Nefro: DRC Flashcards
Como se define a DRC?
Redução da função renal >= 3 meses
- TFG < 60
- Albuminúria >= 30
Como calcular a TFG pela forma de Cockcroft-Gault?
[(140 - idade) x peso] / Cr x 72
Multiplicar por 0,85 se mulher
Quais as principais causas de DRC? (4)
- HAS - Br
- DM - Mundo
- Glomerulopatias crônicas
- Doença Renal Policística Autossômica Dominante
São exemplos de DRC com rins de volume normal ou mesmo aumentado… (3)
- DM
- Amiloidose
- DRPAD
Quais as consequências da DRC são refratárias à diálise?
Anemia e osteodistrofia
A anemia da DRC é do tipo…
Normocrômica normocítica hipoproliferativa
Qual o principal fator associado à anemia na DRC?
Redução da EPO
Quais os outros fatores, além da síntese de EPO, estão associados à anemia na DRC?
Deficiência nutricional, perdas sanguíneas (coletas e GI), inflamação crônica, redução da meia vida das hemácias…
Como estão as plaquetas na DRC? Qual a consequência disso?
Numericamente podem estar normais, porém estão disfuncionais, tendendo a sangramento
Que eletrólitos estão reduzidos na DRC?
IR é BaCaNa
Cálcio e sódio
Na DRC, há estado de (hiper/ eu/ hipo) volemia
Hipervolemia
Que sinais USG estão presentes na DRC? (2)
- Redução do tamanho renal
2. Perda da relação corticomedular
Que eletrólitos estão aumentados na DRC?
H+ (acidose), K+ e P
São causas de pericardite com derrame hemorrágico… (3)
- Azotemia
- Tb
- Neoplasia
Qual o alvo de Hb no manejo da DRC?
10-12
Qual o passo inicial no manejo da anemia na DRC?
Avaliar ferritina e saturação de transferrina
Se cinética do ferro adequada, como tratar anemia na DRC?
- Hb > 10 - não tratar
2. Hb < 10 - EPO
Como dar o dx laboratorial da osteodistrofia renal?
PTH, P e FA elevados
Qual a forma mais comum de osteodistrofia renal?
Osteíte fibrosa cística
A osteíte fibrosa cística é uma doença óssea de (baixo/ alto) turn over
Alto
Quais sinais radiológicos estão presentes na osteíte fibrosa cística? (4)
- Tumor marrom (osteoclastoma)
- Reabsorção de falanges
- Crânio em sal e pimenta
- Coluna em camisa de Rugger Jersey (lise centro corpo vertebral)
Por que acontece hiperparatireoidismo na DRC?
Redução da vitamina D e hiperfosfatemia geram hipocalcemia, estimulando as paratireoides
Na presença de hiperfosfatemia, qual a conduta inicial?
Restrição à ingesta de fosfato
Na presença de DRC com hipercalcemia, pensar em…
Hiperparatireoidismo terciário (houve tanto estímulo que a glândula adquiriu autonomia)
Como ocorre a doença óssea adinâmica?
Supertto da osteíte fibrose gera baixo PTH, reduzindo o remodelamento ósseo e gerando fragilidade
Como tratar a acidose na DRC?
Agentes alcalinizantes (bicarbonato em pó ou cápsula ou citrato de sódio)
Como tratar a hipervolemia na DRC?
Restrição salina (<2g/ dia) e furosemida (se edema)
Como tratar a hiperfosfatemia, se a restrição dietética for insuficiente?
Quelantes junto às refeições (sevelamer ou CaCO3)
Quais as indicações de diálise de urgência? (4)
1. Urgências urêmicas (sangramentos, pericardite...) Hipers refratários 2. K+ 3. H+ (acidose) 4. Volemia
DRC estágio A1
Albuminúria < 30
DRC estágio G1
TFG >=90
DRC estágio G5
TFG < 15
DRC estágio A2
Microalbuminúria (30-300)
DRC estágio G2
TFG 60-89
DRC estágio 3b
TFG 30-44
DRC estágio A3
Albuminúria > 300
DRC estágio 3a
TFG 45-59
DRC estágio 2
TFG 60-89
Quando está indicada a terapia de substituição renal, independente de outros fatores?
TFG < 10
Que modalidade de diálise apresenta melhores resultados, em termos de mortalidade?
São iguais (HD = DP)
