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Clínica > Gastro: doenças esofágicas > Flashcards

Gastro: doenças esofágicas Flashcards

1
Q

A disfagia alta também é chamada de…

A

Disfagia de transmissão ou transferência ou orofaríngea

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Q

Qual o sintoma relacionado à disfagia de transmissão?

A

Engasgo

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3
Q

Qual a principal etiologia de acalásia?

A

Idiopática no mundo, Chagas no Brasil

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4
Q

A disfagia baixa causa que sintoma?

A

Entalo

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5
Q

A disfagia baixa também é chamada de…

A

Disfagia de condução ou esofágica

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6
Q

Qual o aspecto principal da fisiopatologia da acalásia?

A

Destruição do plexo mioentérico de Auerbach

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7
Q

Qual o QC clássico da acalásia?

A

Disfagia de condução/ baixa, progressiva (inicialmente para sólidos, depois pastosos, líquidos) e perda ponderal

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8
Q

Qual o primeiro exame a ser realizado na suspeita de acalásia?

A

EDA, para DD de Neoplasia

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9
Q

Qual o melhor exame para avaliar a peristalse esofagiana?

A

Esofagomanometria

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10
Q

O que mostra a esofagomanometria na acalásia?

A

Hipertonia EEI e redução da peristalse, principalmente distalmente

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11
Q

Que exame é utilizado para classificar a acalásia?

A

Esofagograma contrastado (baritado)

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12
Q

Acalásia grau II. Qual o diâmetro?

A

4 a 7 cm

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13
Q

Acalásia IV também é chamada de…

A

Dolicomegaesôfago (acima de 4 cm)

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14
Q

Qual a imagem clássica da acalásia?

A

Esofagograma baritado - ponta de lápis/ bico de pássaro/ chama de vela

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15
Q

Acalásia grau I. Qual o diâmetro?

A

Menor que 4 cm

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16
Q

Qual a conduta nas acalásias acima de 10 cm?

A

Grau IV - esofagectomia (risco de Ca)

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17
Q

Qual a conduta nas acalásias grau I?

A

Nitrato/ nifedipino/ botox (pouco sucesso)

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18
Q

Qual a conduta nas acalásias grau II?

A

Dilatação pneumática ou cardiomiotomia

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19
Q

Qual a conduta na acalásia grau III?

A

Cardiomiotomia a Heller +- fundoplicatura

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20
Q

Qual o QC do espasmo esofagiano difuso?

A

Dor retroesternal e disfagia

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21
Q

Como manejar o espasmo esofagiano difuso?

A

Relaxar m. liso: nitrato, BCC

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22
Q

Qual a imagem na esofagografia baritada do espasmo esofagiano difuso?

A

Esôfago em saca rolhas/ contas do rosário

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23
Q

Quais os achados da manometria esofágica no EED?

A

Contrações longas >2,5 s e vigorosas > 120 mmHg

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24
Q

Qual a principal limitação no dx da EED?

A

A manometria pode ser normal, pois os espasmos são periódicos

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25
Q

Qual o principal mecanismo relacionado à DRGE?

A

Relaxamento transitório do EEI

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26
Q

Quais os sintomas típicos da DRGE?

A

Pirose e regurgitação

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27
Q

Qual a imagem do esôfago hipercontrátil?

A

Em quebra nozes (EED com amplitudes > 400mmHg)

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28
Q

Como fazer o dx de DRGE?

A

Clínico, corroborado pela prova terapêutica com IBP

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29
Q

Qual o melhor exame para diagnóstico de DRGE?

A

pHmetria 24h

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30
Q

Que achado na pHmetria sugere DRGE?

A

Tempo de exposição ácida > 6%

31
Q

Qual a diferença da pHmetria convencial para com impedanciometria?

A

Impedanciometria vê refluxos não ácidos

32
Q

Quando solicitar EDA?

A

Sinais de alarme (anemia, odino/ disfagia, >45-50 anos, perda ponderal…)

33
Q

Se DRGE sem resposta a IBP por 8 semanas, o que fazer?

A

Dose dobrada

34
Q

Quais as principais complicações da DRGE? (3)

A
  1. Estenose péptica
  2. Úlceras
  3. Barret
35
Q

Em que consiste o Esôfago de Barret? Como dar o dx?

A

Bx: metaplasia intestinal (ept escamoso se torna cilíndrico)

36
Q

Qual o aspecto endoscópico do Esôfago de Barret?

A

Áreas vermelho salmão

37
Q

Quando pensar em cx na DRGE?

