Endócrino: tireoide Flashcards
Qual hormônio biologicamente ativo da tireoide?
T3
Qual a causa mais comum de hiperT?
Doença de Graves
Que anticorpo está relacionado à doença de Graves?
Anti-TRAb
Quais são os sinais vistos na ectoscopia no paciente com Graves?
Oftalmopatia
Mixedema pré-tibial
Baqueteamento digital
Bócio
Qual a principal etiologia de hiperT em idosos?
Bócio multinodular tóxico
Em que situações classicamente se trata o hiperT subclínico?
> =65 anos ou TSH < 0,1 (muito suprimido)
TSH suprimido, T4L normal, T3 elevado. O que é?
T3 Toxicose (graves, factício)
Qual medicação de escolha para o tratamento do hiperT?
MMZ
Quando usar o PTU? (3)
- 1º trimestre de gestação
- Crise tireotóxica
- RAdv MMZ
Quais os quatro pilares básicos do tto da crise tireotóxica? (4)
- PTU
- BB
- Dexametasona
- 1h após PTU, lugol
O que é o efeito Wolff-Chaikoff?
Redução do nível de hormônios tireoideanos ocasionado pela oferta de iodo
Qual é a causa mais comum de hipoT no Brasil e no mundo?
Brasil: Tireoidite de Hashimoto
Mundo: deficiência de iodo
Em que situação, a tireoidite de Hashimoto não cursará com bócio?
Na presença de anti-TRAb + (esse TRAb tem papel bloqueador)
Quais os anticorpos ligados à Tireoidite de Hashimoto?
Anti-TPO (mais comum) e anti-tireoglobulina
Qual achado na PAAF da tireoidite de Hashimoto?
Células de Askanazy são patognomônicas
O que é o efeito Jod-Basedow?
HiperT induzido plea oferta de iodo
Como está a PA no hipoT?
Convergente (reduz DC > reduz PAS; acúmulo de líquido > aumenta PAD)
Como está a PA no hiperT?
Divergente (vasodilata > reduz PAD; alto DC > aumenta PAS)
A que se deve o mixedema do hipoT?
Acúmulo de glicosaminoglicano
Qual a tríade do coma mixedematoso?
Evento precipitante + hipotermia + alteração do nível de consciência
Na presença de bócio de crescimento rápido, em paciente com hipoT, deve-se suspeitar de?
Linfoma
Quando é necessário tratar o hipoT subclínico? (4)
- TSH >=10
- Gestantes/ tentantes
- Sintomas
- Anti-TPO em altos títulos
Qual primeiro exame a ser solicitado frente ao achado de um nódulo de tireoide?
TSH
Como está o RAIU, VHS e tireoglobulina na tireoidite factícia?
Todos baixos - ingesta de T3 suprime o eixo e não aumenta captação
Diante de um nódulo de tireoide com TSH suprimido, o que fazer?
Cintilografia
Na tireoidectomia, uma possível complicação é a lesão do nervo laríngeo superior, que cursaria com…
Dificuldade em alterar o timbre da voz
Nódulos hipercaptantes tem como principal HD…
Adenoma tóxico = Plummer
Qual o tratamento da Doença de Plummer?
Ablação com Iodo ou Cirurgia
Qual o próximo passo na investigação de um nódulo frio?
Avaliar características ultrassonográficas
Que tamanho de nódulo frio permite apenas a conduta expectante?
Menores que 1 cm
A lesão do nervo laringeo inferior/ recorrente, que pode ocorrer em cirurgias, gera…
Disfonia (unilateral) ou mesmo IRpa (bilateral)
Quando prosseguir com PAAF em pacientes com nódulo de tireoide?
Nódulos frios/ hipocaptantes, maiores que 1 cm ou com características suspeitas para malignidades
Que características de um nódulo o tornam suspeito para malignidade? (5)
- Microcalcificações (pior)
- Altura > largura
- Vascularização central (Chammas III ou IV)
- Hipoecoico
- Margens irregulares
Que sistema nos guia na PAAF de um nódulo de tireoide?
Bethesda
Qual a variante de neoplasia mais comum da tireoide?
Papilífero
Quais as neoplasias bem diferenciadas da tireoide? (2)
- Papilífero
2. Folícular
Quais achados em Bethesda nos levam à necessidade de repetir a PAAF em 3-6 meses?
I (insatisfatório) ou III (atipia de significado indeterminado)
Qual achado no Bethesda nos permite apenas o seguimento clínico?
II - beningo
Quais as neoplasias pouco diferenciadas da tireoide? (2)
- Anaplásico ou Indiferenciado
2. Carcinoma medular de tireoide
Como é feito o dx do Ca papilífero?
PAAF
Como é feito o dx do Ca folicular?
AP
Qual a variante é conhecida por ser mais agressiva do Ca Folicular?
Ca de células de Hurtlhe
As neoplasias tireoideanas, ao fazerem metástases, o fazem preferencialmente para…
Pulmão
Quais achados histocitológicos do Ca papilífero?
Corpos psomomatosos + alterações nucleares (núcleos clivados com aparência de olhos da orfã Annie)
Quais neoplasias de tireoide se associam a deficiência de iodo?
- Folicular
2. Anaplásico
Qual a origem do Ca medular de tireoide?
Células parafoliculares/ células C
O Ca Medular de Tireoide familiar está ligado a mutação…
Do proto oncogene RET
Qual é a história do Ca Anaplásico de Tireoide?
Massa cervical de crescimento rápido com sintomas compressivos
Como é feito o seguimento após a cx do Ca bem diferenciado?
Suprimir com levotiroxina, fazer USG após 6 m
Se após cx de Ca bem diferenciado da tireoide, houver aumento de tireoglobulina ou cintilografia positiva, o que fazer?
Ablação com iodo marcado
No Ca papilífero, qual é a conduta?
Tireoidectomia total se > 1 cm ou paciente com história de irradiação e < 15 anos
Que neoplasia de tireoide se liga a NEM2?
Medular
