Cardio: Semiologia Flashcards
Qual é a localização fisiológica do ictus cordis e qual o seu tamanho?
Pode variar conforme biotipo
Linha hemiclavicular, em 5º EIC E
Até 2 polpas digitais
Como está o ictus em dilatações do VD?
Desvio à esquerda +- pulsações em linhas paraesternais
Como está o ictus em dilatações do VE?
Para baixo e para esquerda, podendo estar >2 polpas digitais.
Em que situações (2) pode ocorrer dissociação pulso-precórdio?
- FA
2. Extrassístoles
Em que consiste o pulso paradoxal e o que ele pode indicar?
Redução da PAS>=10 mmHg durante a inspiração.
Tamponamento cardíaco
O que é e o que pode indicar (2) o pulso bífido/ bisferiens?
Aquele que se apresenta com dois picos durante a sístole.
- MCP Hipertrófica
- IAo Grave
Qual o posicionamento adequado do paciente na avaliação do pulso venoso e qual avaliar?
Decúbito dorsal horizontal, 30 a 45º
VJI Direita
O que é a onda a no contexto do pulso venoso jugular?
Em que situação esta onda está ausente?
A de Átrio -> Representa a contração atrial (sístole atrial no fim da diástole, precedendo B1)
Está ausente na FA
Onde se localiza o foco tricúspide?
Região paraesternal em 4º EICE
Onde se localiza o foco mitral?
Linha hemiclavicular em 5º EIC E
Onde se localiza o foco pulmonar?
Região paraesternal em 2º EIC E
Onde se localiza o foco aórtico?
E o foco aórtico acessório?
Aórtico: 2º EIED em região paraesternal
Aórtico acessório: Região paraesternal em 3º EICE
Qual é o significado de B1?
Fechamento das valvas tricúspide e mitral, com o início da sístole
Qual é o significado de B2?
Fechamento das valvas semilunares, com o fim da sístole e início da diástole.
Em que consiste e o que indica o pulso parvus et tards ou anacrótico?
Lento e fraco
Indica EAo
Em que consiste e o que indica o pulso de Corringan?
Amplitude aumentada, descenso rápido
IAo
Em que consiste e o que indica o pulso alternans?
A intensidade de cada batimento varia
Indica IC grave
Em que consiste e o que indica o pulso bisferiens ou bífido?
É aquele que se apresenta com dois picos durante a sístole
Indica MCP Hipertrófica e IAo grave
Em que consiste e o que indica o pulso magnus célere?
Martelo d’água/ Corrigan
Amplitude aumentada, com descenso rápido
Indica IAo
O que é e o que indica o pulso dicrótico?
É aquele com incisura dicrótica acentuada, indicado baixo DC ou hipovolemia
Quais são as ondas que compõe o pulso venoso jugular?
A, C, X, V, Y
Amo Carol Xi Vou Ymbora
O que indica a onda a no pulso venoso?
Em que fase do ciclo cardíaco ela ocorre?
a) Sístole/ Contração atrial - aumento da pressão em AD que se transmite para VCS e VJI
b) Antes de B1 (final da diástole)
Uma onda a ausente é preditor de…?
Fibrilação atrial
Uma onda a com amplitude aumentada prediz…? (3)
Situações que afetam o esvaziamento atrial (afinal, reflete a pressão atrial)
- ET
- Trombo/ mixoma AD
- Arritmias que geram contração durante valva T fechada (TRN e BAVT)
Em que consiste e quando ocorre a onda C do pulso venoso?
(C)ontração tricúspide
Fechamento da valva tricúspide, antes da ejeção ventricular (a valva fecha e protrai um pouco para AD, transmitindo para VCS e VJI)
Ocorre no início da sístole, coincidindo com o pulso (c)arotídeo
Em que consiste e quando ocorre o descenso X?
Rela(x)amento atrial, após sua contração (onda a) -> se relaxa, reduz pressão e AD e nas vv CS e JI
Ocorre na sístole
Em que consiste e quando ocorre a onda V?
(V)olume -> diástole atrial -> aumento pressão em AD pelo R(V) e enchimento atrial
Ocorre durante a sístole ventricular
Uma onda v gigante é preditora de..?
IT -> pois regurgita sangue para o AD durante a contração do VD
O que é o descenso y? Quando ocorre?
Queda da pressão venosa pela abertura valva tricúspide
Ocorre na diástole, após B2
Um descenso y reduzido ou ausente indica?
Tamponamento cardíaco
- Reduz enchimento ventricular
Coração esmagado, não acomoda sangue
Um descenso y aumentado pode indicar? (2)
Situações de disfunção diastólica:
- Pericardite constritiva
- MCP Restritiva
Em que consiste o desdobramento fisiológico de B2
2º EIC E –> aumento do RV com atraso do fechamento da valva pulmonar.
Em que consiste e o que indica o desdobramento fixo B2
Desdobramento ins e expiratório de B2, sem diferença
CIA
Em que consiste e o que indica o desdobramento amplo de B2?
Desdobramento ins e expiratório, porém mais pronunciado em inspiração.
BRD (atrasa P2 mais ainda), CIV
Em que consiste e o que indica o desdobramento paradoxal de B2?
Desdobramento expiratório, por atraso de A2
BRE. Na insp, P2 encontra A2 e não se ausculta.
O que é B3? E o que sua presença indica, com relação a fase do ciclo cardíaco?
Disfunção sistólica
O que é B4? E o que sua presença indica, com relação a fase do ciclo cardíaco?
Disfunção diastólica
Durante a fibrilação atrial, não se pode auscultar que bulha e por quê?
B4, pois corresponde à contração atrial, o que não ocorre na FA
A B3 prediz uma disfunção (sistólica/ diastólica)?
Sistólica
Em que fase do ciclo cardíaco ocorre a B3?
No enchimento rápido ventricular, durante a diástole
Que bulha cardíaca corresponde ao galope atrial?
B4
Qual é o significado semiológico de B3?
Tensão da musculatura cardíaca dilatada frente ao enchimento ventricular rápida
Qual é o significado semiológico de B4?
Baixa complacência cardíaca frente à sua hipertrofia concêntrica durante a contração atrial, no final da diastóle.
A B4 prediz uma disfunção (sistólica/ diastólica)?
Diastólica (por déficit de relaxamento)
Como se melhor ausculta as bulhas B3 e B4?
Decúbito lateral E, com a campânula do esteto (pois são sons de baixa frequência)
Situações onde pode ocorrer a B4? (3)
- MCP Hipertrófica
- Hipertrofia concêntrica (ex.: HAS)
- EAo