A

Refratários
Recorrentes (não vivem sem IBP)
Complicações

38
Q

Esôfago de Barret com displasia de baixo grau. Qual é a conduta?

A

EDA 6-12/ 6-12 meses ou ressecção endoscópica

39
Q

Que exames são essenciais para a cx da DRGE?

A
  1. pHmetria - formalizar o dx

2. Esofagomanometria - avaliar peristalse/ técnica

40
Q

Esôfago Barret com dispalsia de alto grau. Qual é a conduta?

A

Ressecção/ ablação endoscópica

Idem AdenoCa in situ (não é possível diferenciar na EDA)

41
Q

Que cirurgia é realizada no esôfago de Barret com manometria sem alterações?

A

Fundoplicatura total com válvula de Nissen (360º)

42
Q

Qual o QC do Ca de esôfago?

A

Assintomático ou disfagia e perda ponderal

43
Q

Esôfago de Barret sem displasia. Qual é a conduta?

A

EDA a cada 2-5 anos

44
Q

Qual técnica usar na cx do DRGE com manometria alterada?

A

Fundoplicatura parcial

45
Q

Que nome damos à fundoplicatura parcial anterior?

A

Dor e Thal

46
Q

Qual a imagem na esogografia do Ca esôfago?

A

Sinal da maçã mordida

47
Q

Qual a técnica utilizada na fundoplicatura parcial posterior?

A

Lind e Toupet

quer ficar LINDão? Joga o TOUPET para trás

48
Q

Qual o subtipo histológico mais comum do Ca esôfago?

A

CEC/ Escamoso/ Epidermoide

49
Q

Que exame permite o estadiamento do Ca esôfago?

A

USG endoscópico

50
Q

Quais os FR associados ao Ca epidermoide de esôfago?

A

ESternos - tabagismo, etilismo, HPV, acalásia

51
Q

Qual o subtipo histológico de Ca esofagiano cuja prevalência vem crescendo?

A

Adenocarcinoma

52
Q

Quais os FR para o adenoCa esôfago?

A

Obesidade, DRGE e Barret

53
Q

Ca de esôfago estádio T1a é aquele que acomete…

A

Somente a mucosa

54
Q

Enquanto o CEC é mais (proximal/ distal), o AdenoCa é mais (proximal/ distal)

A

CEC - proximal

AdenoCa - distal

55
Q

Neoplasia de esôfago estádio T4b é aquele que…

A

Invade órgãos adjacentes, irressecável

56
Q

Qual a conduta no Ca esôfago T1a?

A

Mucosectomia endoscópica

57
Q

Qual a conduta no Ca esôfago T4b?

A

Paliativo - prótese endoscópica (permite comer)

58
Q

Qual é a conduta no Ca esôfago M1?

A

Paliativo - prótese endoscópica que permite comer

59
Q

Ca esôfago que não é T1a nem T4b nem M1. Qual a conduta?

A

Esofagectomia com linfadenectomia podendo associar QT/ RT neoadjuvante

60
Q

As úlceras da esofagite por CMV são, usualmente…

A

Únicas/ em pequena quantidade, profundas

61
Q

Qual a técnica de esofagectomia apresenta menos recidivas no Ca esôfago?

A

Transtorácica

62
Q

Qual a técnica de esofagectomia é menos mórbida?

A

Transhiatal

63
Q

Por que ocorre o divertículo de Zenker?

A

Hipertonia do cricofaríngeo (EES) + fraqueza na região do trígono de Killan

64
Q

Quais os limites do trígono de Killan?

A

Músculos cricofaríngeo e tireofaríngeo

65
Q

Que exame dá o dx de divertículo de Zenker?

A

Esofagograma contrastado

66
Q

Qual o QC do divertículo de Zenker?

A

Idoso com disfagia alta de condução, halitose

67
Q

Particularmente, em que grupos devemos lembrar de esofagite por CMV?

A

ID e Tx órgãos sólidos

68
Q

Como é o aspecto endoscópico da esofagite por herpes?

A

Úlceras superificais, múltiplas

69
Q

Como é feito o dx de esofagite eosinofílica?

A

> =15 eosi/ campo

70
Q

Qual aspecto endoscópico da esofagite eosinofílica?

A

Microabscessos e traqueização esofágica (anéis)

71
Q

Qual o QC típico da esofagite eosinofílica?

A

Disfagia e impactação alimentar

72
Q

O que chama a atenção da HPP de pessoas com esofagite eosinofílica?

A

Alergias (dermatite atópica, alergia alimentar, asma)

73
Q

Como tratar esofagite eosinofílica?

A

IBP dose dobrada e, sem resposta, CE tópico

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