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Clínica > Cardio: Arritmias > Flashcards

Cardio: Arritmias Flashcards

1
Q

Quais são as principais complicações da Fibrilação Atrial? (2)

A
  1. Taquicardiomiopatia

2. TEV Sistêmico

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2
Q

O que NÃO está presente na FA? (3)

A
  1. B4
  2. Onda “a” do pulso venoso
  3. Reforço pré-sistólico do ruflar mitral
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3
Q

Como prevenir a taquicardiomiopatia no contexto de FA? (2)

A
  1. Controlar FC - mantém em FA
    ou
  2. Controlar o ritmo - tirar da FA
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4
Q

Que condição é essencial para controlar o ritmo do paciente com FA?

A 
Baixo risco de trombo
#sob risco de AVEi
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5
Q

Como avaliar o risco de trombo no contexto de FA? (3)

A
  1. Eco trans ESOFÁGICO
  2. FA durando < 48h
  3. Anticoagulado por 3 semanas + CVES + 4 semanas anticoagulação
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6
Q

Que medicações são usadas para controle de ritmo da FA? (2)

A
  1. Propafenona

2. Amiodarona

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7
Q

Qual contraindicação da propafenona?

A

MCP e ICC

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8
Q

Quais as formas não farmacológicas para controlar FA?

A

CVES ou ablação (definitivo)

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9
Q

No contexto de FA, em pacientes jovens, no geral se opta pelo controle de (FC/ ritmo) e, nos idosos, de (FC/ ritmo)

A

Jovens: ritmo
Idosos: FC

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10
Q

Como controlar a FC no paciente com FA? (3)

A
  1. BB
  2. BCC
  3. Digoxina
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11
Q

Qual a contraindicação do BCC no controle de ritmo da FA?

A

MCP ou ICC

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12
Q

FA + dor abdominal + sem peritonismo + diarreia sanguinolenta. Pensar em…

A

Isquemia mesentérica

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13
Q

Quais os locais mais comum de TEV perante uma FA? (3)

A
  1. AVEi (mais comum)
  2. MMII
  3. Isquemia mesentérica
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14
Q

V ou F: A indicação de anticoagulação na FA é dada conforme sua classificação em valvar/ não valvar e duração.

A

F: CHA2DS2-VASc

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15
Q

As taquiarritmias com QRS estreito são ditas (SV/ V)

A

SV

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16
Q

Quais as principais taquicardias supraventriculares? (6)

A

QRS estreito e regular

  1. Sinusal
  2. Atrial
  3. Flutter
  4. Reentrada nodal
  5. Atrioventricular
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17
Q

Frente a uma TSV estável, qual é a conduta?

A

Manobra vagal: massagem seio carotídeo (não fazer se risco de aterosclerose) ou Valsava

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18
Q

Frente a uma TSV estável que não respondeu a manobra vagal, qual é a conduta?

A

Adenosina

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19
Q

Qual é o achado ECG de paciente com taqui atrial?

A

Onda P não sinusal (DI +, mas DII/ aVF -) + FC atrial > 100

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20
Q

Quando pensar em taqui atrial multifocal?

A

Ritmo irregular + >=3 morfologias de onda P na mesma derivação

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21
Q

O que causa uma taqui atrial?

A

AD dilatado: cardiopatia congênita, DPOC com hipertensão pulmonar.

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22
Q

O que avisar ao paciente antes de administrar adenosina?

A

Pode gerar mal estar

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23
Q

Como está o ECG na FA?

A

QRS estreito e irregular

Ausência de onda P: tremor da linha de base ou linha reta

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24
Q

Paciente jovem com FA. Em que pensar? (2)

A

Hipertireoidismo

Efeito agudo de drogas (cocaína e álcool): Holiday heart)

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25
Q

São contraindicações aos novos anticoagulantes na FA … (2)

A

Usar apenas warfarin

  1. Estenose mitral
  2. Prótese valvar mecânica
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26
Q

No uso do warfarin, que exame laboratorial permite seu seguimento e o que deve ser avaliado?

A

Tempo de Protrombina (RNI)

RNI entre 2 e 3

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27
Q

Em quanto tempo avaliar o RNI após início do uso de warfarnina?

A

5 dias

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28
Q

Como avaliar o risco de tromboembolismo na FA?

A

Escore CHA2DS2VASc

29
Q

Quando pode-se não anticoagular na FA?

A

CHA2DS2-VASc

0: não deve
1: pode ser instituído

30
Q

Quais os itens que compõe o escore que decide a anticoagulação na FA? (7)

A

CHA2DS2-VASc
(C)ongestive: ICC ou disfunção ventricular esquerda
(H)ypertension
(A)ge >=75 anos - pontua 2 pontos
(D)M
(S)troke - HPP AVE/ AIT - pontua 2 pontos
(V)asc (doença vascular: IAM, DAOP, aterosclerose)
(A)ge: 65 a 74 anos
(S)exo feminino

31
Q

Quando instituir a anticoagulação na FA?

A

CHA2DS2-VASc >=2

32
Q

Como estimar o risco de sangramento na anticoagulação na FA?

A

Escore HAS BLED

33
Q

Que parâmetros avaliar no escore de risco de sangramento?

A

HAS BLED

(H)AS
(A)lterção renal ou hepática (1 ponto cada)
(S)troke
(B)leeding: sangramento
(L)ábil: RNI lábil
(E)ldery: idade >=65 anos
(D)rogas: AAS, AINES ou Álcool (1 ponto cada)

34
Q

Qual a pontuação do escore HAS BLED indica alto risco de sangramento? Qual é a conduta?

