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Clínica > Neuro: doenças degenerativas > Flashcards

Neuro: doenças degenerativas Flashcards

1
Q

Qual o QC da ELA?

A
  1. Fraqueza muscular
  2. Sinais de lesão do 1º NM: espasticidade, babinski, hiperreflexia
  3. Sinais de lesão do 2º NM: atrofia e miofasciculações
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Q

A ELA é uma doença de acometimento (simétrico/ assimétrico)

A

Assimétrico - doenças degenerativas, no geral, irão apresentar este padrão

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3
Q

O dx de ELA é feito…

A

Excluir outras causas
ENM - acometimento dos nervos de vários segmentos
QC

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4
Q

Que questões neuropsiquiátricas estão associadas à ELA? (2)

A
  1. Afeto pseudobulbar - riso ou choro imotivados
  2. DFT (Pick) - estão relacionados
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5
Q

Que medicação está disponível para o manejo de ELA? O que se espera?

A

Riluzol
Aumento discreto em sobrevida sem aumentar qualidade de vida

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6
Q

Como age o riluzol?

A

Reduz toxicidade induzida pelo glutamato

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7
Q

Qual a tétrade clássica da síndrome parkinsoniana? (4)

A
  1. Bradicinesia
  2. Rigidez espástica ou em roda denteada
  3. Instabilidade postural
  4. Tremor de repouso
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8
Q

Citar pelo menos 3 sintomas não dopaminérgicos da Doença de Parkinson…

A
  1. Hiposmia
  2. TCSRem
  3. T. humor
  4. Disautonominas
  5. Cognitivopatias (demências)
  6. Distúrbios da fala
  7. Distúrbios da mastigação e deglutição
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9
Q

Quais as duas principais características clínicas da Doença de Parkinson, no DD de outras síndromes parkinsonianas?

A
  1. Boa resposta a levodopa (se não responde, provavelmente é outro parkinsonismo)
  2. Tremor é assimétrico
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10
Q

Qual o medicamento mais eficaz para Doença de Parkinson?

A

Levodopa

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11
Q

Quando lançar mão da levodopa?

A

Acima de 65 anos ou pacientes jovens com muitos sintomas, incapacitantes

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12
Q

Qual a principal limitação da levodopa? (2)

A
  1. Perde efeito com o tempo
  2. Gera discinesias
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13
Q

Paciente com discinesias frente ao uso de levodopa. Cd?

A

Associar amantadina

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14
Q

Que medicação está indicada na Doença de Parkinson (exemplo e mecanismo de ação) em pacientes jovens, com casos leves a moderados?

A

Agonistas dopaminérgicos, como pramipexol e ropinirol

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15
Q

Que medicação (nome e mecanismo) é usada junto à levodopa para impedir sua degradação e aumentar sua [] e, assim, sendo necessário usar [] menor de levodopa?

A

Inibidores da DOPA descarboxilase - benserazida, carbidopa

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16
Q

São causas da parkinsonismo atípico… (4)

A
  1. PSP
  2. AMS
  3. Demêncoa com corpúsculos de Lewy
  4. Degeneração corticobasal
17
Q

Quando suspeitar de PSP?

O que mostra a neuroimagem?

A

Paresia/ paralisia do movimento ocular vertical;

Neuroimagem: atrofia do mesencéfalo - sinal do beija flor

18
Q

Quando suspeitar da degeneração corticobasal?

A

Membro alienígena, distonia MS e cervical

19
Q

Quando suspeitar da AMS?

O que mostra a neuroimagem?

A

Disautonomia precoce e liberação piramidal

Neuroimagem: sinal da cruz em ponte

20
Q

Qual a tríade da Demência com Corpos de Lewy?

A

Parkinsonismo, flutuações cognitivas e alucinações visuais bem elaboradas

21
Q

Quais os AP mais seguros quando ao menor risco em gerar parkinsonismo?

A

Clozapina e quetiapina

22
Q

Qual a clinicagem específica da demência vascular?

A

Comprometimento em degraus

23
Q

Qual a clinicagem que chama a atenção na DFT?

A

Alterações de personalidade e comportamento

24
Q

Qual a clinicagem que chama a atenção da Hidrocefalia de Pressão Normal?

A

Demência, ataxia de marcha e incontinência urinária

25
Q

Qual a conduta na hidrocefalia de pressão normal?

A

DVP
(tap test positivo antes prediz boa resposta à DVP)

26
Q

A pelagra é causa por…

A

Deficiência de B3 (niacina)

27
Q

O QC da pelagra é…

A

Dermatite, diarreia, demência

28
Q

Quais as clinicagens da encefalopatia de Wernicke?

A

Alterações motilidade ocular, ataxia marcha, encefalopatia

29
Q

Quais as duas alterações (intra e extracelular) no Alzheimer?

A

Acúmulo intersticial de beta amiloide e intracelular de proteína Tau

30
Q

Como usualmente começa o Alzheimer?

A

Amnésia anterógrada (para fatos recentes)

31
Q

Como está a neuroimagem na DA?

A

Atrofia hipocampal/ global com hidrocefalia compensatória, sendo que começa com acometimento posterior/ occipital

32
Q

Qual tratamento medicamentoso da DA leve?

A

Anticolinesterásticos: DONEPEZILA, RIVASTIGMINA, GALANTAMINA

33
Q

Como é o tto da DA grave?

A

Memantina (antagnoista glutamato NMDA)

Clínica (35 decks)

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