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Clínica > Nefro: Síndrome Nefrítica e Nefrótica > Flashcards

Nefro: Síndrome Nefrítica e Nefrótica Flashcards

1
Q

Para uma hematúria ser considerada de origem glomerular, é necessário que… (3)

A
  1. Haja proteinúria associada
  2. Dismorfismo
  3. Cilindros hemáticos
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Q

Qual o QC típico da síndrome nefrítica? (5)

A
  1. HAS
  2. Edema
  3. Proteinúria subnefrótica
  4. Hematúria glomerular
  5. IRA
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3
Q

Quais as etiologias mais comuns de síndrome nefrítica?

A
  1. GNPE (pediatria)

2. NIgA (no geral)

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4
Q

Qual a latência compatível das infecções estreptocócicas que cursam com GNPE?

A

Amigdalites: 1-3 semanas
Impetigo: 3-6 semanas

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5
Q

Por que ocorre congestão volêmica na GNDA?

A

A inflamação local reduz a TFG e excreção de Na+

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6
Q

O que é necessário para dx de GNPE? (4)

A
  1. QC típico
  2. Latência compatível
  3. Comprovação de estreptococcia prévia
  4. Redução do complemento por até 8 semanas
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7
Q

O achado de oligúria pode durar por quanto tempo na GNPE?

A

1 semana

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8
Q

A proteinúria pode perdurar por quanto tempo na GNPE?

A

5 anos

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9
Q

O que é patognomônico de GNPE?

A

Microscopia eletrônica evidenciando gibas/ corcovas/ humps (=depósitos subendoteliais)

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10
Q

Como comprovar infecção estreptocócica prévia na síndrome nefrítica?

A
  1. ASLO = faringite

2. Anti-DNAse-B = piodermite

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11
Q

Quais os 4 pilares no manejo da GNPE?

A
  1. Restrição hidrossalina
  2. Furosemida
  3. Hidralazina
  4. Atb
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12
Q

Qual o objetivo do atb na GNPE?

A

Evitar contaminação de outras pessoas (não trata o estreptococo que gerou a lesão)

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13
Q

Qual o objetivo da hidralazina na GNPE?

A

Hipotensor e vasodilatar, aumentando a filtração

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14
Q

Num quando sugestivo de síndrome nefrítica mas com valores de complementos normais, é imperativo lembrar de…

A

NIgA

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15
Q

Que local histológico se localiza o problema na NIgA?

A

Mesângio

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16
Q

Como pode se apresentar a NIgA? (3)

A
  1. 50% = hematúria macro recorrente
  2. 40% = hematúria micro persistente
  3. 10% = nefrótica, nefrítica…
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17
Q

Que doenças estão estatisticamente ligadas à Berger? (3)

A
  1. Celíaca
  2. HIV
  3. Cirrose
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18
Q

Como diferenciar a doença de Berger da GNPE, caso o paciente tenha tido IVAS prévia?

A

NIgA

  1. Não respeita latência
  2. Complemento está normal
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19
Q

Qual o tratamento da doença de Berger?

A
  1. Só hematúria seguimento
  2. Proteinúria: IECA
  3. Casos graves: CE
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20
Q

Como se faz o dx AP de GNRP?

A

> 50% dos glomérulos com lesões em crescente

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21
Q

Como cursa a doença de Goodpasture?

A

Doença anti-MBG atacando rim e alvéolo - GNRP + hemorragia alveolar

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22
Q

A doença de Goodpasture é uma doença (grave/ de bom prognóstico)

A

Grave

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23
Q

Qual achado na IF da doença de Goodpasture?

A

Padrão linear (acomete membrana basal)

24
Q

Como tratar a doença de Goodpasture?

A

CE + ID (ciclofosfamida) + Plasmaférese

25
Q

Quais os tipos histológicos principais da síndrome nefrótica? (4)

A
  1. Doença por lesão mínima
  2. Glomeruloesclerose Segmentar e Focal
  3. Nefropatia membranosa
  4. GN Membranoproliferativa (mesangiocapilar)
26
Q

Como se conceitua a síndrome nefrótica?