A

> =3

Cd: usar doses menores, seguimento mais próximo

35
Q

Frente às taquicardias, que sinais indicam instabilidade? (5)

A

5 Ds

  1. Dispneia
  2. Dor torácica
  3. Desmaio (síncope)
  4. Diminuição PA (é o principal)
  5. Diminuição consciência
36
Q

Paciente com taquicardia sem sinais de instabilidade. Cd?

A

Avaliar QRS

37
Q

Paciente com taquicardia e sinais de instabilidade. Qual é a conduta?

A 
CVES
#Além de sala de emergência e MOVE
38
Q

Porque a cardioversão na taqui instável precisa ser sincronizada?

A

Evitar fenômeno R sobre T: evitar TV/ FV

39
Q

Taqui instável. Quais as cargas da CVES?

A

Flutter: 50 J
Regular: 100 J
Irregular: 120 a 200 J

40
Q

Quando cardioverter na FA? (2)

A

Instável: sempre

Estável: considerar se < 48h, EcoTE sem trombo e se está anticoagulado há pelo menos 3 semanas

41
Q

Taqui sem sinais de instabilidade. QRS Estreito e Irregular. Conduta?

A

HD: FA
Cd: Antiarritmico para controlar FC e considerar cardioversão

42
Q

Quando usar amiodarona nas taquicardias?

A

Estável, QRS largo e regular

43
Q

Taqui QRS Estreito e regular. Quais as HD e qual a principal?

A

desconsiderando taqui sinusal

  1. TRN (é a principal)
  2. TAV
  3. Taqui atrial
  4. Flutter
44
Q

Frente a Torsade de Pointes, qual é a conduta imediata?

A

Sulfato de Magnésio

45
Q

Qual é o objetivo do CDI?

A

Prevenir taquicardias ventriculares

46
Q

Quando usar o CDI como profilaxia primária? (3)

A
  1. Canulopatias: Brugada, QT longo
  2. ICFER < 35% + CF I ou II
  3. MCP Hipertrófica com Fatores de Risco para morte súbita
47
Q

Qual é a principal causa de taquicardia ventricular?

48
Q

As taquicardias ventriculares apresentam o intervalo QRS (superior/ inferior) a 120 ms

49
Q

Paciente com taquicardia sem instabilidade, QRS = 150 ms e ritmo regular. HD e CD?

A

TV Monomórfica

Amiodarona (cardioversão química)

50
Q

Que eletrólitos, em baixa concentração, podem desencadear QT longo? (2)

A

Cálcio, magnésio e potássio

51
Q

Taquicardia ventricular, sem sinais de instabilidade, ritmo regular sem sucesso com amiodarona. Qual é a conduta?

52
Q

Quando usar o CDI enquanto profilaxia secundária de TV? (2)

A
  1. Pós PCR por FV/ TV sem causa reversível

2. Cardiopatia isquêmica com FE < 35%

53
Q

Paciente com taquicardia ventricular e ritmo irregular. Qual é a conduta?

A

Desfibrilação

54
Q

TV com sinais de instabilidade. Cd?

55
Q

Quais são as principais taquicardias ventriculares? (4)

A
  1. Monomórfica
  2. Polimórfica
  3. Polimórfica Torsade de Pointes
  4. FV
56
Q

O que define se uma TV é sustentada ou não sustentada?

A

Sua duração superior a 30 segundos

57
Q

O risco de torção das pontes é aumentado nos pacientes que possuem determinada alteração eletrocardiográfica. Qual é esta alteração?

A

Tempo de repolarização/ QT longo (>0,44s/ 11 quadradinhos)

58
Q

Que intoxicação se relaciona ao QT longo?

A

Organofosforados (agrotóxicos e inseticidas)

59
Q

São taquicardias com QRS regular…

A 
1- Sinusal
2- Atrial
3- Flutter
4- Reentrada nodal
5- Atrioventricular
6- TV Monomórfica
60
Q

São taquicardias com QRS irregular

A

1- FA
2- FV
3- TV Polimórfica
4- Torsade de Pointes

61
Q

Quando pode-se administrar adenosina nos pacientes com taquicardias?

A

QRS Largo e Regular
Estabilidade hemodinâmica
Pensando em TSV com aberrância de condução

62
Q

Qual é o mecanismo de ação da amiodarona?

A

Classe III: block canais K+ nas células do marca-passo, prolongando período refratário

63
Q

A adenosina é um fármaco utilizado no tratamento de arritmias com QRS (estreito/ largo)

A

Ritmo Regular, sem resposta a manobra vagal

Estreito: TSV

64
Q

Qual é a diferença de cardioversão e desfibrilação?

A

CV: usa doses progressivas e é sincronizado

Desfibrilação: não sincroniza, já começa em dose máxima

65
Q

Enquanto a cardioversão é utilizada para (TSV/ TV), a desfibrilação o é para (TSV/ TV)

A

Cardioversão: TSV

Desfibrilação: TV

66
Q

Qual é a conduta frente a um paciente com TV polimórfica sem sinais de instabilidade?

A

Amiodarona, mas pode ir direto para desfibrilação também.

67
Q

Qual é a arritmia típica da mulher jovem?

A

Taquicardia por reentrada nodal

68
Q

Qual é a TSV Paroxítica mais comum?

A

Taquicardia por Reentrada Nodal

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