Nefro: doenças tubulo-intersticiais

Question 1

São doenças tubulo-intersticiais que cursam com IRA oligúrica… (2)

Answer 1

1. Nefrite intersticial aguda

2. Necrose tubular aguda

Question 2

Qual a pcp etiologia da NIA?

Answer 2

Medicamentos

Question 3

Quando suspeitar da NIA?

Answer 3

IRA + eosinofilia/ quadro alérgico (febre e rash) após exposição a medicamentos

Question 4

Como está o EAS na NIA?

Answer 4

Eosinofinúria, leucocitúria e cilindros leucocitários +- ptn/ hematúria

Question 5

Como manejar a NIA?

Answer 5

Suspensão da droga causadora, prednisona se grave/ refratário

Question 6

Quais as 2 principais etiologias de NTA?

Answer 6

Isquêmica ou tóxicas

Question 7

Qual a origem da NTA isquêmica?

Answer 7

Continuum da IRA pré-renal (choque)

Question 8

O epitélio tubular demanda quanto tempo para regenerar?

Answer 8

1 a 3 semanas

Question 9

Quais as principais etiologias de NTA tóxica? (3)

Answer 9

1. Drogas (AG, anfo B)
2. Mioglobina/ rabdomiólise
3. Contraste iodado

Question 10

Qual a melhor medida para manejo da NTA?

Answer 10

Hidratação, que acelera o fluxo tubular e reduz tempo de contato do agressor com o túbulo

Question 11

Como estar a FENa na NTA?

Answer 11

Elevado (>1%)

Question 12

Que cilindros podem aparecer na NTA?

Answer 12

Granulosos ou epiteliais

Question 13

Como está a relação Ureia/ Creatinina plasmática na NTA?

Answer 13

Baixa (menor que 20)

Question 14

Quais os DD da necrose de papila?

Answer 14

1. Pielonefrite

2. Nefrolitíase

Question 15

Qual o QC da necrose de papila?

Answer 15

Lombalgia, hematúria, febre

Question 16

Que exame é utilizado para o diagnóstico de necrose de papila? Qual o achado?

Answer 16

Urografia excretora (evidencia falha do enchimento em sombra de anel)

Question 17

Quais as etiologias de necrose de papila?

Answer 17

PHODA

P - Pielonefrite
H - Hbpatias - anemia falciforme
O - Obstrução urinária
D - Diabetes Melitos
A - Analgésicos

Question 18

O túbulo contorcido proximal é responsável principalmente, pela reabsorção de… (4)

Answer 18

1. Glicose
2. Ácido úrico
3. Fosfato
4. HCO3

Question 19

Quando suspeitar de glicosúria renal?

Answer 19

Glicosúria sem hiperglicemia/ DM

Question 20

Na deficiência de reabsorção de HCO3 pelo túbulo proximal, temos a…

Answer 20

Acidose tubular renal tipo II/ proximal

Question 21

A acidose tubular renal do tipo II cursa com (hipo/ hiper)calemia

Answer 21

Hipocalemia

Question 22

Um defeito no transportador NaK2Cl da alça de henle é responsável por gerar a…

Answer 22

Síndrome de Bartter

Question 23

Na síndrome de Bartter há (alcalose/ acidose) metabólica

Answer 23

Alcalose

Question 24

A acidose tubular renal do tipo IV ocorre por…

Answer 24

Hipoaldosteronismo

Question 25

A acidose tubular do tipo I se deve a um defeito no…

Answer 25

Túbulo coletor porção cortical

Question 26

Qual acidose tubular renal cursa com HIPERcalemia?

Answer 26

Tipo IV

Question 27

Um defeito no túbulo distal gera a síndrome de…

Answer 27

Gitelman

Question 28

Em que consiste o diabetes insipidus nefrogênico?

Answer 28

Resistência ao ADH gerando poliúria, hipostenúria e polidipsia