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Clínica > Nefro: IRA > Flashcards

Nefro: IRA Flashcards

1
Q

Que guideline guia o estadiamento da IRA?

A

KDIGO

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2
Q

Qual é o ponto básico da fisiopatologia da IRA pré-renal?

A

IRA funcional por hipofluxo de sangue para os rins, por hipoperfusão ou por hipotensão

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3
Q

Qual é o principal risco da IRA pré-renal?

A

Evoluir para necrose tubular aguda

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4
Q

Como se define IRA?

A
  1. Aumento Cr >=0,3 em 48h ou 1,5x basal nos últimos 7 dias

2. Volume urinário < 0,5 ml/ kg/ h por pelo menos 6h

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5
Q

O que marca IRA KDIGO 2?

A

Cr dobra do valor basal ou diurese < 0,5 por mais de 12h

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6
Q

Que valor isolado de creatinina indica IRA grave?

A

4 (KDIGO 3)

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7
Q

Na IRA pré-renal, qual o tratamento?

A

Restaurar a volemia

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8
Q

Que mecanismos compensatórios são ativados na IRA pré-renal?

A

Vasodilatação da arteríola aferente e vasoconstrição da eferente (ativa SRAA)

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9
Q

Qual é a causa mais comum de IRA na população em geral?

A

Pré renal

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10
Q

Qual é a causa mais comum de IRA em pacientes hospitalizados?

A

Necrose tubular aguda

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11
Q

Pct com IRA que melhorou rapidamente após hidratação EV. Qual a etiologia?

A

IRA pré-renal

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12
Q

Quanto tempo após a hidratação vigorosa a NTA tem reestabelecimento da função renal?

A

7 a 21 dias

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13
Q

Quanto tempo após a hidratação vigorosa a IRA pré-renal tem reestabelecimento da função renal?

A

Em até 72 horas

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14
Q

A NTA possui basicamente 2 causas, que são …

A

Isquêmica/ continuação da IRA pré-renal ou tóxica

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15
Q

Como tratar a NTA?

A

Não existe tto específico, é necessário prevenir

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16
Q

Após manejo da IRA pós-renal, que complicações podem ocorrer?

A
  1. HipoMg
  2. HipoK
  3. Poliúria
17
Q

Quais as principais causas de IRA pós renal? (3)

A
  1. HPB
  2. Litíase (bilateral ou rim único)
  3. Ca abdomepélvico
18
Q

Após quanto tempo se reestabelece a função renal após o tratamento de IRA pós renal?

A

72h (se obstrução duradoura, pode demorar mais ou ser irreversível)

19
Q

Na prevenção de nefropatia por contraste iodado, qual é a medida padrão ouro?

A

Hidratar 12h antes e 12h após (1 mL/kg/h)

20
Q

Quando usar N-acetilcisteína para prevenir nefropatia por contraste?

A

Não é mais utilizado

21
Q

São medicamentos que deverão ser suspensos para prevenir nefropatia por contraste iodado …

A

IECA, BRA e Metformina

22
Q

Qual é o principal risco do uso de gadolíneo?

A

Fibrose sistêmica nefrogênica

23
Q

Qual é o melhor contraste iodado, em termos de osmolaridade e viscosidade, a fim de prevenir nefropatia?

A

Isoosmolares e baixa viscosidade

24
Q

Qual é a principal causa de rabdomiólise?

A

Trauma

25
Q

Em que consiste a rabdomiólise?

A

Destruição de tecido muscular esquelético

26
Q

Qual é o achado laboratorial mais típico de rabdomiólise?

A

CPK bastante elevada

27
Q

Como estão os valores de eletrólitos na IRA por rabdomiólise?

A

Aumenta K+, Fosfato e reduz cálcio

28
Q

Na IRA por rabdomiólise, o ácido úrico está …

A

Alto

29
Q

Como deve ser o tratamento da IRA por rabdomiólise?

A
  1. Hidratação (principal!)

2. Corrigir DHE

30
Q

Que cuidados se deve ter na correção de DHE na rabdomiólise e IRA?

A

Só corrigir hipocalcemia se sintomático, sob risco de aumentar depósito de fosfato de cálcio em tecidos inflamados

31
Q

Que anormalidades laboratoriais são encontradas na síndrome de lise tumoral?

A 
Aumento de
1. Ácido úrico
2. Potássio
3. Fósforo
Redução de 4. Cálcio
32
Q

V ou F: faz parte do arsenal de prevenção da síndrome de lise tumoral a hidratação abundante, o alopurinol e a alcalinização da urina

A

F: não se usa mais alcalinizar a urina

33
Q

Como realizar profilaxia da síndrome hepatorrenal?

A
  1. Dar albumina se PBE presente e realizada paracentese de grande monta
  2. Dar norfloxacino se líquido ascítico com proteínas totais < 1,5 g/ dL
34
Q

Quais os 3 principais fatores predisponentes à síndrome hepatorrenal?

A
  1. PBE
  2. HDA
  3. Grandes paracenteses sem repor albumina
35
Q

Uma FENa < 1% no contexto de IRA, sugere etiologia (pré-renal/ renal)

A

IRA Pré-renal

36
Q

Uma relação ureia/ creatinina plasmática baixa, no contexto de IRA, sugere etiologia (pré-renal/ renal)

A

Renal (NTA)

37
Q

A presença de cilindros granulosos, no contexto de IRA, sugere etiologia (pré-renal/ renal)

A

Renal (NTA)

38
Q

Uma urina com densidade e osmolaridade elevadas, no contexto de IRA, sugere etiologia (pré-renal/ renal)

A

Pré-renal

39
Q

IRA não oligúrica com hipoK+. Pensar em…

A 
MALA
Maligna hipertensão
Antibióticos (AG, anfo B)
Leptospirose
Antivirais (aciclovir)

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