Gastro: pancreatite

Question 1

Quais as complicações precoces da pancreatite aguda?

Answer 1

1. Coleção líquida peripancreática
2. Necrose
3. Infecção de 1 e 2

Question 2

Quais as complicações tardias da pancreatite aguda?

Answer 2

1. Pseudocisto pancreático

2. Necrose de paredes espessadas

Question 3

A infecção, como complicação da pancreatite aguda, é um evento (precoce/ tardio)

Answer 3

Tardio: após 10-14 dias do início do quadro

Question 4

Como diagnosticar uma infecção enquanto complicação da pancreatite aguda?

Answer 4

TC com gás e bolhas

Question 5

Quais as três medidas básicas no manejo inicial da pancreatite aguda?

Answer 5

1. Hidratação
2. Dieta zero (curto período)
3. Analgesia

Question 6

Qual a etiologia mais comum de pancreatite aguda?

Answer 6

Biliar

Question 7

Como estratificar a gravidade da pancreatite aguda?

Answer 7

Leve: sem disfunção orgânica/ complicação local
Moderadamente grave: disfunção transitória < 48h e/ ou complicações
Grave: disfunção > 48h ou múltiplas disfunções

Question 8

Que transaminase NÃO faz parte do critério de Ranson?

Answer 8

TGP/ ALT

Question 9

Que exame permite diferenciar as duas formas de pancreatite aguda?

Answer 9

TC com contraste

Question 10

Como diferenciar as formas de pancreatite aguda?

Answer 10

Edematosa/ intersticial: captação homogênea do contraste

Necrosante: captação heterogênea

Question 11

Como realimentar o paciente com pancreatite aguda?

Answer 11

O mais precocemente, sendo VO a escolha

Question 12

Qual a importância da realimentação precoce?

Answer 12

Evita translocação bacteriana

Question 13

Verdadeiro ou falso: amilase e lipase são importantes no critério de Ranson

Answer 13

Falso - não fazem parte

Question 14

Um valor acima de X no Apache II indica pior gravidade da pancreatite aguda

Answer 14

Maior ou igual a 8

Question 15

V ou F: bilirrubinas não fazem parte do Ranson

Answer 15

Verdadeiro

Question 16

Quando realizar a colecistectomia em paciente com pancreatite aguda de etiologia biliar?

Answer 16

Na mesma internação se leve ou após 4-6 semanas se grave ou obstrução distal presente

Question 17

Que enzima pancreática é mais específica de pancreatite aguda?

Answer 17

Lipase - fica elevada por mais tempo

Question 18

Como estabelecer o diagnóstico de pancreatite aguda?

Answer 18

2 de 3:

1. QC sugestivo
2. Amilase/ lipase elevadas 3x VR
3. Imagem sugestiva

Question 19

Se optar por realizar a TC na pancreatite aguda, quando realizá-la?

Answer 19

Após 48-72h

Question 20

Qual o principal exame para investigar a etiologia da pancreatite aguda?

Answer 20

USG

Question 21

Se USG não evidenciar sinais de litíase, o que fazer?

Answer 21

Ecoendoscopia (investigar microlitíase)

Question 22

Qual a segunda causa mais comum de pancreatite aguda?

Answer 22

Alcoólica

Question 23

Frente à infecção de coleção/ necrose, qual a conduta?

Answer 23

Meropeném

Question 24

Coleção/ necrose infectada refratário ao meropeném. Qual a conduta?

Answer 24

Drenagem endoscópica/ percutânea ou cx minimamente invasiva

Question 25

Quando realizar a necrosectomia pancreática?

Answer 25

Infecção refratária a atb, drenagem e cx minimamente invasiva

Question 26

Que fatores associados ao pseudocisto pancreático indicam maior probabilidade de intervenção? (3)

Answer 26

1. > 6 cm
2. Comunica com ducto pancreático (wirsung)
3. Pacientes jovens

Question 27

Quais as possíveis intervenções no pseudocisto pancreático?

Answer 27

Derivação interna (cistogástrica EDA/ cx ou cistojejunal cx)

Question 28

Frente à urgência infecciosa de uma complicação de pancreatite aguda tardia (pseudocisto/ necrose espessada) infectada, o que fazer?

Answer 28

Atb + drenar por radiologia intervencionista

Question 29

No geral, a conduta no pseudocisto/ necrose de parede espessadas é…

Answer 29

Expectante