Cardio: IC Flashcards
Quais as duas principais etiologias da IC?
1ª isquêmica
2ª hipertensiva
Qual é a arritmia típica da cardiopatia chagásica?
BRD + BDASE
IC FER - perfil mais comum
Homens, DAC
ICFEP - perfil mais comum
Mulheres, idosas, com sobrepeso, HAS e FA
Definição de pré-carga?
Estiramento dos cardiomiócitos no final da diástole (pressão diastólica final) que ocorre após o final da contração atrial
Definição de pós-carga?
São as forças que dificultam o esvaziamento do ventrículos
Quais são os critérios maiores de Framinghan? (9)
ABCDEF
A: Aumento jugular (turgência jugular ou refluxo hepatojugular - são 2)
B: B3
C: Cardiomegalia ao RX; Cava (PVC>16 cmH2O) - 2 critérios
D: DPN
E: Estertores, EAP (2 critérios)
F: Furosemida: perda >4,5kg em 5 dias de tratamento com diurético
Quais são os critérios menores de Framinghan? (7)
ABCDE A: Coração Acelerado (taquicardia) B: Breath: tosse noturna C: Capacidade funcional <1/3 prévio D: Derrame Pleural, Dispneia aos esforços E: (H)Epatomegalia, Edema MMII
Edema na IC - características (2)
- Gravitacional
2. Poupa face
IC à D gera sintomas de congestão…
Congestão sistêmica - edema MMII, turgência jugular, RHJ, ascite
IC à E gera sintomas de congestão…
Pulmonar - estertores, DPN, ortopneia
IC AHA A
Não há doença estrutural ou sintomas, existem apenas fatores de risco para IC
IC AHA B
Há doença estrutural no coração
IC AHA C
Há sintomas associados, atuais ou prévios
IC AHA D
Há sintomas, que são refratários e requerem intervenção especializada
NYHA CF I
Assintomático, sem limitações no cotidiano, com dispneia aos grandes esforços (como todo mundo).
>=6 METs
NYHA CF II
Dispneia aos moderados esforços, com sintomas em atividades do cotidiano (ex.: subir dois lances de escada ou andar duas quadras).
4-6 METs
NYHA CF III
Dispneia aos pequenos esforços, para atividades habituais, mesmo as mais leves do cotidiano (ex.: trocar de roupa, tomar banho).
2 a 4 METs
NYHA CF IV
Dispneia em repouso (ou ao mínimo)
Sequer tolera ergometria
Achados do RX no contexto de IC
ICT >0,5
Linhas B de Kerley
Cefalização da trama vascular
Derrame pleural
US Pulmonar na IC
Linhas B verticais em rabo de cometa
Em que consiste o tratamento nao farmacológico da IC?
Restrição hidrossalina
Cessar tabagismo e etilismo
Imunização pneumo e influenza
Reabilitação cardiopulmonar
Tratamento farmacológico de 1ª linha (redução de mortalidade) para ICFEP?
Não há
Controlar comorbidades. ex.: iSGLT2 para DM2, diuréticos se congestão…
Tratamento farmacológico de 1ª linha (redução de mortalidade) para ICFER?
IECA/ BRA
BB
Espironolactona (*) - apenas se sintomas
Quais os beta bloqueadores comprovadamente eficazes na ICFER?
- Carvedilol
- Bisoprolol
- Succinato de metoprolol
No contexto de IC, quando usar a espironolactona?
Usar: pacientes sintomáticos AHA C ou D e NYHA II a IV
Reações adversas da espironolactona?
Ginecomastia
Contra-indicações ao uso de espironolactona
Aumento de K (>5,5-6) e redução de RFG (<20-30)
Quanto utilizar IECA/ BRA no contexto de IC?
Em todos os pacientes, pois apresentam benefícios em pacientes sintomáticos - AHA C ou D - ou assintomáticos - AHA B
Quando suspender IECA/ BRA no contexto de IC?
Como fazê-lo?
Paciente em terapia tripla otimizada (espiro+BB+BRA/IECA) mas que mantém sintomas.
Suspender IECA/ BRA e, 36h depois, iniciar inibidor da neprisilina/ BRA - sacubitril/ valsartana
Quando utilizar nitrato+hidralazina no contexto da IC?
Associar a IECA/ BRA em pacientes com terapia otimizada (melhor evidência para negros)
ou usar se CI IECA/ BRA (por DRC ou hiperK) em pacientes sintomáticos (NYHA II a IV)
