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Clínica > Gastro: doenças esofágicas > Flashcards

Gastro: doenças esofágicas Flashcards

1
Q

A disfagia alta também é chamada de…

A

Disfagia de transmissão ou transferência ou orofaríngea

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Q

Qual o sintoma relacionado à disfagia de transmissão?

A

Engasgo

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3
Q

Qual a principal etiologia de acalásia?

A

Idiopática no mundo, Chagas no Brasil

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4
Q

A disfagia baixa causa que sintoma?

A

Entalo

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5
Q

A disfagia baixa também é chamada de…

A

Disfagia de condução ou esofágica

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6
Q

Qual o aspecto principal da fisiopatologia da acalásia?

A

Destruição do plexo mioentérico de Auerbach

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7
Q

Qual o QC clássico da acalásia?

A

Disfagia de condução/ baixa, progressiva (inicialmente para sólidos, depois pastosos, líquidos) e perda ponderal

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8
Q

Qual o primeiro exame a ser realizado na suspeita de acalásia?

A

EDA, para DD de Neoplasia

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9
Q

Qual o melhor exame para avaliar a peristalse esofagiana?

A

Esofagomanometria

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10
Q

O que mostra a esofagomanometria na acalásia?

A

Hipertonia EEI e redução da peristalse, principalmente distalmente

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11
Q

Que exame é utilizado para classificar a acalásia?

A

Esofagograma contrastado (baritado)

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12
Q

Acalásia grau II. Qual o diâmetro?

A

4 a 7 cm

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13
Q

Acalásia IV também é chamada de…

A

Dolicomegaesôfago (acima de 4 cm)

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14
Q

Qual a imagem clássica da acalásia?

A

Esofagograma baritado - ponta de lápis/ bico de pássaro/ chama de vela

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15
Q

Acalásia grau I. Qual o diâmetro?

A

Menor que 4 cm

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16
Q

Qual a conduta nas acalásias acima de 10 cm?

A

Grau IV - esofagectomia (risco de Ca)

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17
Q

Qual a conduta nas acalásias grau I?

A

Nitrato/ nifedipino/ botox (pouco sucesso)

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18
Q

Qual a conduta nas acalásias grau II?

A

Dilatação pneumática ou cardiomiotomia

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19
Q

Qual a conduta na acalásia grau III?

A

Cardiomiotomia a Heller +- fundoplicatura

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20
Q

Qual o QC do espasmo esofagiano difuso?

A

Dor retroesternal e disfagia

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21
Q

Como manejar o espasmo esofagiano difuso?

A

Relaxar m. liso: nitrato, BCC

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22
Q

Qual a imagem na esofagografia baritada do espasmo esofagiano difuso?

A

Esôfago em saca rolhas/ contas do rosário

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23
Q

Quais os achados da manometria esofágica no EED?

A

Contrações longas >2,5 s e vigorosas > 120 mmHg

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24
Q

Qual a principal limitação no dx da EED?