A
  1. Proteinúria >3,5g/ dia ou 50mg/kg/ dia

2. Albuminemia <3,5 g/ dL

27
Q

Como dar o diagnóstico de síndrome nefrótica com amostra isolada de urina?

A

Relação proteina/ creatinina urinária > 2

28
Q

Qual a patogênese básica da síndrome nefrótica?

A

Lesão da barreira de filtração glomerular, gerando passagem de albumina e outras proteínas

29
Q

A GN Membranoproliferativa se associa a que doença?

A

Hepatite C

30
Q

Qual o único tipo de síndrome nefrótica que consome complemento?

A

GN Membranoproliferativa ou Mensagiocapilar

31
Q

Que tipo histológico de sd nefrótica está associada ao maior risco de trombose de veia renal?

A

Nefropatia membranosa

32
Q

Quais as principais complicações da síndrome nefrótica? (4)

A
  1. Aterogênese acelerada
  2. PBE
  3. Desnutrição
  4. Trombose
33
Q

A bx na síndrome nefrótica está indicada em todos os casos, exceto…

A

Crianças, pois a causa mais comum é doença por lesão mínima

34
Q

Por que há hipercoagulabilidade na síndrome nefrótica?

A

Perda de antitrombina III

35
Q

Que condições estão associadas à doença por lesão mínima? (2)

A
  1. Uso de AINE

2. Linfoma de Hodking

36
Q

Que complicação genital está associada à síndrome nefrótica?

A

Varicocele súbita à D (veia gonadal D drena para veia renal D, caso haja TVR aí fudeu)

37
Q

Qual a etiologia mais comum de síndrome nefrótica em crianças? E em adultos?

A
  1. Crianças = Lesão mínima

2. Adultos = Glomeruloesclerose Segmentar e Focal

38
Q

Qual a lesão histológica na microscopia óptica e eletrônica na doença por lesão mínima?

A

MO - normal

ME - fusão e retração dos processos podocitários

39
Q

Que etiologia de síndrome nefrótica pode ser o primeiro sinal de uma neoplasia oculta?

A

Nefropatia Membranosa

40
Q

O LES costumeiramente causa síndrome nefrótica de etiologia…

A

Nefropatia Membranosa

41
Q

Qual achado AP da nefropatia membranosa?

A

Espessamento da membrana basal, podendo haver espículas entre MB e pedicelo

42
Q

Que etiologia de síndrome nefrótica faz DD da GNPE?

A

GN Membranoproliferativa/ Mesangiocapilar

43
Q

Como diferenciar GN Membranoproliferativa da GNPE?

A

GNMP -> queda de complemento > 8 semanas, proteína de padrão nefrótico

44
Q

Que etiologia de síndrome nefrótica se associa à Hepatite B?

A

Nefropatia Membranosa

45
Q

Que condições se associam a nefropatia membranosa? (4)

A
  1. Uso de captopril, sais de ouro, D-penicilamina
  2. HBV
  3. Neoplasia
  4. LES
46
Q

Que etiologias de síndrome nefrótica costumeiramente cursam com TVR?

A
  1. Amiloidose
  2. Nefropatia membranosa
  3. GN Membranoproliferativa
47
Q

Que forma de lesão renal se associa ao HIV?

A

GESF Colapsante

48
Q

Que forma de lesão renal de associa à nefropatia por refluxo?

A

GESF

49
Q

Na amiloidose, pode haver DRC com rins de tamanho (pequeno/ normal/ grande)

A

Grande

50
Q

Qual o primeiro estágio de lesão da nefropatia diabética?

A

Microalbuminúria

51
Q

Qual a lesão renal mais específica do DM?

A

Esclerose nodular (Kimmelstiel-Wilson)

52
Q

Qual a lesão renal mais comum no DM?

A

Esclerose Difusa

53
Q

Como se conceita microalbuminúria?

A

Albuminúria 30-300 mg (24h) ou relação alb/ cr urinária 30-300

54
Q

Qual etiologia de síndrome nefrótica apresenta excelente resposta a CE?

A

Doença por lesão mínima

55
Q

Qual o curso clínico da doença por lesão mínima?

A

Episódios de proteinúria e mais nada

56
Q

A forma primária da nefropatia membranosa está associada a…

A

Ao anticorpo antifosfolipase A2

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