Estômago

Question 1

Que célula é responsável pela produção de ácido? Onde ela está localizada?

Answer 1

Célula parietal; fundo gástrico

Question 2

Que célula inibe a produção de ácido gástrica? Onde está localizada?

Answer 2

Célula D - somatostatina - antro

Question 3

Que célula produz a gastrina? Onde está localizada?

Answer 3

Célula G. Antro

Question 4

Qual o mediador da formação de barreira de proteção gástrica?

Answer 4

PGE2

Question 5

A que se deve à doença ulcerosa péptica?

Answer 5

Desbalanço de fatores protetores e agressores?

Question 6

Quais os dois principais fatores predisponentes à doença ulcerosa péptica?

Answer 6

1. AINE

2. Helicobacter pylori

Question 7

Em teoria, como diferenciar a dor da doença ulcerosa péptica gástrica e duodenal?

Answer 7

Gástrica: pior ao se alimentar

Duodenal: pior 2-3h após alimentar

Question 8

Quais os três sintomas básicos da dispepsia?

Answer 8

1. Empachamento pós prandial
2. Saciedade precoce
3. Dor e/ ou queimação e/ ou desconforto epigástrica

Question 9

Qual o exame complementar utilizado no dx de doença ulcerosa péptica?

Answer 9

EDA

Question 10

Quando deverá ser solicitada a EDA na suspeita de doença ulcerosa péptica? (2)

Answer 10

1. > 40 anos

2. Sinais de alarme

Question 11

Quais os principais sinais de alarme da Doença ulcerosa péptica?

Answer 11

Sem resposta ao tratamento inicial
Sangramento digestivo
Dis/ odinofagia
Anemia ferropriva
HFam Neoplasia do TGI
Perda ponderal

Question 12

Durante uma EDA, em que se difere a abordagem da úlcera gástrica para duodenal?

Answer 12

A gástrica sempre deverá ser biopsiada, pois pode ser a expressão de um Ca; a duodenal não

Question 13

Quando pesquisar H. pilory? (5)

Answer 13

1. Dispepsia
2. DUP
3. Linfoma MALT
4. HFam Ca gástrico
5. Pós ressecção Ca gástrico

Question 14

Qual o melhor teste não invasivo para pesquisa de H. pilori?

Answer 14

Teste respiratório

Question 15

Qual a principal limitação da sorologia para H. pilori?

Answer 15

Não é útil para controle de cura

Question 16

Qual o melhor teste invasivo para pesquisa de H. pilori?

Answer 16

Histopatológico

Question 17

Como erradicar o H. pilori?

Answer 17

IBP 12/12h + claritro 500 mg 12/12h + amox 1g 12/12h por 14 dias

Question 18

Na falha do tto inicial do H. pilori, o que fazer?

Answer 18

Trocar claritro para levo

Question 19

Como realizar controle de cura de erradicação do H. pilori?

Answer 19

Pelo menos 4 semanas após término do tratamento

1. Nova EDA se úlcera gástrica
2. Teste respiratório + Antígeno fecal

Question 20

Verdadeiro ou Falso: a gastrite atrófica autoimune é um fator de risco para adenocarcinoma gástrico

Answer 20

Verdadeiro

Question 21

A dispepsia funcional se divide, basicamente, em dois grandes grupos de sintomas, sendo eles… (2)

Answer 21

1. Síndrome do desconforto pós prandial

2. Síndrome da dor epigástrica

Question 22

Como se manifesta a síndrome do desconforto pós prandial?

Answer 22

Empachamento pós prandial

Saciedade precoce

Question 23

Como manejar a dispepsia funcional?

Answer 23

1. Sintomas dor epigástrica: IBP 8 semanas

2. Sintomas desconforto: pró-cinéticos 4 semanas

Question 24

Se houver dispepsia funcional refratário a IBP e pró-cinéticos, o que fazer?

Answer 24

ADT

Question 25

Como se manifesta a síndrome da dor epigástrica?

Answer 25

Epigastralgia ou queimação epigástrica

Question 26

Qual o tipo de úlcera da DUP mais comum? Onde ela se localiza?

Answer 26

Tipo I (pequena curvatura baixa/ incisura angular)

Question 27

Quais úlceras estão associadas à hipercloridria?

Answer 27

II (corpo gástrico ou duodeno) e III (pré-pilórica)

Question 28

Onde se localiza a úlcera tipo IV?

Answer 28

Pequena curvatura alta

Question 29

Verdadeiro ou falso: toda úlcera duodenal se associa à hipercloridria

Answer 29

Verdadeiro

Question 30

Como reduzir a acidez cirurgicamente?

Answer 30

Antrectomia +- vagotomia

Question 31

Qual é o cuidado necessário durante a realização da vagotomia troncular?

Answer 31

É necessário fazer piloroplastia, pois há denervação de todo estômago

Question 32

Em quais úlceras não é necessário redução da acidez de forma cirúrgica?

Answer 32

I e IV

Question 33

Qual a conduta cirúrgica na DUP Johson I?

Answer 33

Antrectomia + B1

Question 34

Em que consiste a reconstrução Billroth 1?

Answer 34

Gastroduodenotomia

Question 35

Em que consiste a reconstrução Billroth 2?

Answer 35

Gastrojejunostomose

Question 36

Quando utilizar a reconstrução a Y de Roux na DUP?

Answer 36

Úlceras Johson IV

Question 37

Qual a principal complicação relacionada à Billroth 2?

Answer 37

Síndrome da alça aferente

Question 38

Como manejar cirurgicamente úlceras II e III?

Answer 38

Vagotomia + antrectomia + Billroth 2

Question 39

Por que ocorre a síndrome de dumping?

Answer 39

Função do piloro comprometida (Billroth 1, 2), que gera rápido esvaziamento gástrico

Question 40

Verdadeiro ou falso: a forma de dumping mais comum é o tardio

Answer 40

Falso, é o precoce

Question 41

Qual o QC do dumping precoce?

Answer 41

Sintomas vasomotores e GI durante ou logo após as refeições (cólicas, diarreia, náusea, taquicardia, rubor)

Question 42

Qual o QC do dumping tardio?

Answer 42

1-3h após a refeição há sintomas de hipoglicemia

Question 43

Como diferenciar clinicamente a gastrite alcalina e a síndrome da alça aferente?

Answer 43

Alça aferente alivia com vômito

Question 44

Como é o tratamento da gastrite alcalina e da síndrome da alça aferente?

Answer 44

Y Roux

Question 45

Por que ocorre a gastrite alcalina?

Answer 45

Refluxo de material biliopancreático no estômago, com dispepsia e dor contínua, que não alivia com vômito

Question 46

Por que ocorre a síndrome da alça aferente?

Answer 46

Obstrução da alça aferente que se distende com conteúdo biliopancreático, mas cuja dor alivia com vômito