Hemato: anemias

Question 1

Quais as principais causas de anemias hipoproliferativas? (4)

Answer 1

1. Ferropriva
2. Doença crônica
3. Sideroblástica
4. Megaloblástica

Question 2

A glossite e a queilite angular são manifestações das anemias carenciais (específicas/ não específicas) da ferropenia

Answer 2

Não específica

Question 3

Quais as manifestações específicas da anemia ferropriva? (3)

Answer 3

1. Disfagia associada a síndrome de Plummer-Vinson
2. Coiloníquia
3. Perversão do apetite

Question 4

Qual o primeiro marcador a se alterar na ferropenia?

Answer 4

Ferritina (abaixo de 30)

Question 5

Como está a transferrina na anemia ferropriva?

Answer 5

Aumentada (corpo aumenta transferrina e CTLF para tentar compensar)

Question 6

Que outra série hematimétrica pode se alterar na anemia ferropriva?

Answer 6

Plaquetas, que podem aumentar (precursor mieloide comum)

Question 7

Como estará a saturação de transferrina na anemia ferropriva?

Answer 7

Reduzida (pouco ferro disponível satura pouco)

Question 8

Como está o RDW na anemia ferropriva?

Answer 8

Elevado

Question 9

Qual o principal cuidado na administração VO do ferro?

Answer 9

Estômago deve estar vazio

Question 10

Qual o padrão morfológico da hemácia na anemia ferropriva?

Answer 10

VCM e HCM reduzidos (no início, poderá estar normal)

Question 11

Como avaliar, por exame laboratorial, a resposta ao tratamento da anemia ferropriva?

Answer 11

Reticulocitose no 7-10º dia após o início do tto

Question 12

Quando optar pela reposição de ferro pela via parenteral?

Answer 12

Problema na absorção, intolerância VO ou precisa de repor estoque mais rápido (porém resposta hematológica não é mais rápida)

Question 13

Por que ocorre a anemia de doença crônica?

Answer 13

Inflamação crônica gera aumento de hepcidina, reduzindo a mobilização e absorção do ferro

Question 14

Como diferenciar a anemia ferropriva da de doença crônica?

Answer 14

Ferritina normal ou aumentada na por doença crônica

Question 15

Como estão os parâmetros hematimétricos na anemia por doença crônica?

Answer 15

Normo/ normo em 2/3, 1/3 hipo micro

Question 16

Qual o defeito básico na anemia sideroblástica?

Answer 16

Falha na formação da protoporfirina e, consequentemente, do grupo heme

Question 17

Como estará a cinética do ferro na anemia sideroblástica?

Answer 17

Sobra ferro: aumento de ferritina, ferro e IST

Question 18

Qual o principal risco da anemia sideroblástica?

Answer 18

Hemocromatose

Question 19

Qual achado do mielograma da anemia sideroblástica?

Answer 19

Acúmulo de ferro em eritroblastos = sideroblastos em anel

Question 20

Qual achado hematoscópio da anemia sideroblástica?

Answer 20

Corpúsculos de Pappenheimer (papa ferro)

Question 21

Como manejar a anemia sideroblástica?

Answer 21

Piridoxina/ B6 e, se possível, tratar causa

Question 22

Como estão os parâmetros hematimétricos na anemia sideroblástica?

Answer 22

VCM e HCM reduzidos (mas podem estar normais)

Question 23

Onde ocorre a absorção do vitamina B12?

Answer 23

No íleo

Question 24

Onde ocorre a absorção do folato?

Answer 24

Delgado proximal

Question 25

Como é ativada a vitamina B9?

Answer 25

Por intermédio da B12 e com consumo de homocisteína

Question 26

O que é essencial para absorção da vitamina B12?

Answer 26

1. Acidez gástrica
2. Fator intrínseco
3. Enzimas pancreáticas

Question 27

Qual a principal causa de deficiência de vitamina b12?

Answer 27

Anemia perniciosa

Question 28

Como está o hemograma na anemia megaloblástica?

Answer 28

Anemia macrocítica, podendo evoluir com pancitopenia

Question 29

Qual achado é patognomônico de anemia megaloblástica?

Answer 29

Neutrófilos hipersegmentados (>=5 segmentos nucleares)

Question 30

Como estão os marcadores de hemólise na anemia megaloblástica?

Answer 30

Aumento do LDH e BI (eritropoese ineficaz)

Question 31

O que pode permitir a diferenciação carencial na anemia megaloblástica?

Answer 31

B12 cursa com síndrome neurológica

Question 32

A que se deve a síndrome neurológica da deficiência de B12? O que ocorre?

Answer 32

Acúmulo de ácido metilmalônico
Degeneração cordonal posterior e do feixe piramidal lateral (degeneração subaguda combinada da medula)

Question 33

Que DHE pode ocorrer no tratamento da anemia megaloblástica?

Answer 33

Hipo K (novas hemácias internalizando o K+)

Question 34

Qual o principal risco ao repor o folato na anemia megaloblástica?

Answer 34

Mascarar a deficiência de B12, pois melhora o quadro hematológico, sem melhorar o neurológico