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Clínica > Endócrino: tireoide > Flashcards

Endócrino: tireoide Flashcards

1
Q

Qual hormônio biologicamente ativo da tireoide?

A

T3

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Q

Qual a causa mais comum de hiperT?

A

Doença de Graves

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3
Q

Que anticorpo está relacionado à doença de Graves?

A

Anti-TRAb

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4
Q

Quais são os sinais vistos na ectoscopia no paciente com Graves?

A

Oftalmopatia
Mixedema pré-tibial
Baqueteamento digital
Bócio

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5
Q

Qual a principal etiologia de hiperT em idosos?

A

Bócio multinodular tóxico

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6
Q

Em que situações classicamente se trata o hiperT subclínico?

A

> =65 anos ou TSH < 0,1 (muito suprimido)

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7
Q

TSH suprimido, T4L normal, T3 elevado. O que é?

A

T3 Toxicose (graves, factício)

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8
Q

Qual medicação de escolha para o tratamento do hiperT?

A

MMZ

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9
Q

Quando usar o PTU? (3)

A
  1. 1º trimestre de gestação
  2. Crise tireotóxica
  3. RAdv MMZ
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10
Q

Quais os quatro pilares básicos do tto da crise tireotóxica? (4)

A
  1. PTU
  2. BB
  3. Dexametasona
  4. 1h após PTU, lugol
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11
Q

O que é o efeito Wolff-Chaikoff?

A

Redução do nível de hormônios tireoideanos ocasionado pela oferta de iodo

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12
Q

Qual é a causa mais comum de hipoT no Brasil e no mundo?

A

Brasil: Tireoidite de Hashimoto
Mundo: deficiência de iodo

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13
Q

Em que situação, a tireoidite de Hashimoto não cursará com bócio?

A

Na presença de anti-TRAb + (esse TRAb tem papel bloqueador)

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14
Q

Quais os anticorpos ligados à Tireoidite de Hashimoto?

A

Anti-TPO (mais comum) e anti-tireoglobulina

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15
Q

Qual achado na PAAF da tireoidite de Hashimoto?

A

Células de Askanazy são patognomônicas

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16
Q

O que é o efeito Jod-Basedow?

A

HiperT induzido plea oferta de iodo

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17
Q

Como está a PA no hipoT?

A

Convergente (reduz DC > reduz PAS; acúmulo de líquido > aumenta PAD)

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18
Q

Como está a PA no hiperT?

A

Divergente (vasodilata > reduz PAD; alto DC > aumenta PAS)

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19
Q

A que se deve o mixedema do hipoT?

A

Acúmulo de glicosaminoglicano

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20
Q

Qual a tríade do coma mixedematoso?

A

Evento precipitante + hipotermia + alteração do nível de consciência

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21
Q

Na presença de bócio de crescimento rápido, em paciente com hipoT, deve-se suspeitar de?

A

Linfoma

22
Q

Quando é necessário tratar o hipoT subclínico? (4)

A
  1. TSH >=10
  2. Gestantes/ tentantes
  3. Sintomas
  4. Anti-TPO em altos títulos
23
Q

Qual primeiro exame a ser solicitado frente ao achado de um nódulo de tireoide?

A

TSH

24
Q

Como está o RAIU, VHS e tireoglobulina na tireoidite factícia?

A

Todos baixos - ingesta de T3 suprime o eixo e não aumenta captação

25
Q

Diante de um nódulo de tireoide com TSH suprimido, o que fazer?

A

Cintilografia

26
Q

Na tireoidectomia, uma possível complicação é a lesão do nervo laríngeo superior, que cursaria com…

A

Dificuldade em alterar o timbre da voz

27
Q

Nódulos hipercaptantes tem como principal HD…

A

Adenoma tóxico = Plummer

28
Q

Qual o tratamento da Doença de Plummer?

A

Ablação com Iodo ou Cirurgia

29
Q

Qual o próximo passo na investigação de um nódulo frio?

A

Avaliar características ultrassonográficas

30
Q

Que tamanho de nódulo frio permite apenas a conduta expectante?

A

Menores que 1 cm

31
Q

A lesão do nervo laringeo inferior/ recorrente, que pode ocorrer em cirurgias, gera…

A

Disfonia (unilateral) ou mesmo IRpa (bilateral)

32
Q

Quando prosseguir com PAAF em pacientes com nódulo de tireoide?

A

Nódulos frios/ hipocaptantes, maiores que 1 cm ou com características suspeitas para malignidades

33
Q

Que características de um nódulo o tornam suspeito para malignidade? (5)

A
  1. Microcalcificações (pior)
  2. Altura > largura
  3. Vascularização central (Chammas III ou IV)
  4. Hipoecoico
  5. Margens irregulares
34
Q

Que sistema nos guia na PAAF de um nódulo de tireoide?

A

Bethesda

35
Q

Qual a variante de neoplasia mais comum da tireoide?

A

Papilífero

36
Q

Quais as neoplasias bem diferenciadas da tireoide? (2)

A
  1. Papilífero

2. Folícular

37
Q

Quais achados em Bethesda nos levam à necessidade de repetir a PAAF em 3-6 meses?

A

I (insatisfatório) ou III (atipia de significado indeterminado)

38
Q

Qual achado no Bethesda nos permite apenas o seguimento clínico?

A

II - beningo

39
Q

Quais as neoplasias pouco diferenciadas da tireoide? (2)

A
  1. Anaplásico ou Indiferenciado

2. Carcinoma medular de tireoide

40
Q

Como é feito o dx do Ca papilífero?

A

PAAF

41
Q

Como é feito o dx do Ca folicular?

A

AP

42
Q

Qual a variante é conhecida por ser mais agressiva do Ca Folicular?

A

Ca de células de Hurtlhe

43
Q

As neoplasias tireoideanas, ao fazerem metástases, o fazem preferencialmente para…

A

Pulmão

44
Q

Quais achados histocitológicos do Ca papilífero?

A

Corpos psomomatosos + alterações nucleares (núcleos clivados com aparência de olhos da orfã Annie)

45
Q

Quais neoplasias de tireoide se associam a deficiência de iodo?

A
  1. Folicular

2. Anaplásico

46
Q

Qual a origem do Ca medular de tireoide?

A

Células parafoliculares/ células C

47
Q

O Ca Medular de Tireoide familiar está ligado a mutação…

A

Do proto oncogene RET

48
Q

Qual é a história do Ca Anaplásico de Tireoide?

A

Massa cervical de crescimento rápido com sintomas compressivos

49
Q

Como é feito o seguimento após a cx do Ca bem diferenciado?

A

Suprimir com levotiroxina, fazer USG após 6 m

50
Q

Se após cx de Ca bem diferenciado da tireoide, houver aumento de tireoglobulina ou cintilografia positiva, o que fazer?

A

Ablação com iodo marcado

51
Q

No Ca papilífero, qual é a conduta?

A

Tireoidectomia total se > 1 cm ou paciente com história de irradiação e < 15 anos

52
Q

Que neoplasia de tireoide se liga a NEM2?

A

Medular

Clínica (35 decks)

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