A

A manometria pode ser normal, pois os espasmos são periódicos

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25
Qual o principal mecanismo relacionado à DRGE?
Relaxamento transitório do EEI
26
Quais os sintomas típicos da DRGE?
Pirose e regurgitação
27
Qual a imagem do esôfago hipercontrátil?
Em quebra nozes (EED com amplitudes > 400mmHg)
28
Como fazer o dx de DRGE?
Clínico, corroborado pela prova terapêutica com IBP
29
Qual o melhor exame para diagnóstico de DRGE?
pHmetria 24h
30
Que achado na pHmetria sugere DRGE?
Tempo de exposição ácida > 6%
31
Qual a diferença da pHmetria convencial para com impedanciometria?
Impedanciometria vê refluxos não ácidos
32
Quando solicitar EDA?
Sinais de alarme (anemia, odino/ disfagia, >45-50 anos, perda ponderal...)
33
Se DRGE sem resposta a IBP por 8 semanas, o que fazer?
Dose dobrada
34
Quais as principais complicações da DRGE? (3)
1. Estenose péptica 2. Úlceras 3. Barret
35
Em que consiste o Esôfago de Barret? Como dar o dx?
Bx: metaplasia intestinal (ept escamoso se torna cilíndrico)
36
Qual o aspecto endoscópico do Esôfago de Barret?
Áreas vermelho salmão
37
Quando pensar em cx na DRGE?
Refratários Recorrentes (não vivem sem IBP) Complicações
38
Esôfago de Barret com displasia de baixo grau. Qual é a conduta?
EDA 6-12/ 6-12 meses ou ressecção endoscópica
39
Que exames são essenciais para a cx da DRGE?
1. pHmetria - formalizar o dx | 2. Esofagomanometria - avaliar peristalse/ técnica
40
Esôfago Barret com dispalsia de alto grau. Qual é a conduta?
Ressecção/ ablação endoscópica Idem AdenoCa in situ (não é possível diferenciar na EDA)
41
Que cirurgia é realizada no esôfago de Barret com manometria sem alterações?
Fundoplicatura total com válvula de Nissen (360º)
42
Qual o QC do Ca de esôfago?
Assintomático ou disfagia e perda ponderal
43
Esôfago de Barret sem displasia. Qual é a conduta?
EDA a cada 2-5 anos
44
Qual técnica usar na cx do DRGE com manometria alterada?
Fundoplicatura parcial
45
Que nome damos à fundoplicatura parcial anterior?
Dor e Thal
46
Qual a imagem na esogografia do Ca esôfago?
Sinal da maçã mordida
47
Qual a técnica utilizada na fundoplicatura parcial posterior?
Lind e Toupet | quer ficar LINDão? Joga o TOUPET para trás
48
Qual o subtipo histológico mais comum do Ca esôfago?
CEC/ Escamoso/ Epidermoide
49
Que exame permite o estadiamento do Ca esôfago?
USG endoscópico
50
Quais os FR associados ao Ca epidermoide de esôfago?
ESternos - tabagismo, etilismo, HPV, acalásia
51
Qual o subtipo histológico de Ca esofagiano cuja prevalência vem crescendo?
Adenocarcinoma
52
Quais os FR para o adenoCa esôfago?
Obesidade, DRGE e Barret
53
Ca de esôfago estádio T1a é aquele que acomete...
Somente a mucosa
54
Enquanto o CEC é mais (proximal/ distal), o AdenoCa é mais (proximal/ distal)
CEC - proximal AdenoCa - distal
55
Neoplasia de esôfago estádio T4b é aquele que...
Invade órgãos adjacentes, irressecável
56
Qual a conduta no Ca esôfago T1a?
Mucosectomia endoscópica
57
Qual a conduta no Ca esôfago T4b?
Paliativo - prótese endoscópica (permite comer)
58
Qual é a conduta no Ca esôfago M1?
Paliativo - prótese endoscópica que permite comer
59
Ca esôfago que não é T1a nem T4b nem M1. Qual a conduta?
Esofagectomia com linfadenectomia podendo associar QT/ RT neoadjuvante
60
As úlceras da esofagite por CMV são, usualmente...
Únicas/ em pequena quantidade, profundas
61
Qual a técnica de esofagectomia apresenta menos recidivas no Ca esôfago?
Transtorácica
62
Qual a técnica de esofagectomia é menos mórbida?
Transhiatal
63
Por que ocorre o divertículo de Zenker?
Hipertonia do cricofaríngeo (EES) + fraqueza na região do trígono de Killan
64
Quais os limites do trígono de Killan?
Músculos cricofaríngeo e tireofaríngeo
65
Que exame dá o dx de divertículo de Zenker?
Esofagograma contrastado
66
Qual o QC do divertículo de Zenker?
Idoso com disfagia alta de condução, halitose
67
Particularmente, em que grupos devemos lembrar de esofagite por CMV?
ID e Tx órgãos sólidos
68
Como é o aspecto endoscópico da esofagite por herpes?
Úlceras superificais, múltiplas
69
Como é feito o dx de esofagite eosinofílica?
>=15 eosi/ campo
70
Qual aspecto endoscópico da esofagite eosinofílica?
Microabscessos e traqueização esofágica (anéis)
71
Qual o QC típico da esofagite eosinofílica?
Disfagia e impactação alimentar
72
O que chama a atenção da HPP de pessoas com esofagite eosinofílica?
Alergias (dermatite atópica, alergia alimentar, asma)
73
Como tratar esofagite eosinofílica?
IBP dose dobrada e, sem resposta, CE tópico

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