospitalar, a nível de enfermaria, da PAC?
CP3G ou Ampi + Sulbactam + Macrolídeo
Quando utilizar CE na PAC?
Casos graves, com grande inflamação
São FR para infecção por pseudomonas, em pacientes com PAC na UTI… (4)
- Uso recente de atb (1 m)
- Doença estrutural
- Neutropenia
- Uso CE
Como tratar pacientes com PAC em UTI sem FR para infecção por Pseudomonas?
Betalactâmico (ceftriaxona/ cefuroxima) com macrolídeo ou fluorquinolona
Como cobrir Pseudomonas na UTI nos casos de PAC?
Tazocin; meropeném; poliB; quinolona respiratória
Como é definida a PNM nosocomial?
Infecção do parênquima pulmonar que ocorre 48h após a admissão hospitalar
Como se define a PNM associada à VM?
48h após IOT
Como dar o diagnóstico de PNM Nosocomial?
Surgimento ou agravamento de infiltrado radiológico + 2 sinais infecciosos
Quais os sinais infecciosos utilizados para dx de PNM nosocomial? (4)
- Febre
- Leucocitose ou penia
- Secreção pulmonar purulenta
- Redução relação paO2/ fiO2
O que é a síndrome de Mendelson?
Pneumonite associada à broncoaspiração gástrica
Quando pensar em PAC de etiologia de anaeróbios?
- Dentes em mau estado
2. Macroaspiração (etilisno, RNC, distúrbios deglutição)
