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Clínica > Cardio: Arritmias > Flashcards

Cardio: Arritmias Flashcards

1
Q

Quais são as principais complicações da Fibrilação Atrial? (2)

A
  1. Taquicardiomiopatia

2. TEV Sistêmico

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2
Q

O que NÃO está presente na FA? (3)

A
  1. B4
  2. Onda “a” do pulso venoso
  3. Reforço pré-sistólico do ruflar mitral
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3
Q

Como prevenir a taquicardiomiopatia no contexto de FA? (2)

A
  1. Controlar FC - mantém em FA
    ou
  2. Controlar o ritmo - tirar da FA
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4
Q

Que condição é essencial para controlar o ritmo do paciente com FA?

A 
Baixo risco de trombo
#sob risco de AVEi
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5
Q

Como avaliar o risco de trombo no contexto de FA? (3)

A
  1. Eco trans ESOFÁGICO
  2. FA durando < 48h
  3. Anticoagulado por 3 semanas + CVES + 4 semanas anticoagulação
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6
Q

Que medicações são usadas para controle de ritmo da FA? (2)

A
  1. Propafenona

2. Amiodarona

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7
Q

Qual contraindicação da propafenona?

A

MCP e ICC

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8
Q

Quais as formas não farmacológicas para controlar FA?

A

CVES ou ablação (definitivo)

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9
Q

No contexto de FA, em pacientes jovens, no geral se opta pelo controle de (FC/ ritmo) e, nos idosos, de (FC/ ritmo)

A

Jovens: ritmo
Idosos: FC

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10
Q

Como controlar a FC no paciente com FA? (3)

A
  1. BB
  2. BCC
  3. Digoxina
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11
Q

Qual a contraindicação do BCC no controle de ritmo da FA?

A

MCP ou ICC

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12
Q

FA + dor abdominal + sem peritonismo + diarreia sanguinolenta. Pensar em…

A

Isquemia mesentérica

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13
Q

Quais os locais mais comum de TEV perante uma FA? (3)

A
  1. AVEi (mais comum)
  2. MMII
  3. Isquemia mesentérica
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14
Q

V ou F: A indicação de anticoagulação na FA é dada conforme sua classificação em valvar/ não valvar e duração.

A

F: CHA2DS2-VASc

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15
Q

As taquiarritmias com QRS estreito são ditas (SV/ V)

A

SV

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16
Q

Quais as principais taquicardias supraventriculares? (6)

A

QRS estreito e regular

  1. Sinusal
  2. Atrial
  3. Flutter
  4. Reentrada nodal
  5. Atrioventricular
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17
Q

Frente a uma TSV estável, qual é a conduta?

A

Manobra vagal: massagem seio carotídeo (não fazer se risco de aterosclerose) ou Valsava

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18
Q

Frente a uma TSV estável que não respondeu a manobra vagal, qual é a conduta?

A

Adenosina

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19
Q

Qual é o achado ECG de paciente com taqui atrial?

A

Onda P não sinusal (DI +, mas DII/ aVF -) + FC atrial > 100

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20
Q

Quando pensar em taqui atrial multifocal?

A

Ritmo irregular + >=3 morfologias de onda P na mesma derivação

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21
Q

O que causa uma taqui atrial?

A

AD dilatado: cardiopatia congênita, DPOC com hipertensão pulmonar.

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22
Q

O que avisar ao paciente antes de administrar adenosina?

A

Pode gerar mal estar

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23
Q

Como está o ECG na FA?

A

QRS estreito e irregular

Ausência de onda P: tremor da linha de base ou linha reta

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24
Q

Paciente jovem com FA. Em que pensar? (2)

A

Hipertireoidismo

Efeito agudo de drogas (cocaína e álcool): Holiday heart)

