Hemato: anemias Flashcards
Quais as principais causas de anemias hipoproliferativas? (4)
- Ferropriva
- Doença crônica
- Sideroblástica
- Megaloblástica
A glossite e a queilite angular são manifestações das anemias carenciais (específicas/ não específicas) da ferropenia
Não específica
Quais as manifestações específicas da anemia ferropriva? (3)
- Disfagia associada a síndrome de Plummer-Vinson
- Coiloníquia
- Perversão do apetite
Qual o primeiro marcador a se alterar na ferropenia?
Ferritina (abaixo de 30)
Como está a transferrina na anemia ferropriva?
Aumentada (corpo aumenta transferrina e CTLF para tentar compensar)
Que outra série hematimétrica pode se alterar na anemia ferropriva?
Plaquetas, que podem aumentar (precursor mieloide comum)
Como estará a saturação de transferrina na anemia ferropriva?
Reduzida (pouco ferro disponível satura pouco)
Como está o RDW na anemia ferropriva?
Elevado
Qual o principal cuidado na administração VO do ferro?
Estômago deve estar vazio
Qual o padrão morfológico da hemácia na anemia ferropriva?
VCM e HCM reduzidos (no início, poderá estar normal)
Como avaliar, por exame laboratorial, a resposta ao tratamento da anemia ferropriva?
Reticulocitose no 7-10º dia após o início do tto
Quando optar pela reposição de ferro pela via parenteral?
Problema na absorção, intolerância VO ou precisa de repor estoque mais rápido (porém resposta hematológica não é mais rápida)
Por que ocorre a anemia de doença crônica?
Inflamação crônica gera aumento de hepcidina, reduzindo a mobilização e absorção do ferro
Como diferenciar a anemia ferropriva da de doença crônica?
Ferritina normal ou aumentada na por doença crônica
Como estão os parâmetros hematimétricos na anemia por doença crônica?
Normo/ normo em 2/3, 1/3 hipo micro
Qual o defeito básico na anemia sideroblástica?
Falha na formação da protoporfirina e, consequentemente, do grupo heme
Como estará a cinética do ferro na anemia sideroblástica?
Sobra ferro: aumento de ferritina, ferro e IST
Qual o principal risco da anemia sideroblástica?
Hemocromatose
Qual achado do mielograma da anemia sideroblástica?
Acúmulo de ferro em eritroblastos = sideroblastos em anel
Qual achado hematoscópio da anemia sideroblástica?
Corpúsculos de Pappenheimer (papa ferro)
Como manejar a anemia sideroblástica?
Piridoxina/ B6 e, se possível, tratar causa
Como estão os parâmetros hematimétricos na anemia sideroblástica?
VCM e HCM reduzidos (mas podem estar normais)
Onde ocorre a absorção do vitamina B12?
No íleo
Onde ocorre a absorção do folato?
Delgado proximal
Como é ativada a vitamina B9?
Por intermédio da B12 e com consumo de homocisteína
O que é essencial para absorção da vitamina B12?
- Acidez gástrica
- Fator intrínseco
- Enzimas pancreáticas
Qual a principal causa de deficiência de vitamina b12?
Anemia perniciosa
Como está o hemograma na anemia megaloblástica?
Anemia macrocítica, podendo evoluir com pancitopenia
Qual achado é patognomônico de anemia megaloblástica?
Neutrófilos hipersegmentados (>=5 segmentos nucleares)
Como estão os marcadores de hemólise na anemia megaloblástica?
Aumento do LDH e BI (eritropoese ineficaz)
O que pode permitir a diferenciação carencial na anemia megaloblástica?
B12 cursa com síndrome neurológica
A que se deve a síndrome neurológica da deficiência de B12? O que ocorre?
Acúmulo de ácido metilmalônico
Degeneração cordonal posterior e do feixe piramidal lateral (degeneração subaguda combinada da medula)
Que DHE pode ocorrer no tratamento da anemia megaloblástica?
Hipo K (novas hemácias internalizando o K+)
Qual o principal risco ao repor o folato na anemia megaloblástica?
Mascarar a deficiência de B12, pois melhora o quadro hematológico, sem melhorar o neurológico
