Nefro: IRA

Question 1

Que guideline guia o estadiamento da IRA?

Answer 1

KDIGO

Question 2

Qual é o ponto básico da fisiopatologia da IRA pré-renal?

Answer 2

IRA funcional por hipofluxo de sangue para os rins, por hipoperfusão ou por hipotensão

Question 3

Qual é o principal risco da IRA pré-renal?

Answer 3

Evoluir para necrose tubular aguda

Question 4

Como se define IRA?

Answer 4

1. Aumento Cr >=0,3 em 48h ou 1,5x basal nos últimos 7 dias

2. Volume urinário < 0,5 ml/ kg/ h por pelo menos 6h

Question 5

O que marca IRA KDIGO 2?

Answer 5

Cr dobra do valor basal ou diurese < 0,5 por mais de 12h

Question 6

Que valor isolado de creatinina indica IRA grave?

Answer 6

4 (KDIGO 3)

Question 7

Na IRA pré-renal, qual o tratamento?

Answer 7

Restaurar a volemia

Question 8

Que mecanismos compensatórios são ativados na IRA pré-renal?

Answer 8

Vasodilatação da arteríola aferente e vasoconstrição da eferente (ativa SRAA)

Question 9

Qual é a causa mais comum de IRA na população em geral?

Answer 9

Pré renal

Question 10

Qual é a causa mais comum de IRA em pacientes hospitalizados?

Answer 10

Necrose tubular aguda

Question 11

Pct com IRA que melhorou rapidamente após hidratação EV. Qual a etiologia?

Answer 11

IRA pré-renal

Question 12

Quanto tempo após a hidratação vigorosa a NTA tem reestabelecimento da função renal?

Answer 12

7 a 21 dias

Question 13

Quanto tempo após a hidratação vigorosa a IRA pré-renal tem reestabelecimento da função renal?

Answer 13

Em até 72 horas

Question 14

A NTA possui basicamente 2 causas, que são …

Answer 14

Isquêmica/ continuação da IRA pré-renal ou tóxica

Question 15

Como tratar a NTA?

Answer 15

Não existe tto específico, é necessário prevenir

Question 16

Após manejo da IRA pós-renal, que complicações podem ocorrer?

Answer 16

1. HipoMg
2. HipoK
3. Poliúria

Question 17

Quais as principais causas de IRA pós renal? (3)

Answer 17

1. HPB
2. Litíase (bilateral ou rim único)
3. Ca abdomepélvico

Question 18

Após quanto tempo se reestabelece a função renal após o tratamento de IRA pós renal?

Answer 18

72h (se obstrução duradoura, pode demorar mais ou ser irreversível)

Question 19

Na prevenção de nefropatia por contraste iodado, qual é a medida padrão ouro?

Answer 19

Hidratar 12h antes e 12h após (1 mL/kg/h)

Question 20

Quando usar N-acetilcisteína para prevenir nefropatia por contraste?

Answer 20

Não é mais utilizado

Question 21

São medicamentos que deverão ser suspensos para prevenir nefropatia por contraste iodado …

Answer 21

IECA, BRA e Metformina

Question 22

Qual é o principal risco do uso de gadolíneo?

Answer 22

Fibrose sistêmica nefrogênica

Question 23

Qual é o melhor contraste iodado, em termos de osmolaridade e viscosidade, a fim de prevenir nefropatia?

Answer 23

Isoosmolares e baixa viscosidade

Question 24

Qual é a principal causa de rabdomiólise?

Answer 24

Trauma

Question 25

Em que consiste a rabdomiólise?

Answer 25

Destruição de tecido muscular esquelético

Question 26

Qual é o achado laboratorial mais típico de rabdomiólise?

Answer 26

CPK bastante elevada

Question 27

Como estão os valores de eletrólitos na IRA por rabdomiólise?

Answer 27

Aumenta K+, Fosfato e reduz cálcio

Question 28

Na IRA por rabdomiólise, o ácido úrico está ...

Answer 28

Alto

Question 29

Como deve ser o tratamento da IRA por rabdomiólise?

Answer 29

1. Hidratação (principal!) | 2. Corrigir DHE

Question 30

Que cuidados se deve ter na correção de DHE na rabdomiólise e IRA?

Answer 30

Só corrigir hipocalcemia se sintomático, sob risco de aumentar depósito de fosfato de cálcio em tecidos inflamados

Question 31

Que anormalidades laboratoriais são encontradas na síndrome de lise tumoral?

Answer 31

``` Aumento de 1. Ácido úrico 2. Potássio 3. Fósforo Redução de 4. Cálcio ```

Question 32

V ou F: faz parte do arsenal de prevenção da síndrome de lise tumoral a hidratação abundante, o alopurinol e a alcalinização da urina

Answer 32

F: não se usa mais alcalinizar a urina

Question 33

Como realizar profilaxia da síndrome hepatorrenal?

Answer 33

1. Dar albumina se PBE presente e realizada paracentese de grande monta 2. Dar norfloxacino se líquido ascítico com proteínas totais < 1,5 g/ dL

Question 34

Quais os 3 principais fatores predisponentes à síndrome hepatorrenal?

Answer 34

1. PBE 2. HDA 3. Grandes paracenteses sem repor albumina

Question 35

Uma FENa < 1% no contexto de IRA, sugere etiologia (pré-renal/ renal)

Answer 35

IRA Pré-renal

Question 36

Uma relação ureia/ creatinina plasmática baixa, no contexto de IRA, sugere etiologia (pré-renal/ renal)

Answer 36

Renal (NTA)

Question 37

A presença de cilindros granulosos, no contexto de IRA, sugere etiologia (pré-renal/ renal)

Answer 37

Renal (NTA)

Question 38

Uma urina com densidade e osmolaridade elevadas, no contexto de IRA, sugere etiologia (pré-renal/ renal)

Answer 38

Pré-renal

Question 39

IRA não oligúrica com hipoK+. Pensar em...

Answer 39

``` MALA Maligna hipertensão Antibióticos (AG, anfo B) Leptospirose Antivirais (aciclovir) ```