Cardio: IC

Question 1

Quais as duas principais etiologias da IC?

Answer 1

1ª isquêmica

2ª hipertensiva

Question 2

Qual é a arritmia típica da cardiopatia chagásica?

Answer 2

BRD + BDASE

Question 3

IC FER - perfil mais comum

Answer 3

Homens, DAC

Question 4

ICFEP - perfil mais comum

Answer 4

Mulheres, idosas, com sobrepeso, HAS e FA

Question 5

Definição de pré-carga?

Answer 5

Estiramento dos cardiomiócitos no final da diástole (pressão diastólica final) que ocorre após o final da contração atrial

Question 6

Definição de pós-carga?

Answer 6

São as forças que dificultam o esvaziamento do ventrículos

Question 7

Quais são os critérios maiores de Framinghan? (9)

Answer 7

ABCDEF
A: Aumento jugular (turgência jugular ou refluxo hepatojugular - são 2)
B: B3
C: Cardiomegalia ao RX; Cava (PVC>16 cmH2O) - 2 critérios
D: DPN
E: Estertores, EAP (2 critérios)
F: Furosemida: perda >4,5kg em 5 dias de tratamento com diurético

Question 8

Quais são os critérios menores de Framinghan? (7)

Answer 8

ABCDE
A: Coração Acelerado (taquicardia)
B: Breath: tosse noturna
C: Capacidade funcional <1/3 prévio
D: Derrame Pleural, Dispneia aos esforços
E: (H)Epatomegalia, Edema MMII

Question 9

Edema na IC - características (2)

Answer 9

1. Gravitacional

2. Poupa face

Question 10

IC à D gera sintomas de congestão…

Answer 10

Congestão sistêmica - edema MMII, turgência jugular, RHJ, ascite

Question 11

IC à E gera sintomas de congestão…

Answer 11

Pulmonar - estertores, DPN, ortopneia

Question 12

IC AHA A

Answer 12

Não há doença estrutural ou sintomas, existem apenas fatores de risco para IC

Question 13

IC AHA B

Answer 13

Há doença estrutural no coração

Question 14

IC AHA C

Answer 14

Há sintomas associados, atuais ou prévios

Question 15

IC AHA D

Answer 15

Há sintomas, que são refratários e requerem intervenção especializada

Question 16

NYHA CF I

Answer 16

Assintomático, sem limitações no cotidiano, com dispneia aos grandes esforços (como todo mundo).
>=6 METs

Question 17

NYHA CF II

Answer 17

Dispneia aos moderados esforços, com sintomas em atividades do cotidiano (ex.: subir dois lances de escada ou andar duas quadras).
4-6 METs

Question 18

NYHA CF III

Answer 18

Dispneia aos pequenos esforços, para atividades habituais, mesmo as mais leves do cotidiano (ex.: trocar de roupa, tomar banho).
2 a 4 METs

Question 19

NYHA CF IV

Answer 19

Dispneia em repouso (ou ao mínimo)

Sequer tolera ergometria

Question 20

Achados do RX no contexto de IC

Answer 20

ICT >0,5
Linhas B de Kerley
Cefalização da trama vascular
Derrame pleural

Question 21

US Pulmonar na IC

Answer 21

Linhas B verticais em rabo de cometa

Question 22

Em que consiste o tratamento nao farmacológico da IC?

Answer 22

Restrição hidrossalina
Cessar tabagismo e etilismo
Imunização pneumo e influenza
Reabilitação cardiopulmonar

Question 23

Tratamento farmacológico de 1ª linha (redução de mortalidade) para ICFEP?

Answer 23

Não há

Controlar comorbidades. ex.: iSGLT2 para DM2, diuréticos se congestão…

Question 24

Tratamento farmacológico de 1ª linha (redução de mortalidade) para ICFER?

Answer 24

IECA/ BRA
BB
Espironolactona (*) - apenas se sintomas

Question 25

Quais os beta bloqueadores comprovadamente eficazes na ICFER?

Answer 25

1. Carvedilol
2. Bisoprolol
3. Succinato de metoprolol

Question 26

No contexto de IC, quando usar a espironolactona?

Answer 26

Usar: pacientes sintomáticos AHA C ou D e NYHA II a IV

Question 27

Reações adversas da espironolactona?

Answer 27

Ginecomastia

Question 28

Contra-indicações ao uso de espironolactona

Answer 28

Aumento de K (>5,5-6) e redução de RFG (<20-30)

Question 29

Quanto utilizar IECA/ BRA no contexto de IC?

Answer 29

Em todos os pacientes, pois apresentam benefícios em pacientes sintomáticos - AHA C ou D - ou assintomáticos - AHA B

Question 30

Quando suspender IECA/ BRA no contexto de IC?

Como fazê-lo?

Answer 30

Paciente em terapia tripla otimizada (espiro+BB+BRA/IECA) mas que mantém sintomas.

Suspender IECA/ BRA e, 36h depois, iniciar inibidor da neprisilina/ BRA - sacubitril/ valsartana

Question 31

Quando utilizar nitrato+hidralazina no contexto da IC?

Answer 31

Associar a IECA/ BRA em pacientes com terapia otimizada (melhor evidência para negros)

ou usar se CI IECA/ BRA (por DRC ou hiperK) em pacientes sintomáticos (NYHA II a IV)