Estômago Flashcards
Que célula é responsável pela produção de ácido? Onde ela está localizada?
Célula parietal; fundo gástrico
Que célula inibe a produção de ácido gástrica? Onde está localizada?
Célula D - somatostatina - antro
Que célula produz a gastrina? Onde está localizada?
Célula G. Antro
Qual o mediador da formação de barreira de proteção gástrica?
PGE2
A que se deve à doença ulcerosa péptica?
Desbalanço de fatores protetores e agressores?
Quais os dois principais fatores predisponentes à doença ulcerosa péptica?
- AINE
2. Helicobacter pylori
Em teoria, como diferenciar a dor da doença ulcerosa péptica gástrica e duodenal?
Gástrica: pior ao se alimentar
Duodenal: pior 2-3h após alimentar
Quais os três sintomas básicos da dispepsia?
- Empachamento pós prandial
- Saciedade precoce
- Dor e/ ou queimação e/ ou desconforto epigástrica
Qual o exame complementar utilizado no dx de doença ulcerosa péptica?
EDA
Quando deverá ser solicitada a EDA na suspeita de doença ulcerosa péptica? (2)
- > 40 anos
2. Sinais de alarme
Quais os principais sinais de alarme da Doença ulcerosa péptica?
Sem resposta ao tratamento inicial Sangramento digestivo Dis/ odinofagia Anemia ferropriva HFam Neoplasia do TGI Perda ponderal
Durante uma EDA, em que se difere a abordagem da úlcera gástrica para duodenal?
A gástrica sempre deverá ser biopsiada, pois pode ser a expressão de um Ca; a duodenal não
Quando pesquisar H. pilory? (5)
- Dispepsia
- DUP
- Linfoma MALT
- HFam Ca gástrico
- Pós ressecção Ca gástrico
Qual o melhor teste não invasivo para pesquisa de H. pilori?
Teste respiratório
Qual a principal limitação da sorologia para H. pilori?
Não é útil para controle de cura
Qual o melhor teste invasivo para pesquisa de H. pilori?
Histopatológico
Como erradicar o H. pilori?
IBP 12/12h + claritro 500 mg 12/12h + amox 1g 12/12h por 14 dias
Na falha do tto inicial do H. pilori, o que fazer?
Trocar claritro para levo
Como realizar controle de cura de erradicação do H. pilori?
Pelo menos 4 semanas após término do tratamento
- Nova EDA se úlcera gástrica
- Teste respiratório + Antígeno fecal
Verdadeiro ou Falso: a gastrite atrófica autoimune é um fator de risco para adenocarcinoma gástrico
Verdadeiro
A dispepsia funcional se divide, basicamente, em dois grandes grupos de sintomas, sendo eles… (2)
- Síndrome do desconforto pós prandial
2. Síndrome da dor epigástrica
Como se manifesta a síndrome do desconforto pós prandial?
Empachamento pós prandial
Saciedade precoce
Como manejar a dispepsia funcional?
- Sintomas dor epigástrica: IBP 8 semanas
2. Sintomas desconforto: pró-cinéticos 4 semanas
Se houver dispepsia funcional refratário a IBP e pró-cinéticos, o que fazer?
ADT
Como se manifesta a síndrome da dor epigástrica?
Epigastralgia ou queimação epigástrica
Qual o tipo de úlcera da DUP mais comum? Onde ela se localiza?
Tipo I (pequena curvatura baixa/ incisura angular)
Quais úlceras estão associadas à hipercloridria?
II (corpo gástrico ou duodeno) e III (pré-pilórica)
Onde se localiza a úlcera tipo IV?
Pequena curvatura alta
Verdadeiro ou falso: toda úlcera duodenal se associa à hipercloridria
Verdadeiro
Como reduzir a acidez cirurgicamente?
Antrectomia +- vagotomia
Qual é o cuidado necessário durante a realização da vagotomia troncular?
É necessário fazer piloroplastia, pois há denervação de todo estômago
Em quais úlceras não é necessário redução da acidez de forma cirúrgica?
I e IV
Qual a conduta cirúrgica na DUP Johson I?
Antrectomia + B1
Em que consiste a reconstrução Billroth 1?
Gastroduodenotomia
Em que consiste a reconstrução Billroth 2?
Gastrojejunostomose
Quando utilizar a reconstrução a Y de Roux na DUP?
Úlceras Johson IV
Qual a principal complicação relacionada à Billroth 2?
Síndrome da alça aferente
Como manejar cirurgicamente úlceras II e III?
Vagotomia + antrectomia + Billroth 2
Por que ocorre a síndrome de dumping?
Função do piloro comprometida (Billroth 1, 2), que gera rápido esvaziamento gástrico
Verdadeiro ou falso: a forma de dumping mais comum é o tardio
Falso, é o precoce
Qual o QC do dumping precoce?
Sintomas vasomotores e GI durante ou logo após as refeições (cólicas, diarreia, náusea, taquicardia, rubor)
Qual o QC do dumping tardio?
1-3h após a refeição há sintomas de hipoglicemia
Como diferenciar clinicamente a gastrite alcalina e a síndrome da alça aferente?
Alça aferente alivia com vômito
Como é o tratamento da gastrite alcalina e da síndrome da alça aferente?
Y Roux
Por que ocorre a gastrite alcalina?
Refluxo de material biliopancreático no estômago, com dispepsia e dor contínua, que não alivia com vômito
Por que ocorre a síndrome da alça aferente?
Obstrução da alça aferente que se distende com conteúdo biliopancreático, mas cuja dor alivia com vômito
