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Clínica > Nefro: Síndrome Nefrítica e Nefrótica > Flashcards

Nefro: Síndrome Nefrítica e Nefrótica Flashcards

1
Q

Para uma hematúria ser considerada de origem glomerular, é necessário que… (3)

A
  1. Haja proteinúria associada
  2. Dismorfismo
  3. Cilindros hemáticos
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Q

Qual o QC típico da síndrome nefrítica? (5)

A
  1. HAS
  2. Edema
  3. Proteinúria subnefrótica
  4. Hematúria glomerular
  5. IRA
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3
Q

Quais as etiologias mais comuns de síndrome nefrítica?

A
  1. GNPE (pediatria)

2. NIgA (no geral)

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4
Q

Qual a latência compatível das infecções estreptocócicas que cursam com GNPE?

A

Amigdalites: 1-3 semanas
Impetigo: 3-6 semanas

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5
Q

Por que ocorre congestão volêmica na GNDA?

A

A inflamação local reduz a TFG e excreção de Na+

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6
Q

O que é necessário para dx de GNPE? (4)

A
  1. QC típico
  2. Latência compatível
  3. Comprovação de estreptococcia prévia
  4. Redução do complemento por até 8 semanas
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7
Q

O achado de oligúria pode durar por quanto tempo na GNPE?

A

1 semana

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8
Q

A proteinúria pode perdurar por quanto tempo na GNPE?

A

5 anos

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9
Q

O que é patognomônico de GNPE?

A

Microscopia eletrônica evidenciando gibas/ corcovas/ humps (=depósitos subendoteliais)

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10
Q

Como comprovar infecção estreptocócica prévia na síndrome nefrítica?

A
  1. ASLO = faringite

2. Anti-DNAse-B = piodermite

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11
Q

Quais os 4 pilares no manejo da GNPE?

A
  1. Restrição hidrossalina
  2. Furosemida
  3. Hidralazina
  4. Atb
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12
Q

Qual o objetivo do atb na GNPE?

A

Evitar contaminação de outras pessoas (não trata o estreptococo que gerou a lesão)

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13
Q

Qual o objetivo da hidralazina na GNPE?

A

Hipotensor e vasodilatar, aumentando a filtração

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14
Q

Num quando sugestivo de síndrome nefrítica mas com valores de complementos normais, é imperativo lembrar de…

A

NIgA

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15
Q

Que local histológico se localiza o problema na NIgA?

A

Mesângio

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16
Q

Como pode se apresentar a NIgA? (3)

A
  1. 50% = hematúria macro recorrente
  2. 40% = hematúria micro persistente
  3. 10% = nefrótica, nefrítica…
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17
Q

Que doenças estão estatisticamente ligadas à Berger? (3)

A
  1. Celíaca
  2. HIV
  3. Cirrose
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18
Q

Como diferenciar a doença de Berger da GNPE, caso o paciente tenha tido IVAS prévia?

A

NIgA

  1. Não respeita latência
  2. Complemento está normal
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19
Q

Qual o tratamento da doença de Berger?

A
  1. Só hematúria seguimento
  2. Proteinúria: IECA
  3. Casos graves: CE
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20
Q

Como se faz o dx AP de GNRP?

A

> 50% dos glomérulos com lesões em crescente

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21
Q

Como cursa a doença de Goodpasture?

A

Doença anti-MBG atacando rim e alvéolo - GNRP + hemorragia alveolar

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22
Q

A doença de Goodpasture é uma doença (grave/ de bom prognóstico)

A

Grave

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23
Q

Qual achado na IF da doença de Goodpasture?

A

Padrão linear (acomete membrana basal)

24
Q

Como tratar a doença de Goodpasture?