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25
São contraindicações aos novos anticoagulantes na FA ... (2)
1. Estenose mitral 2. Prótese valvar mecânica #Usar apenas warfarin
26
No uso do warfarin, que exame laboratorial permite seu seguimento e o que deve ser avaliado?
Tempo de Protrombina (RNI) | RNI entre 2 e 3
27
Em quanto tempo avaliar o RNI após início do uso de warfarnina?
5 dias
28
Como avaliar o risco de tromboembolismo na FA?
Escore CHA2DS2VASc
29
Quando pode-se não anticoagular na FA?
CHA2DS2-VASc 0: não deve 1: pode ser instituído
30
Quais os itens que compõe o escore que decide a anticoagulação na FA? (7)
CHA2DS2-VASc (C)ongestive: ICC ou disfunção ventricular esquerda (H)ypertension (A)ge >=75 anos - pontua 2 pontos (D)M (S)troke - HPP AVE/ AIT - pontua 2 pontos (V)asc (doença vascular: IAM, DAOP, aterosclerose) (A)ge: 65 a 74 anos (S)exo feminino
31
Quando instituir a anticoagulação na FA?
CHA2DS2-VASc >=2
32
Como estimar o risco de sangramento na anticoagulação na FA?
Escore HAS BLED
33
Que parâmetros avaliar no escore de risco de sangramento?
HAS BLED (H)AS (A)lterção renal ou hepática (1 ponto cada) (S)troke (B)leeding: sangramento (L)ábil: RNI lábil (E)ldery: idade >=65 anos (D)rogas: AAS, AINES ou Álcool (1 ponto cada)
34
Qual a pontuação do escore HAS BLED indica alto risco de sangramento? Qual é a conduta?
>=3 | Cd: usar doses menores, seguimento mais próximo
35
Frente às taquicardias, que sinais indicam instabilidade? (5)
5 Ds 1. Dispneia 2. Dor torácica 3. Desmaio (síncope) 4. Diminuição PA (é o principal) 5. Diminuição consciência
36
Paciente com taquicardia sem sinais de instabilidade. Cd?
Avaliar QRS
37
Paciente com taquicardia e sinais de instabilidade. Qual é a conduta?
``` CVES #Além de sala de emergência e MOVE ```
38
Porque a cardioversão na taqui instável precisa ser sincronizada?
Evitar fenômeno R sobre T: evitar TV/ FV
39
Taqui instável. Quais as cargas da CVES?
Flutter: 50 J Regular: 100 J Irregular: 120 a 200 J
40
Quando cardioverter na FA? (2)
Instável: sempre | Estável: considerar se < 48h, EcoTE sem trombo e se está anticoagulado há pelo menos 3 semanas
41
Taqui sem sinais de instabilidade. QRS Estreito e Irregular. Conduta?
HD: FA Cd: Antiarritmico para controlar FC e considerar cardioversão
42
Quando usar amiodarona nas taquicardias?
Estável, QRS largo e regular
43
Taqui QRS Estreito e regular. Quais as HD e qual a principal?
1. TRN (é a principal) 2. TAV 3. Taqui atrial 4. Flutter #desconsiderando taqui sinusal
44
Frente a Torsade de Pointes, qual é a conduta imediata?
Sulfato de Magnésio
45
Qual é o objetivo do CDI?
Prevenir taquicardias ventriculares
46
Quando usar o CDI como profilaxia primária? (3)
1. Canulopatias: Brugada, QT longo 2. ICFER < 35% + CF I ou II 3. MCP Hipertrófica com Fatores de Risco para morte súbita
47
Qual é a principal causa de taquicardia ventricular?
Isquemia
48
As taquicardias ventriculares apresentam o intervalo QRS (superior/ inferior) a 120 ms
Superior
49
Paciente com taquicardia sem instabilidade, QRS = 150 ms e ritmo regular. HD e CD?
TV Monomórfica | Amiodarona (cardioversão química)
50
Que eletrólitos, em baixa concentração, podem desencadear QT longo? (2)
Cálcio, magnésio e potássio
51
Taquicardia ventricular, sem sinais de instabilidade, ritmo regular sem sucesso com amiodarona. Qual é a conduta?
CVES
52
Quando usar o CDI enquanto profilaxia secundária de TV? (2)
1. Pós PCR por FV/ TV sem causa reversível | 2. Cardiopatia isquêmica com FE < 35%
53
Paciente com taquicardia ventricular e ritmo irregular. Qual é a conduta?
Desfibrilação
54
TV com sinais de instabilidade. Cd?
CVES
55
Quais são as principais taquicardias ventriculares? (4)
1. Monomórfica 2. Polimórfica 3. Polimórfica Torsade de Pointes 4. FV
56
O que define se uma TV é sustentada ou não sustentada?
Sua duração superior a 30 segundos
57
O risco de torção das pontes é aumentado nos pacientes que possuem determinada alteração eletrocardiográfica. Qual é esta alteração?
Tempo de repolarização/ QT longo (>0,44s/ 11 quadradinhos)
58
Que intoxicação se relaciona ao QT longo?
Organofosforados (agrotóxicos e inseticidas)
59
São taquicardias com QRS regular...
``` 1- Sinusal 2- Atrial 3- Flutter 4- Reentrada nodal 5- Atrioventricular 6- TV Monomórfica ```
60
São taquicardias com QRS irregular
1- FA 2- FV 3- TV Polimórfica 4- Torsade de Pointes
61
Quando pode-se administrar adenosina nos pacientes com taquicardias?
QRS Largo e Regular Estabilidade hemodinâmica Pensando em TSV com aberrância de condução
62
Qual é o mecanismo de ação da amiodarona?
Classe III: block canais K+ nas células do marca-passo, prolongando período refratário
63
A adenosina é um fármaco utilizado no tratamento de arritmias com QRS (estreito/ largo)
Estreito: TSV #Ritmo Regular, sem resposta a manobra vagal
64
Qual é a diferença de cardioversão e desfibrilação?
CV: usa doses progressivas e é sincronizado | Desfibrilação: não sincroniza, já começa em dose máxima
65
Enquanto a cardioversão é utilizada para (TSV/ TV), a desfibrilação o é para (TSV/ TV)
Cardioversão: TSV | Desfibrilação: TV
66
Qual é a conduta frente a um paciente com TV polimórfica sem sinais de instabilidade?
Amiodarona, mas pode ir direto para desfibrilação também.
67
Qual é a arritmia típica da mulher jovem?
Taquicardia por reentrada nodal
68
Qual é a TSV Paroxítica mais comum?
Taquicardia por Reentrada Nodal

Clínica (35 decks)

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