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Clínica > Estômago > Flashcards

Estômago Flashcards

1
Q

Que célula é responsável pela produção de ácido? Onde ela está localizada?

A

Célula parietal; fundo gástrico

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Q

Que célula inibe a produção de ácido gástrica? Onde está localizada?

A

Célula D - somatostatina - antro

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3
Q

Que célula produz a gastrina? Onde está localizada?

A

Célula G. Antro

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4
Q

Qual o mediador da formação de barreira de proteção gástrica?

A

PGE2

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5
Q

A que se deve à doença ulcerosa péptica?

A

Desbalanço de fatores protetores e agressores?

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6
Q

Quais os dois principais fatores predisponentes à doença ulcerosa péptica?

A
  1. AINE

2. Helicobacter pylori

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7
Q

Em teoria, como diferenciar a dor da doença ulcerosa péptica gástrica e duodenal?

A

Gástrica: pior ao se alimentar

Duodenal: pior 2-3h após alimentar

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8
Q

Quais os três sintomas básicos da dispepsia?

A
  1. Empachamento pós prandial
  2. Saciedade precoce
  3. Dor e/ ou queimação e/ ou desconforto epigástrica
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9
Q

Qual o exame complementar utilizado no dx de doença ulcerosa péptica?

A

EDA

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10
Q

Quando deverá ser solicitada a EDA na suspeita de doença ulcerosa péptica? (2)

A
  1. > 40 anos

2. Sinais de alarme

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11
Q

Quais os principais sinais de alarme da Doença ulcerosa péptica?

A 
Sem resposta ao tratamento inicial
Sangramento digestivo
Dis/ odinofagia
Anemia ferropriva
HFam Neoplasia do TGI
Perda ponderal
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12
Q

Durante uma EDA, em que se difere a abordagem da úlcera gástrica para duodenal?

A

A gástrica sempre deverá ser biopsiada, pois pode ser a expressão de um Ca; a duodenal não

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13
Q

Quando pesquisar H. pilory? (5)

A
  1. Dispepsia
  2. DUP
  3. Linfoma MALT
  4. HFam Ca gástrico
  5. Pós ressecção Ca gástrico
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14
Q

Qual o melhor teste não invasivo para pesquisa de H. pilori?

A

Teste respiratório

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15
Q

Qual a principal limitação da sorologia para H. pilori?

A

Não é útil para controle de cura

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16
Q

Qual o melhor teste invasivo para pesquisa de H. pilori?

A

Histopatológico

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17
Q

Como erradicar o H. pilori?

A

IBP 12/12h + claritro 500 mg 12/12h + amox 1g 12/12h por 14 dias

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18
Q

Na falha do tto inicial do H. pilori, o que fazer?

A

Trocar claritro para levo

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19
Q

Como realizar controle de cura de erradicação do H. pilori?

A

Pelo menos 4 semanas após término do tratamento

  1. Nova EDA se úlcera gástrica
  2. Teste respiratório + Antígeno fecal
20
Q

Verdadeiro ou Falso: a gastrite atrófica autoimune é um fator de risco para adenocarcinoma gástrico

A

Verdadeiro

21
Q

A dispepsia funcional se divide, basicamente, em dois grandes grupos de sintomas, sendo eles… (2)

A
  1. Síndrome do desconforto pós prandial

2. Síndrome da dor epigástrica

22
Q

Como se manifesta a síndrome do desconforto pós prandial?

A

Empachamento pós prandial

Saciedade precoce

23
Q

Como manejar a dispepsia funcional?

A
  1. Sintomas dor epigástrica: IBP 8 semanas

2. Sintomas desconforto: pró-cinéticos 4 semanas

24
Q

Se houver dispepsia funcional refratário a IBP e pró-cinéticos, o que fazer?

A

ADT

25
Q

Como se manifesta a síndrome da dor epigástrica?

A

Epigastralgia ou queimação epigástrica

26
Q

Qual o tipo de úlcera da DUP mais comum? Onde ela se localiza?

A

Tipo I (pequena curvatura baixa/ incisura angular)

27
Q

Quais úlceras estão associadas à hipercloridria?

A

II (corpo gástrico ou duodeno) e III (pré-pilórica)

28
Q

Onde se localiza a úlcera tipo IV?

A

Pequena curvatura alta

29
Q

Verdadeiro ou falso: toda úlcera duodenal se associa à hipercloridria

A

Verdadeiro

30
Q

Como reduzir a acidez cirurgicamente?

A

Antrectomia +- vagotomia

31
Q

Qual é o cuidado necessário durante a realização da vagotomia troncular?

A

É necessário fazer piloroplastia, pois há denervação de todo estômago

32
Q

Em quais úlceras não é necessário redução da acidez de forma cirúrgica?

A

I e IV

33
Q

Qual a conduta cirúrgica na DUP Johson I?

A

Antrectomia + B1

34
Q

Em que consiste a reconstrução Billroth 1?

A

Gastroduodenotomia

35
Q

Em que consiste a reconstrução Billroth 2?

A

Gastrojejunostomose

36
Q

Quando utilizar a reconstrução a Y de Roux na DUP?

A

Úlceras Johson IV

37
Q

Qual a principal complicação relacionada à Billroth 2?

A

Síndrome da alça aferente

38
Q

Como manejar cirurgicamente úlceras II e III?

A

Vagotomia + antrectomia + Billroth 2

39
Q

Por que ocorre a síndrome de dumping?

A

Função do piloro comprometida (Billroth 1, 2), que gera rápido esvaziamento gástrico

40
Q

Verdadeiro ou falso: a forma de dumping mais comum é o tardio

A

Falso, é o precoce

41
Q

Qual o QC do dumping precoce?

A

Sintomas vasomotores e GI durante ou logo após as refeições (cólicas, diarreia, náusea, taquicardia, rubor)

42
Q

Qual o QC do dumping tardio?

A

1-3h após a refeição há sintomas de hipoglicemia

43
Q

Como diferenciar clinicamente a gastrite alcalina e a síndrome da alça aferente?

A

Alça aferente alivia com vômito

44
Q

Como é o tratamento da gastrite alcalina e da síndrome da alça aferente?

A

Y Roux

45
Q

Por que ocorre a gastrite alcalina?

A

Refluxo de material biliopancreático no estômago, com dispepsia e dor contínua, que não alivia com vômito

46
Q

Por que ocorre a síndrome da alça aferente?

A

Obstrução da alça aferente que se distende com conteúdo biliopancreático, mas cuja dor alivia com vômito

Clínica (35 decks)

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