A

CE + ID (ciclofosfamida) + Plasmaférese

25
Quais os tipos histológicos principais da síndrome nefrótica? (4)
1. Doença por lesão mínima 2. Glomeruloesclerose Segmentar e Focal 3. Nefropatia membranosa 4. GN Membranoproliferativa (mesangiocapilar)
26
Como se conceitua a síndrome nefrótica?
1. Proteinúria >3,5g/ dia ou 50mg/kg/ dia | 2. Albuminemia <3,5 g/ dL
27
Como dar o diagnóstico de síndrome nefrótica com amostra isolada de urina?
Relação proteina/ creatinina urinária > 2
28
Qual a patogênese básica da síndrome nefrótica?
Lesão da barreira de filtração glomerular, gerando passagem de albumina e outras proteínas
29
A GN Membranoproliferativa se associa a que doença?
Hepatite C
30
Qual o único tipo de síndrome nefrótica que consome complemento?
GN Membranoproliferativa ou Mensagiocapilar
31
Que tipo histológico de sd nefrótica está associada ao maior risco de trombose de veia renal?
Nefropatia membranosa
32
Quais as principais complicações da síndrome nefrótica? (4)
1. Aterogênese acelerada 2. PBE 3. Desnutrição 4. Trombose
33
A bx na síndrome nefrótica está indicada em todos os casos, exceto...
Crianças, pois a causa mais comum é doença por lesão mínima
34
Por que há hipercoagulabilidade na síndrome nefrótica?
Perda de antitrombina III
35
Que condições estão associadas à doença por lesão mínima? (2)
1. Uso de AINE | 2. Linfoma de Hodking
36
Que complicação genital está associada à síndrome nefrótica?
Varicocele súbita à D (veia gonadal D drena para veia renal D, caso haja TVR aí fudeu)
37
Qual a etiologia mais comum de síndrome nefrótica em crianças? E em adultos?
1. Crianças = Lesão mínima | 2. Adultos = Glomeruloesclerose Segmentar e Focal
38
Qual a lesão histológica na microscopia óptica e eletrônica na doença por lesão mínima?
MO - normal | ME - fusão e retração dos processos podocitários
39
Que etiologia de síndrome nefrótica pode ser o primeiro sinal de uma neoplasia oculta?
Nefropatia Membranosa
40
O LES costumeiramente causa síndrome nefrótica de etiologia...
Nefropatia Membranosa
41
Qual achado AP da nefropatia membranosa?
Espessamento da membrana basal, podendo haver espículas entre MB e pedicelo
42
Que etiologia de síndrome nefrótica faz DD da GNPE?
GN Membranoproliferativa/ Mesangiocapilar
43
Como diferenciar GN Membranoproliferativa da GNPE?
GNMP -> queda de complemento > 8 semanas, proteína de padrão nefrótico
44
Que etiologia de síndrome nefrótica se associa à Hepatite B?
Nefropatia Membranosa
45
Que condições se associam a nefropatia membranosa? (4)
1. Uso de captopril, sais de ouro, D-penicilamina 2. HBV 3. Neoplasia 4. LES
46
Que etiologias de síndrome nefrótica costumeiramente cursam com TVR?
1. Amiloidose 2. Nefropatia membranosa 3. GN Membranoproliferativa
47
Que forma de lesão renal se associa ao HIV?
GESF Colapsante
48
Que forma de lesão renal de associa à nefropatia por refluxo?
GESF
49
Na amiloidose, pode haver DRC com rins de tamanho (pequeno/ normal/ grande)
Grande
50
Qual o primeiro estágio de lesão da nefropatia diabética?
Microalbuminúria
51
Qual a lesão renal mais específica do DM?
Esclerose nodular (Kimmelstiel-Wilson)
52
Qual a lesão renal mais comum no DM?
Esclerose Difusa
53
Como se conceita microalbuminúria?
Albuminúria 30-300 mg (24h) ou relação alb/ cr urinária 30-300
54
Qual etiologia de síndrome nefrótica apresenta excelente resposta a CE?
Doença por lesão mínima
55
Qual o curso clínico da doença por lesão mínima?
Episódios de proteinúria e mais nada
56
A forma primária da nefropatia membranosa está associada a...
Ao anticorpo antifosfolipase A2

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