Neuro: doenças degenerativas Flashcards
Qual o QC da ELA?
- Fraqueza muscular
- Sinais de lesão do 1º NM: espasticidade, babinski, hiperreflexia
- Sinais de lesão do 2º NM: atrofia e miofasciculações
A ELA é uma doença de acometimento (simétrico/ assimétrico)
Assimétrico - doenças degenerativas, no geral, irão apresentar este padrão
O dx de ELA é feito…
Excluir outras causas
ENM - acometimento dos nervos de vários segmentos
QC
Que questões neuropsiquiátricas estão associadas à ELA? (2)
- Afeto pseudobulbar - riso ou choro imotivados
- DFT (Pick) - estão relacionados
Que medicação está disponível para o manejo de ELA? O que se espera?
Riluzol
Aumento discreto em sobrevida sem aumentar qualidade de vida
Como age o riluzol?
Reduz toxicidade induzida pelo glutamato
Qual a tétrade clássica da síndrome parkinsoniana? (4)
- Bradicinesia
- Rigidez espástica ou em roda denteada
- Instabilidade postural
- Tremor de repouso
Citar pelo menos 3 sintomas não dopaminérgicos da Doença de Parkinson…
- Hiposmia
- TCSRem
- T. humor
- Disautonominas
- Cognitivopatias (demências)
- Distúrbios da fala
- Distúrbios da mastigação e deglutição
Quais as duas principais características clínicas da Doença de Parkinson, no DD de outras síndromes parkinsonianas?
- Boa resposta a levodopa (se não responde, provavelmente é outro parkinsonismo)
- Tremor é assimétrico
Qual o medicamento mais eficaz para Doença de Parkinson?
Levodopa
Quando lançar mão da levodopa?
Acima de 65 anos ou pacientes jovens com muitos sintomas, incapacitantes
Qual a principal limitação da levodopa? (2)
- Perde efeito com o tempo
- Gera discinesias
Paciente com discinesias frente ao uso de levodopa. Cd?
Associar amantadina
Que medicação está indicada na Doença de Parkinson (exemplo e mecanismo de ação) em pacientes jovens, com casos leves a moderados?
Agonistas dopaminérgicos, como pramipexol e ropinirol
Que medicação (nome e mecanismo) é usada junto à levodopa para impedir sua degradação e aumentar sua [] e, assim, sendo necessário usar [] menor de levodopa?
Inibidores da DOPA descarboxilase - benserazida, carbidopa
São causas da parkinsonismo atípico… (4)
- PSP
- AMS
- Demêncoa com corpúsculos de Lewy
- Degeneração corticobasal
Quando suspeitar de PSP?
O que mostra a neuroimagem?
Paresia/ paralisia do movimento ocular vertical;
Neuroimagem: atrofia do mesencéfalo - sinal do beija flor
Quando suspeitar da degeneração corticobasal?
Membro alienígena, distonia MS e cervical
Quando suspeitar da AMS?
O que mostra a neuroimagem?
Disautonomia precoce e liberação piramidal
Neuroimagem: sinal da cruz em ponte
Qual a tríade da Demência com Corpos de Lewy?
Parkinsonismo, flutuações cognitivas e alucinações visuais bem elaboradas
Quais os AP mais seguros quando ao menor risco em gerar parkinsonismo?
Clozapina e quetiapina
Qual a clinicagem específica da demência vascular?
Comprometimento em degraus
Qual a clinicagem que chama a atenção na DFT?
Alterações de personalidade e comportamento
Qual a clinicagem que chama a atenção da Hidrocefalia de Pressão Normal?
Demência, ataxia de marcha e incontinência urinária
Qual a conduta na hidrocefalia de pressão normal?
DVP
(tap test positivo antes prediz boa resposta à DVP)
A pelagra é causa por…
Deficiência de B3 (niacina)
O QC da pelagra é…
Dermatite, diarreia, demência
Quais as clinicagens da encefalopatia de Wernicke?
Alterações motilidade ocular, ataxia marcha, encefalopatia
Quais as duas alterações (intra e extracelular) no Alzheimer?
Acúmulo intersticial de beta amiloide e intracelular de proteína Tau
Como usualmente começa o Alzheimer?
Amnésia anterógrada (para fatos recentes)
Como está a neuroimagem na DA?
Atrofia hipocampal/ global com hidrocefalia compensatória, sendo que começa com acometimento posterior/ occipital
Qual tratamento medicamentoso da DA leve?
Anticolinesterásticos: DONEPEZILA, RIVASTIGMINA, GALANTAMINA
Como é o tto da DA grave?
Memantina (antagnoista glutamato NMDA)
